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[治疗记录] 3位温暖我的癌症病人,5年过去了我仍难以忘怀……

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16400 1 青菜567 发表于 2023-9-1 17:28:38 |

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前几日中元节刚过,小时候跟着母亲去扫墓,听着她年复一年讲着相同的故事,心里多少是有些不以为意的。更吸引我的,仿佛是上香、烧纸、磕头那一套仪式。& ^8 c) W0 E5 T4 i2 ~
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直到自己年岁渐长,当初讲故事的母亲,也已经成为故事里的人,不由悲从心起。  S6 Y! Y, m: z$ }( O0 i
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棠梨花映白杨树,尽是生死别离处。8 M% d! _* i" v7 K* k6 Z4 y
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五年前。
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办理完母亲的后事,在家又歇了两天,我回到医院上班。
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& r8 f" ]3 M/ f; q* e6 F6 f科里新住进来一个老太太,八十岁。老太太是北京理工大学的老教授,搞兵器的,好像还享受着国务院津贴。8 q0 H; K: O6 Z2 N2 ]+ p9 z$ ^
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可能是职业习惯,老太太不苟言笑,一副很严谨的样子。
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同样不苟言笑的,还有我。2 D# P6 X4 h( |3 p. O  A

) N5 n( U) W- F5 Q/ R3 a至亲离世给我的心理创伤跟临床上各种繁琐的事情搅在一起,我的压力很大,大到有时连笑都懒得装。
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* G) ?8 w, U3 S( p6 l; v. P9 z1 _好在,老太太不计较。
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老太太三年前罹患肾癌,当时我们主任给做了手术。这次住院是因为复查发现术区有软组织影,考虑局部复发。
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' R3 G/ O# r: e3 a% E7 Q! I2 M对于这种局部复发且没有远处转移的患者,继续手术是首选方案,争取达到临床治愈的效果。# O+ G& J% a. E4 _1 N
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手术本身是蛮成功的。只是老太太年龄大,血小板总是上不来,加上手术创伤,引流管里总是有血,刀口也在渗血,有时一天要换药十几次,血红蛋白只有60g/L(出血性贫血的输血标准是<70g/L)
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但血库紧张,老太太的输血并不及时,输血小板更不现实。. _+ a8 e* ~# j3 o$ d

+ Y. A5 ?% Z" p* m老太太浑身无力,多数时间是躺着。长时间的住院日复一日地消磨着她的耐心,她的脾气也日渐烦躁。
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3 g) ?" v3 r5 v* b& P" z6 K0 w9 x有一天,护士闯进医办室,说老太太烦躁得不行。) n- b% L, e% l

6 {4 s2 S3 k" d# `( c我跑过去,老太太边哭边冲着围了一圈的家属尖叫,说要拔掉身上的引流管,要出院回家。0 [) F0 f3 d$ E: L0 [2 r
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病房混乱不堪。
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“奶奶,怎么发这么大火?是不是我刚才换药弄疼您了?”$ a4 F/ r6 ?. U

9 `0 l! k6 |5 ?我哄着她,抚摸着她的后背尽量让她平静下来一些,同时示意她老伴和孩子们让开一点,先不要围着她。. X0 t5 s  K+ ~  s# C4 q! f  _
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可能是我语气平和温暖,在僵持了一会儿后,老太太开口说话了。. J9 I( G( p. U  Z  |

9 N* f8 q- r3 F( w4 O% Y, O' y# f“徐医生,对不起啊,我发火跟你没关系,我是在冲孩子们发脾气。你看看他们,我吃什么药不知道,药在哪里不知道,就连吃药的水的温度都不合适。”
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老太太伤口有痛感,需要吃些止疼药。
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“奶奶,他们不知道是正常的呀。以前我妈妈有病时,我也不知道她要吃什么药,每次都还是她提醒我,亏我还是个医生呢。”我应和着老太太说。  B; o: B  J# `5 e& C5 A

) I7 I. @. ?: T, m  H5 `“咱们先把药吃了,一会儿有什么不舒服的地方,一定要让孩子们去办公室找我,千万别忍着。”
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等我把药拿给老太太吞下,她仿佛立刻变了一个人,招呼老伴和孩子们坐下。3 j7 u: V4 E3 ]& I$ f7 t: W) U

, M% p$ g2 h4 i" x6 v其实我知道,哪里有这种神药,她不过是自己给自己一个台阶下罢了。
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“有啥心里话也别憋着,如果不方便跟爷爷说,告诉我也行。”1 v& L4 L8 @& h5 z" m2 a
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我顺手又给她伤口换了次药,动作尽量轻柔,生怕弄疼她。
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/ ~/ q: _* _% U9 d3 }, m& K% L老太太笑了笑,对着她老伴说:“这个医生很好,你要记住他,我以后只要他给我看病。”% d0 i; F& |, o6 b4 }( C: ~, p
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看起来,就像个无理取闹后又回归正常的孩子。
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而老太太这句话,让我想到了母亲以及曾经陪母亲看病的自己。% r* j0 W& h) R, {( u

! ?9 Y3 l: O- l这些病情迁延、在生死边缘游走的患者,每天卧病在床,烦躁是必然的,想必是再多的陪伴和关心也弥补不了内心的绝望和不满吧!
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这些负面情绪会逐渐累积,最后变成一把把利刃,刺向他们认为最亲的人。/ B' E1 ?5 N: a' V) K
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我忽然想到我的母亲,竟从来不曾给过我这样的压力。4 a/ x9 p& L; ^6 F
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眼泪突然不顾一切地涌了出来。% [, U5 q% w( O
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过了两天,渗血慢慢止住了,引流管里也逐渐清亮了起来,我不再每天去换药。
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8 G; @4 {' q/ w! I$ ?) L' z- I& @8 v老太太像变了一个人,每天查房看到我会笑,会轻轻的拉着我的手,小声告诉我哪里又有些小小的不舒服。7 |; U9 k$ q1 E/ a* \3 [

3 z! w+ m6 @/ i' B" }: S2 c4 A! p“我昨天晚上睡得不好,今天有点头疼,但看到你就觉得好多了。”0 N  Y4 R) e0 y; f+ o, Z5 h
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“我也一样。”/ N' P2 ^/ E$ i$ ?9 \5 k

- U. r0 ]) `- _& {出院那天,老太太笑意满满的,她亲手给科里每个人手里塞了两个大苹果,我则随手送给她一张手写小卡片。% y1 |; W' i- t5 ]) l' \

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7 t* U8 `0 {3 s值夜班,凌晨四点被急诊叫醒,来了一个病人。% \$ @3 g3 M' S5 Q, s
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病人是位老太太,七十多岁,肾囊肿破裂大出血,送来时已经处于低血容量休克,情况非常危急。
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遇到这种情况,我这个菜鸟是有些处理不了的,于是给病区主任打电话,主任回复我说在北五环外的家里,让我们先抢救。$ m/ V+ `. ^+ c: B$ j" N4 |; ?/ a/ s
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这个老太太在众多兄弟姐妹中是老大,父母去世早,她便肩负起养育弟弟妹妹的重任,一生未婚未育。
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8 [. a; g1 `! r$ Y' j7 U生活的艰难可想而知。
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而她这次来医院,也是妹妹送来的。她年龄大了,在弟弟妹妹家轮流居住。这天晚上突然肚子疼,随后晕厥,妹妹打了120。$ W. B; d6 P( ?8 a6 `
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更糟糕的是,大量失血,诱发了室颤。
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赶紧叫来心内科兄弟前来支援。8 c' B5 R7 [1 C4 D/ S0 [  u9 F  u
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来了就是病危,成为急诊科病情最重的病人。7 o8 v& f8 G+ t: |' s- K

) }7 p) a' T- [6 L迅速建立补液通路,快速输血,我开腹探查,血液就像喷泉一样从肾脏的破裂处往外涌。- @& F! s- z* O1 x$ }

. v9 @; {( I( i8 r# ]肾脏血供极为丰富,血管压力大,如果肾脏破裂,患者往往会在几分钟甚至几十秒内发生失血性休克。此时做肾脏切除是最有效的止血办法。' f& S, f& D9 ~8 x$ p% _

  x. H: ^2 A! d3 R虽然会失去一个肾脏,但人命更要紧。! I0 `7 D" j/ x, G  M2 N' E" |
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在我找到肾蒂血管准备结扎时,主任赶到了。6 w% V. @( p! [( d* L

' b2 Y( X5 `! T十几公里的路程,他不到二十分钟就开车飙了过来。; R, J* Y- m6 |

- I9 d3 f1 T$ y& X+ \  J2 T! X手术做到一半,眼看着主任突然满头大汗,身体也在打晃,他说,我低血糖发作了,赶快给我开一瓶葡萄糖。3 L5 S4 n1 z8 k- J# i9 p! E
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台上形势严峻,根本容不下他下台休息,于是他让护士给他摘了口罩,直接往他嘴里灌。6 C: }  V2 p+ [% c0 P

, `2 c6 c4 z8 v! Q( s% P0 M; B( ]那天,医院所有参与抢救的医生不再谈笑风生,每个人脸上都带着凝重。行医多年,我们似乎已经知道了事情的结局,但还是心存侥幸。. v( ]5 A$ L" P  H
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好人好报,出现奇迹也未可知。
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主任和我开腹手术,心内科兄弟也紧张救治,取抢救药品、心脏按压、除颤,科室领导、值班医生、进修生,能上的都上了。8 O2 J) e- w. m" S6 j4 [7 G
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老太太的弟弟妹妹们在抢救室格外安静,生怕影响了这一群跟死神抢夺亲人的人。
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. I. Z  F5 `1 F+ U6 d可是,生活就是这样,并不是所有的努力都会换来相应的结果。! {8 U0 T; r5 a7 }% y5 h' |1 \
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老太太的气息一点一点衰弱下去,心电图也逐渐变成一条直线。) F% U, r5 l. Q2 h% F5 `$ {

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老太太最小的弟弟开口喊了一声妈妈。8 Z/ N/ ?. [$ `' u+ }5 e

; L! A+ J2 ?7 S( [- o5 R此时大家的泪水再也止不住。) [: B7 S2 L! R. o; M" ]' X
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那天谁都不好受,除了精神紧张,手臂酸麻,还有心情沉重。" j" K, |- s! T

! p# l, Z7 C0 j' \3 x8 G5 N2 y& m每个人都无比想把老太太救活,可是纵使集齐数科室人员也没办到,那种挫败感直击人心。: A7 Z2 L" F9 ?* \

6 `6 j, Z! _0 G$ r参与抢救的人陆陆续续都散了,毕竟还有其他患者更需要他们,我朝老太太鞠了一躬,也回到自己科室。
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, h7 F3 m+ j+ ^! Q有时候,生命就是这么脆弱,医学发展了很多,我也成长了很多,可是越发展越成长,我却发现不可控的事情越来越多。  o- G7 X9 u1 g* Z& L
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并且对于我来说,失去生命本身可能并没有那么可怕,可怕的是,清清楚楚听到生命逝去的声音。
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  T' W9 e& f* z# {- s2 v并且你只能默默听,还特么无法挽留。& b6 w# E2 s, L. K
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我们主任,五十多岁的人了,凌晨四点从十几公里外的家中飙车过来,一直空着肚子结果术中发生低血糖,要知道,他已经下班了,他是没有责任和义务做这些事情的。
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他做这些,完全是出于职业素养,这,是个医者。8 j5 o, E, }% y1 m% M
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那天是我的手术日。
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: m1 s! s4 @/ x3 e9 R1 ]( Y  b6 k我记得是周五,那天出奇的忙,安排了七台手术。迎着朝阳进手术室,出来已是满天繁星。处理好上级医师交代的事情,又把病历写完,已是凌晨一点。+ r, N) k2 V2 p5 q# B' E

( j' a, l- ~9 N% [4 V7 c5 H" p忙碌的一天总算快要结束了。% x7 j- x% I: x  V

; Y9 L" }7 r$ ?: F我有一个习惯,只要我上夜班,无论多晚,我都会去病房转一圈,看看有没有还没睡的患者,观察一下病情危重患者的心电监护指标,以防夜里有突发情况而措手不及。
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. b, H; C5 C/ G% Q* {. Q! t( f那天也不例外。
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我踩着棉花般的脚步挨个儿查房,走到10床时,心里猛地一惊——10床患者没在病床上。& y* P2 s2 d, `5 g/ s: I+ f

) J1 ~% R) f% Y$ F! c4 h我第一时间去卫生间查看,也没有,难道患者丢了?住院期间患者失踪可不是一件好玩的事情,就在我惊慌失措时,床边传来一个声音。# a. ]' l$ i( F; p. W3 e# @0 ]/ H7 v
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“徐大夫,您找我吗?”
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4 C' w+ U' z& N" T7 s循声望去,10床旁边蜷着一个人影,我打开床头灯,确定是10床患者。
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$ S7 \" y3 a3 X% X6 s3 Y“你怎么了?怎么蹲在地上?不舒服吗?”# j% ]2 `3 ?6 u0 N/ R7 c

8 Y3 B  f: d7 T“没事儿徐大夫,我不是肚子疼吗?每天晚上睡不着觉时,这样蹲一会儿,会好一些。”
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“你躺到床上来,我给你看看。”% c- n1 |5 i8 j1 K

& M* V. K' |* b5 k4 z“哦,不用了,我前天已经做完检查了,王主任说过两天就能手术了。他给我开止疼药了。”
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, n, c! U- i- K3 L; n“那你吃了吗?”
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" i. U7 W% r: o2 z2 T( O  {& H' j% P“吃过了,前天和昨天都吃了,但不怎么管用。我知道,我这个病不做手术是好不了的。没事儿,您去休息吧。我蹲一会儿就好了。”
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! l' N6 o' k$ G3 F$ s2 K8 @+ B“你这样多久了?”* d/ C/ S) [5 d" c2 Z" D

3 e7 R, M1 f8 h2 l“有两周了吧,最近这两天疼得厉害了。没事儿的徐大夫,我知道您忙一天了,赶紧去休息。”
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& `  u( l; w1 S8 a' r6 S' _/ T8 q“你先等一下,我去看看你的病历。”, Y1 h. D8 M0 k  I8 {0 V2 b+ y
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我对这个一直没什么印象但表现很淡定的病人产生了兴趣,一般来讲,疼的睡不着觉的患者,不太可能让医生去休息。8 N5 T' v5 x. }1 o' ]
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带着疑问打开他的CT报告,上面清楚的写着:左肾铸型结石,左输尿管下段结石。$ P2 \0 j1 A3 \- n2 K2 _
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如果真的是输尿管结石导致的肾绞痛,那这两个星期,是一种多么痛苦的体验!- l4 ]" ?4 ]* E
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因为我遇到过很多因为输尿管结石疼得在地上打滚儿的病人。+ W9 Y. `: `$ E( S

: l; ]4 j0 `9 C; s9 D同时也很奇怪,一个这么痛苦的患者,为什么在病房里存在感这么低,低到他已经住院两天了,我竟然没有详细看过他的病历。
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3 r% }  I/ h  J( l9 R1 L0 W0 S我叫值班护士给他打了一支吗啡,出于好奇,我又来到他床边。这次看清楚了他的模样:很瘦,皮肤有些黑,由于疼痛脑门上冒出很多汗滴,眉头拧在一起,艰难从床边爬到床上。8 z0 d' ^5 N7 E& a+ v
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大概五分钟后,看得出来他疼痛缓解了一些,他慢慢直起身,向我表示感谢。. R9 w9 q" `. y4 f. e* X! J
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“疼得这么厉害,为什么不跟我说?”
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“其实我也想让您看一下,可是每次走到医办室门口,看到您要么在打电话,要么在回答病人和家属问题。今天都这么晚了,您下了手术还在忙着写病历,我想反正我这也不是一两天了,就不凑这个热闹给您添麻烦了。”3 U1 k2 J7 i) d. @5 H/ W

. \9 b+ \0 u( h# B“你不用考虑我,我就是干这个的。您晚上再疼,就按床头这个铃儿,我和护士都会过来。趁着现在不疼了,赶紧休息吧。”
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0 z! W. D( g; L; n) k  Z. T) T说完,我迅速转身走出病房,因为眼眶已经有些泛红。# m$ c0 V! A5 w6 E: b
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1 N$ @& Y( @. I可我抑制不住自己。整整一天的忙碌,把七个病人安排妥当,干到凌晨一点还没睡觉。没有一个患者家属问我是不是很累,有没有按时吃饭,是不是需要休息。
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虽然治病救人是分内之事,怪不得别人,但一个肾绞痛的病人为了不打扰我不惜忍受着巨大的痛苦,让我一直平静的心里波涛汹涌。
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6 ~: J# r: o( R% f+ n' V第二天我下夜班前,10床的病人特意跑来找我。
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" d* E8 ]$ P8 Y5 u# F! b“徐大夫,太感谢您了。整整两周了,昨天是我睡得最好的一晚。”! _- N. {; i( W5 K8 ]7 y% A& X

5 W4 e% d' J2 V( b顺手把一份儿早点塞给我,三个包子,一碗白粥,外加两颗鸡蛋。6 ]/ G. p4 j" W* T
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“好好治疗,做完手术会好的,有不舒服一定要跟我说。”% E6 ]) ?) o: ~- s

  Z" y. S4 X7 l4 |: C后来他手术了,成功取出结石,后来就顺利出院了,我再也没见过他。( @4 Q# b$ N5 T1 R3 l* [& a

0 C  r' E+ K0 L! D5 j0 N而那一晚他的“关怀”一直温暖和感动着我,数年过去依然记忆犹新。* a% ~5 `0 z1 \
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( \, [  b$ u0 Z一个老爷子术后输液。1 p; E3 n' ~8 j, ]* z% l( C
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有一天他找到我,问昨天给他输液的那个小姑娘在不在,他还想让她给扎针。
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. a# A# \; l( D6 z" k2 p- O我问老爷子:“那个护士叫什么名字?是那个小姑娘扎得好吗?”
+ Y( \/ l4 r+ d
) S* K) ?3 s% k9 u. Z0 V) _老爷子说:“不是,我看她是个实习生,手法有些生疏,想让她好好练习一下。我年龄大了,多挨几针也无所谓。7 y2 @8 N8 ]1 D0 a2 A) L/ o, T

, N* z( @; T4 ?" _0 \这个年头,人们好像都有更多的戾气需要发泄,尤其在医院这样一个博弈场,人们的情绪很容易因为一些不起眼的小事儿爆发。
$ k: C# n9 j2 U& b3 }* X" K. O# {: X- C2 i4 @, C4 `; }- b5 w  X
所以听到老爷子这样说,我忽然心里一暖。2 C+ N+ U! k( H3 i3 n
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第一位老太太出院时,我塞给她一张手写卡片。
* V) k" c0 V7 X5 x+ @
+ c7 O5 L5 C! \) z0 J3 J以我的职业素养,我写不出“身体健康”之类的话,惟愿她能够更快乐一些,能够被世界温柔对待。并附上了我的联系方式。
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1 [8 T' F6 a; A* k3 p她的一些悄悄话,我还是愿意听的。8 `1 }0 u! G) n

7 j, O) R) d5 o1 Y: k9 R第二位老太太去世后,老人的弟弟找到我们参与抢救的所有医护人员,给我们每人深深鞠了一个躬,然后又把地址要了去,不久后,我收到了一些土特产品。
, D* A( i: V! e$ h  N, C  Z) O% t# r# t! [
第三位温暖我的人,我不知道他现在怎样,但我永远也忘不了他,50岁,姓鲁。8 h' Z% ^( B9 Y" T$ Z' _

/ A8 t+ e% {% H% l* a前几天去打球,运动完毕,球友雷姐说:“博雅,看你的文章,我觉得你是个有怜悯心肠的人。”
  {/ J4 y( O% H6 f: W8 s  r6 M6 |
我说谢谢,但我不希望成为这样的人。0 `) ^; X+ u! ]$ I0 ^
! {/ w" j/ B1 n: L4 H& i* O
雷姐很诧异。5 N4 P% l2 q/ L
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我解释道:“心生怜悯会增加代入感,代入感太强会增加感性的东西,而感性的人是做不好医生的,当医生最重要的是保持理性。”- z9 m5 l# i- \% w# T

$ [3 T( i, e) T& t+ @& ]雷姐若有所思。) h9 ]3 R9 N0 K) U, v1 H* \! ^

. B% Z4 x6 O+ {/ d我继续解释:“感性占了上风,临床思维会受影响,虽说当事人就医体验可能会很好,但对其他病人不公平。”, V5 Y, ^2 b) w9 ?7 j

; y! c" ]( H4 F医生,需要的是同理心。而医生需要做的,是去救一个一个的人。
( f" I& A! Q$ r- q/ {) |. G9 g
9 R3 V6 s+ T, t3 k我是博雅,我爱这个世界。

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