求助！肺腺癌kras 突变免疫治疗用药，感谢

患者：男59岁 已确诊肺腺癌一年(脑转骨转肝转）
' |7 j  h1 O" F  X" ^治疗经历：三次化疗 服用靶向药（索托拉希布）七个多月 全脑放疗
Kras 突变丰度73
免疫tps30
  S& C; t' S; \' {# p5 M/ b求解:靶向药吃的一直是六粒(标准8粒），半个多月前发现进展，发现进展后开始吃8粒，这几天体感有在好转，开始考虑化疗+免疫
2 T  r0 m* @1 c! N+ f7 u5 F1.化疗可以选择口服化疗药吗？或者静脉化疗少量多次(半个月一次？)
2.免疫治疗如何选药物，需要考虑肺部基础情况选药吗？K药？依沃西单抗？还是有其他更好的免疫药物？
7 U6 R0 v- n! w4 N3 A3.因为从体感上判断，感觉八粒是有效的，所以还在服用。如果要开始做免疫治疗，是否需要先化疗一个周期间隔一下再上免疫？（因为看到一篇文章说在接受免疫治疗后的一个月内使用索托拉希布会引起免疫肝毒性问题）
) i* ~6 B' ]. L8 h$ F希望各位老师们有空时可以给点意见，感谢



$ l2 W3 G7 v7 T- @" W* _& P

来自安卓APP客户端

身体不好长春瑞滨可以考虑口服
# {  R, A6 u5 e4 \. I免疫依沃西肯定最好，毕竟有抗血管靶点，静脉化疗可以在有效情况下减量或者延长治疗间隔。

来自安卓APP客户端

化疗过渡一下 再用化疗联合k

来自安卓APP客户端

先把基因检测的相关报告发出来，才知道选什么免疫药。怕免疫与510毒性叠加，可以先化疗一下，