二代阿法替尼吃了53天，副作用严重不耐受，可以再吃一代吉非替尼吗？

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父亲67岁，原基础病2020年脑梗住院后康复，高血压3级，腰椎间盘突出，2021年9月2号确诊为肺腺癌晚期四期同时伴有骨转，因为胸闷做检查查出胸腔积液。基因检测积液病理和血液检测。检测出Egfr19外显子缺失，同时有Tp53突变。
9月10号静脉注射贝伐单珠5支，胸腔灌注珞铂。同时注射唑来膦酸一支。
10月10号静脉注射贝伐5支，唑来膦酸一支，10号当天开始在医生建议下开始服用靶向药阿法替尼。
11月11号注射唑来膦酸。同时服用靶向药阿法替尼，也就是从这里开始阿法带来的副作用严重了，每天腹泻5到6次，口腔溃疡也严重了，持续到昨天，期间用过康复新液西瓜霜，复方氯已定漱口液，服用蒙脱石散，效果都不明显，有时一有效，父亲有时就不喝控制副作用的药物了，没有有效控制副作用。现在身体消瘦，喉咙里因为口腔溃疡吃饭也不好受。总体来说不耐受了，目前考虑换药，当初没有选择奥希替尼，就是为了以后在选择靶向药物有更多的选择。
现在请教诸位大神家人们给分析下，阿法替尼吃了52天，目前不耐受，想吃一代吉非替尼，给个建议

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云里 · 发表于 2021-12-4 20:43:23

阿法吃多少剂量的？最低可以吃20mg, 减量不减疗效。建议减量，不行再考虑换药。

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阳光～ · 发表于 2021-12-4 21:22:53

应该是可以回到一代，可以尝试一个月，复查看看效果

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Yuanhua1 · 发表于 2021-12-5 04:02:15

我吃过阿法14个半月，阿法副作用最强是在吃药的前3个月，你们52天已经熬过一半了，后面腹泻、口腔溃疡的副作用会慢慢褪去。

对付副作用的另个方法是把吃药时间改成晚上睡觉前，像10点、11点，美国和台湾都有很多人这么做，也证明能减轻些副作用。另，止泻剂必须在吃阿法前20分钟使用，生活中要记录什么食物可能导致严重腹泻，我的经验是比较油的食物、奶制品、蔬果汁、还有就是吃太饱时，所以尽量少量多餐，纤维太多的叶菜类先避免。

为维持肠道内各菌种的平衡，建议每天吃一点益生菌，肠道健康才有好的免疫力，人体的免疫系统是非常依赖肠道的。

眼前爸爸身体虚弱，可多给些高蛋白的营养品，分次给，一次喝多怕他又腹泻。

口腔溃疡可用L-glutamine 或中錬脂肪酸，glutamine 比较好买，随便品牌都可以，粉状的，每次饭后10g干粉放入口中，慢慢用口水溶化吞下，应该可改善，对腹泻也有效。

以上希望对你们有帮助。

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爱似山海 · 发表于 2021-12-5 07:47:03

Yuanhua1 发表于 2021-12-05 04:02
我吃过阿法14个半月，阿法副作用最强是在吃药的前3个月，你们52天已经熬过一半了，后面腹泻、口腔溃疡的副作用会慢慢褪去。

对付副作用的另个方法是把吃药时间改成晚上睡觉前，像10点、11点，美国和台湾都有很多人这么做，也证明能减轻些副作用。另，止泻剂必须在吃阿法前20分钟使用，生活中要记录什么食物可能导致严重腹泻，我的经验是比较油的食物、奶制品、蔬果汁、还有就是吃太饱时，所以尽量少量多餐，纤维太多的叶菜类先避免。

为维持肠道内各菌种的平衡，建议每天吃一点益生菌，肠道健康才有好的免疫力，人体的免疫系统是非常依赖肠道的。

眼前爸爸身体虚弱，可多给些高蛋白的营养品，分次给，一次喝多怕他又腹泻。

口腔溃疡可用L-glutamine 或中錬脂肪酸，glutamine 比较好买，随便品牌都可以，粉状的，每次饭后10g干粉放入口中，慢慢用口水溶化吞下，应该可改善，对腹泻也有效。

以上希望对你们有帮助。

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