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抗癌六年多,现发现垂体瘤(脑转)应怎么治疗 ...
[咨询问答]
抗癌六年多,现发现垂体瘤(脑转)应怎么治疗
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2158
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upupup123
发表于 2024-12-22 16:01:55
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来自: 福建泉州
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基本情况
" b7 q8 b [) v- l0 e) M% F/ D0 ~
2018年10月确诊肺癌晚期,19基因突变,出现脑转,骨转情况
" O- H2 ~4 t% O( [& ^" N/ \
治疗方法
d0 C& x8 b: S( M
201818.10-201919.9 特罗凯一片
" D% S z/ o+ R" ~6 n9 B2 O
2019.10-2019 12 培美+卡铂+贝伐单抗
7 M0 J% N3 J* `3 b) n
2020年脑膜转,培美鞘注一次,后面服用奥西替尼至今
+ a( _' D% p3 K9 c( x0 E
2024.12,脑转(垂体瘤?)放疗一个疗程,同时服用奥西替尼
! P* I( q5 d/ X( @
$ p2 {6 n' B9 o* M9 D: f
# G. s$ `! x3 d3 i) `4 K
现有情况
% g% u1 G* K/ e8 D) D* `
服用奥西替尼至今四年多,状态都很好,肺部一直控制稳定。今年有三个月偷偷断了奥西替尼服用,结果后面人一直嗜睡,最近这几个月会说胡话,怀疑是脑转到医院就诊,医院检查显示脑部有个3CM垂体瘤,医生无法确诊垂体瘤还是脑转,大概率脑转,进行脑部局部放疗, 放疗过后有稍微好转,但还是有嗜睡和说胡话症状,奥西替尼现今也不知道有没有耐药,后面要怎么治疗?继续服用奥西替尼,还是联药?已经试过两颗奥西替尼,症状没有缓解。
- y- P$ l7 [3 O. X
@狮心小猫 @keenman @申医生
: o z7 F- u' A( T& D. R
脑部报告
8 e% y/ m( R* t8 D" j& y' N% X
1.右枕叶及额叶结节较前大致相仿,倾向海绵状血管瘤可能,建议继续随诊
6 D) _0 d' N' m$ w( q ~/ }$ }# B
2.鞍区占位较前增大并周围脑实质水肿,考虑垂体瘤可能,转移瘤不完全除外,请结合专科检查并密切随诊
! \& d. q& a* U1 c+ T
3.鼻窦炎较前稍增多;鼻炎
( D- o$ ]" ~* [5 e6 x" |
与(2024-02-21)旧片对比:右枕叶及额叶各见一结节状异常信号较前大致相仿,现大者直径约0.4cm(9.48),T1WI呈等低信号,T2WI低信号,T2WI- flair呈高低混杂信号,DWI(b=1000)示低信号,增强后未见明显异常强化;余脑实质内未见明显异常强化灶。鞍区见不规则异常信号肿块影较前明显增大,占据鞍上池,垂体柄部分未见明显显示,大小约
5 g+ ?' h& S3 l
3.3cmx3.2cm(9.52)x2.8cm(902.22),周围结构受压推移,双侧颞叶、基底节见片状水肿区,增强后明显不均匀强化,第3、4脑室略积液扩张,余各脑室和脑池未见明显扩大及变形,各叶脑沟未见明显增宽。中线结构未见明显移位。
" {0 h* G& p5 X; T% ?
左侧上颌窦、筛窦粘膜增厚,窦腔内可见片状长 T2信号较前稍增多,增强后见粘膜明显强化。双侧鼻甲增厚与前大致相仿。
8 }+ Y4 K4 Q1 S! ^. Z" {& \% c
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