本帖最后由 老马s 于 2017-10-20 11:53 编辑
咔咔咔 发表于 2017-10-20 09:57
老师，我爸爸今年7月中旬确诊低分化肺腺癌，做了基因检测都是野生型，由于他身体不好没有做化疗，所以在湖 ...
你好，低分化肺腺癌恶性程度较高，基因检测阴性，你需要明确是egfr或（和）alk阴性？两个阴性的话化疗首选，为保证得到最好疗效的可能，建议联合安维汀，一般培美曲塞二钠+安维汀+卡铂，三联强效。你提到身体不好没有做化疗，我觉得是相对的，我家老人76斤，155cm，熬了3年多，恶病质，那才叫体质弱，也扛了两期的培美+安维汀，得到缓解机会，你们却偏信中医抗癌，想必贻误了最好时机，目前，我也只能建议提供参考，培美+安维汀双联方案。需排除病人非胃肠道出血易发者。
若你们所谓的只是egfr阴性，不要放弃，或者是alk阳性呢？复查一次alk就可以。若明确egfr和alk全阴，化疗+安维汀首选。也降价了，安维汀1998元/100mg。
昨天10-19日，岳母回院复查。没有空腹，所以吊注点扶正和维生素，今天开始复查ct、cea、血常规、肝肾功能等。期待美好结果。
经过9291 14天的治疗，老人已经恢复独立行走可能，能小走20米到客厅休息。已经是极大进步，胃口也还不错。
看见您的家人，度过了一次难关真好，我们同样从中受益了。愿安好。
老马s 发表于 2017-10-20 11:51 static/image/common/back.gif
你好，低分化肺腺癌恶性程度较高，基因检测阴性，你需要明确是egfr或（和）alk阴性？两个阴性的话化疗 ...
谢谢，但愿现在还不算晚，马上就去做化疗了！
老马s 发表于 2017-10-20 11:51 static/image/common/back.gif
你好，低分化肺腺癌恶性程度较高，基因检测阴性，你需要明确是egfr或（和）alk阴性？两个阴性的话化疗 ...
之前一直看的中医附一肿瘤科的曹建华医生，一直说他身体不适合化疗，所以说让他先住院做一下放疗边做边看，是什么情况，所以不知住院是要去肿瘤医院还是继续在中医附一，请问您家人是在什么医院做的化疗呢？
咔咔咔 发表于 2017-10-20 14:01
之前一直看的中医附一肿瘤科的曹建华医生，一直说他身体不适合化疗，所以说让他先住院做一下放疗边做边看 ...
"一直说他身体不适合化疗，所以说让他先住院做一下放疗边做边看，是什么情况，所以不知住院是要去肿瘤医院还是继续在中医附一，请问您家人是在什么医院做的化疗呢？"
身体适不适合化疗要看评分，不是眼睛一看就看出来的。年龄、体重、血常规、肝肾心功能、分期、是否有出血趋势？
我家是在区级医院做的，医生是三甲的派遣医生，经验上不错，也比较开放，允许家属一些提议。
化疗上，改用什么药辅助都是标准的，去北京大医院也差不多那几招。
你家没有相关图片或者数据，以上仅是个人开放性建议。
这是检查的结果，能麻烦老师看一下吗，我心里很慌不知道怎么办了，因为我是一家区级医院的护士，我们医院肿瘤科的主任和我说可以在我医院治疗，说所有药都是全国流通的，不用担心这个问题，但是我又觉得心里没底，因为已经脑转移了，所以我不知道怎么选择，
本帖最后由 老马s 于 2017-10-20 17:33 编辑
咔咔咔 发表于 2017-10-20 17:19
这是检查的结果，能麻烦老师看一下吗，我心里很慌不知道怎么办了，因为我是一家区级医院的护士，我们医院肿 ...
您好，您家的是中央型肺癌，egfr、alk无突变，病理侧向于腺癌。你家抽烟吗？我怀疑夹杂鳞癌可能性，腺癌较少中央型的，鳞癌多是。因为病理取样局限性，可能刚好取了周围肺叶的病灶，所以无法断定所有病理。
因为中央型肺癌病灶存在，不能使用安维汀。只能普通化疗，如用顺铂（卡铂）联合吉西他滨/长春瑞宾/紫杉醇/培美等药物治疗。
“具体使用哪个药物根据病人的医院进行，因为每个药物都有其特有的副作用，以及化疗时间也不同；紫杉醇化疗时间短，但是大多数人要脱发，要美观的病人可能会不接受；吉西他滨和长春瑞宾化疗时间长，大多数人不会脱发，长春瑞宾的静脉炎和便秘的副作用比较明显，需要深静脉途径化疗，吉西他滨对骨髓抑制比较明显。至于化疗效果，各种方案都差不多。”培美不脱发，对腺癌成分较好。
老马s 发表于 2017-10-20 17:30 static/image/common/back.gif
您好，您家的是中央型肺癌，egfr、alk无突变，病理侧向于腺癌。你家抽烟吗？我怀疑夹杂鳞癌可能性，腺 ...
那有必要重新做一个支气管镜吗？之前做的时候检验科的人就说可能取不到病理组织，谁知道后面取到了。但是由于医生都说这个已经是确诊了所以一直没有说要去重新做一个，还有基因检测，有必要做一些其他的靶点吗？或者盲试靶向药可不可以，？
咔咔咔 发表于 2017-10-20 20:35
那有必要重新做一个支气管镜吗？之前做的时候检验科的人就说可能取不到病理组织，谁知道后面取到了。但是 ...
这个看医生能否做吧，中心的病灶怕伤及气管。做基因检测的目的其实是为了更好的找到对靶药物，但并非没有egfr或者alk就不能服用相应靶向药，只是说，概率小了而已。
吴一龙教授有研究egfr阴性者服用特罗凯、易瑞沙的有效率，你可以查找相关论文。
当然，鳞癌者，也有部分人特罗凯有效（易瑞沙有效也有）。从研究历史上，是先有了易瑞沙，然后才研究出egfr突变者收益比例更高的结论，特别是黄种人，因为egfr突变率更高，所以一个国外的接近放弃的药，枯木逢春了。可以算是中国人的受益率救了它吧。