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胸腺% R9 h3 f6 {% f0 X* D7 J2 Y$ j
: F# H" _& ` g" m D9 [ [胸腺位于胸骨后面,紧靠心脏,呈灰赤色,扁平椭圆形,分左、右两叶,由淋巴组织构成。青春期前发充良好,青春期后逐渐退化,为脂肪组织所代替。
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胸腺不仅是T细胞发育分化和成熟的场所,是机体的重要中枢免疫器官,而且还可分泌多种肽类激素,也是重要内分泌器官。胸腺激素在胸腺内以旁分泌的方式调节T细胞发育、分化和成熟,同时还进入血液影响外周免疫器官和神经内分泌系统的功能,因此胸腺是免疫神经内分泌网络中的一个重要器官。7 K1 r6 M! R2 o% }- u U3 Y) O8 l
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胸腺肽7 m7 s2 D: V0 y
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胸腺肽是胸腺产生的一种蛋白质和多肽激素,是一种生物反应调节因子,能促进淋巴细胞成熟,调节和增强人体免疫机制,在临床上具有抗衰老、抗病毒复制、抗肿瘤细胞分化的作用。
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胸腺肽制剂在我国临床应用已有20多年的历史,主要成分为健康小牛等动物的胸腺组织提取物。但由于各种制剂的生产工艺,标准不同,产品质量及临床疗效也有较大的差异。
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胸腺肽产品名称及剂型
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3 t- V8 ?3 F; Q: s5 |3 v9 k, B剂型:冻干粉针剂、注射液肠溶片、肠溶胶囊、氯化钠注射液。2 M- I# w' M) u5 P
* B$ R; C+ Y7 N0 @产品名称:迪赛针胸腺肽注射液、奇莫欣、康司艾、安珐布胸腺肽、泰普生迪赛片、新状泰注射用胸腺肽。
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1 R& ?9 Q+ ^, B$ \( g胸腺肽的副作用有哪些?
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1 b4 x- O' K/ g$ n; j7 o% ]胸腺肽是动物胸腺提取物,含有各种胸腺激素,病人可能有过敏反应,一般要求先作皮试。
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胸腺肽耐受性良好,个别可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力等不良反应,少数患者偶有嗜睡感。
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' O, @/ f: K1 X! U, _6 {慢性乙型肝炎患者使用时可能ALT(谷丙转氨酶)水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用本品。
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严重不良反应主要涉及:
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全身性损害(93.74%),包括过敏样反应、过敏性休克、高热等;
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呼吸系统损害(5.13%),包括呼吸困难、喉水肿、哮喘、胸闷、窒息;
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皮肤及其附件损害(0.45%),主要为严重皮疹。5 t8 A+ {1 N5 C5 ~5 L
3 c; V' E5 V1 r: z上述严重不良反应均与过敏反应相关。所以由于个体差异部分人有可能导致过敏,有过敏反应者或器官移植者禁用。长期应用无明显的毒副作用。
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胸腺五肽* J. V2 G+ y+ C2 G
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胸腺五肽(TP-5)由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸五种氨基酸组成,是胸腺分泌物的一种胸腺生成素Ⅱ的有效部分。
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& O* ~0 C/ ?! ]6 |胸腺生成素Ⅱ是从胸腺激素中分离出来的单一多肽化合物,由49个氨基酸组成,而其中由5个氨基酸组成的肽链片段,却有着与胸腺生成素II相同的全部生理功能,所以就把这个五肽片段称为胸腺五肽。
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9 O/ c o3 G, I" }5 o/ e目前我国的胸腺五肽制剂是以氨基酸为非正版,通过高科技手段人工合成的化合物,结构明确,纯度高。! l' u* c+ Y# e# l" k0 V1 x e* _
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胸腺五肽使用方面面临以下几种问题:
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8 m }+ C. _# y2 _2 K" {, S问题:胸腺五肽皮下注射和静脉滴注有什么区别?
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$ R$ X6 U) C# t: ^" r" i答:目前,胸腺五肽治疗肿瘤、免疫功能低下和自身免疫疾病的剂量从1mg至50mg不等。胸腺五肽可皮下、肌肉或静脉注射(滴注)。: P* d# Z l ?
胸腺五肽的具体给药途径要根据疾病的类型选择。CD4+T细胞对胸腺五肽敏感,所以皮下注射适用于CD4+T细胞功能低下者。
2 {) T2 S- M# p- J! L然而,刺激CD8+Ts细胞,则须有较高浓度的胸腺五肽,皮下注射难以达到刺激CD8+Ts细胞的浓度。因此,用胸腺五肽治疗Ts细胞功能受抑制的自身免疫疾病(如类风湿关节炎)时,主张缓慢静脉给药,该给药途径的药物强度是皮下注射的10倍。
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) B: _% |3 y' ?, q! z问题:不同规格的胸腺五肽注射液用法不同?9 ?9 w: p+ G8 n- \
. N3 a6 }# j! N: Q( s# S8 r( S; {目前临床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支二种规格。
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答:切记:规格为10mg/支的胸腺五肽不能静脉给药,只能肌内注射或皮下注射!0 K; R8 N2 s6 n- s
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用于静脉给药的制剂,pH值、渗透压、微粒都有严格的标准。例如,如果配制后的溶液微粒不符合要求,注入人体后,较大的可堵塞毛细血管形成血栓,若侵入肺、脑、肾、眼等组织也可形成栓塞,并由于巨噬细胞的包围和增值,形成肉芽肿等危害。9 ^; H: v8 J9 H& q: f: \
" g/ L( ?; {+ j- n问题:不同厂家的胸腺五肽用法不一样?* C' s# y7 m3 v# N, C
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答:不同厂家胸腺五肽的生产工艺、辅料等有所不同,虽然规格都是1mg/支,但给药途径不同。在该处方中,胸腺五肽注射剂为海南中和药业(和信),只能肌肉注射或静脉滴注,不能皮下注射。+ V9 R5 k- c& B# h
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胸腺五肽的副作用有哪些?
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临床使用中,胸腺五肽的副作用比较少,个别患者会出现恶心、发热、头晕、胸闷、无力等副作用,少数患者偶有嗜睡感;
H6 d1 S" D* W8 H9 w3 v" v; X; l
% w! s8 @3 z* W# h( D/ v+ r如果是乙肝患者使用时则可能导致ALT水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用该药。
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+ t, U1 O% ?# y4 j因此,胸腺五肽是一个安全性比较高的免疫调节药物。患者只要在医生的指导下使用,胸腺五肽的副作用是比较少的。
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" N6 X) K. f+ e2 r胸腺法新:胸腺肽α1$ y1 F7 Y! T% q2 W, I2 S
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胸腺肽α1(Tα1)是胸腺肽中的高端产品,该药物是由胸腺素组分5(TF-5)中分离纯化分离出的一种小分子生物活性多肽,由28种氨基酸排列而成,分子量3108.37,其含量约占TF-5的0.6%,旨在增强人体免疫力,零售价格昂贵。" q6 B* r6 c) i0 [! }& z
4 h" _; q% ?& I; {6 a胸腺肽α1与胸腺生成素Ⅱ是目前人类了解得最清楚的两种胸腺激素组分,因此,市面上的胸腺肽α1与胸腺五肽一样,都具有明确的结构,纯度高达99%以上。; w7 R! l; I3 n
5 q2 c9 ~; D0 l' e& q' w4 G日达仙
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+ `# q* h6 M- R9 o迈普新
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和日
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) s1 Z7 @- X3 u6 I7 ~" [. U& vTα1 作为一个免疫辅助药,在国内肿瘤治疗中的使用量逐年增长,但其在肿瘤治疗中的有效性与 安全性一直未能得到确证。
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2 u, w; _0 r# u$ j中国消费者应当警惕胸腺肽α1,倒不是质疑它是否有效,而是因为免疫学者在中国的不谨慎,导致了此类药品的效用被夸大,患者普遍迷信免疫增强剂。
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! f: y9 m( q+ P% b, {2 J- J+ G; j j胸腺肽α1被研究的临床作用包括胸腺替代疗法、免疫佐剂、癌症辅助免疫增强作用、乙肝辅助治疗、丙肝辅助治疗等。但胸腺肽绝不像一些人所宣称的那样是神奇药物。从日达仙1970年代在发源地进入临床试验,在美国仍只有孤儿药认证。
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4 Z- \( F) K9 n' L. T7 G这些基本的事实说明:日达仙绝不是救命仙丹,它即使有一定作用,也是非常有限!作为孤儿药,其适用范围很窄,临床研究不易找到合理的适用对象。其推广应用于抗肿瘤、防感冒等领域的有效性,也难以证实。0 z- }! G# U4 F j" S9 e/ o$ `
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胸腺肽α1(日达仙)有没有副作用?$ v {$ p, ^& R9 a' J* u' U
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这个药物对绝大多数患者耐受良好,安全性非常高。迄今没有该药物的毒副反应报告。据说有少数患者出现注射部位的热感,罕见有发热,转氨酶短暂升高等反应。) T4 |; g5 [! i! `- p
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胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新之间的区别对比
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以上三种免疫增强剂均不会形成人体依赖,对于肿瘤人群均可以较长时间的使用。
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目前,胸腺肽类用药的主要误区有:
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1 O" P6 V# [- ?# V0 E' s1、临床使用适应症不明确,用药依据不充分。除SFDA批准的两类适应症外,临床将胸腺肽α1广泛应用于感染、脓毒血症、肿瘤、带状疱疹等疾病,对于普外科术后患者用于增强免疫力,血液科粒细胞缺乏患者预防和治疗感染,甚至常规应用于免疫力低下、体弱的正常人进行预防感冒等。- ]1 O3 S3 x c6 Q G9 b2 b! ~
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2、疗效判定标准不统一。对于不同病种的患者,并无统一的免疫功能评价指标或疗效判断指标。
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' K3 g( Y/ S& H7 m# s3、用药频率和疗程不明确。大量临床研究及在实际临床使用表明,其用药频率及疗程并未按照说明书推荐的用法用量和疗程使用。
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目前胸腺五肽在国内大部分医院是入医保的,在医院进行化疗时,通常会每天辅助注射或输液一支胸腺五肽,以提高病人的免疫力。而经济发达地区的医院,胸腺肽α1也是入医保的,只是一年内有报销总支数的限制。
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从广大病友的实际反馈效果看,肿瘤患者在每年秋冬或冬春换季的时候注射胸腺肽α1,能有效提高患者的免疫力。 U0 F+ [9 K( c5 O+ n! [6 s
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患者可以自行购买胸腺肽α1,请社区医院每周两次进行皮下注射。当然了,水平高的患者家属,也可以自己给患者进行皮下注射,皮下注射方法可以参考下面一个病友的亲身示范。, B' W$ R6 A) T9 S
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皮下注射(手臂)' ~4 V" {6 i$ D3 Z
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1、把病人的手叉腰上,那么与肩膀相连接的部分,有一块比较大的肌肉,就是三角肌。2 E& P. A w5 w6 T9 v
( A* G! g4 v2 A0 G讲课:一姐芙蓉 模特:一姐的帅儿子& @& N. U+ }8 x4 I8 m, ^( T
2、选好注射部位后,准备抽吸药物,取开盖子需要用碘伏消毒瓶口两次。
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3、抽吸液体后,注射器朝上,把空气排干净。
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4、把针头用劲拧一下,固定好针头。
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5、检查看看,全部都是液体,没有气泡后,套上针头套。: d, r, A, v+ F/ n2 m. v3 E0 v" m
. K1 n o; ?2 y# Z: h6、选择好注射部位,以注射部位为中心,直径五厘米,用碘伏消毒两次。: X( t9 |- |3 P% E
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7、进针前,要绷紧皮肤。(将手伸到病人腋下,一把抓住病人腋下的皮肤,上面的皮肤就绷紧了)。4 R: S/ g. P: Z0 [
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8、握针姿势:针头斜面朝上。+ C- w# ^2 ^" f' @. n
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9、开始注射:针头斜面朝上与皮肤呈45度角进入,针头进入大概整个针头部分的2/3。+ h, _ E( t3 @+ e- M$ A7 y9 G
" I# q0 e% `/ o8 }7 v10、左手轻轻向后拉一下针柄,看看有没有回血,没有回血,就可以注入药物(若回血,拔出,换一只胳膊,重新来过)。* W3 p+ V, K) n1 v
% _" p, s. r% G4 c! J, e- Y11、用棉签轻压注射部位,拔出针头,按压3-5分钟。1 z+ v, p0 C( x B7 B6 R
+ N+ _& g, t% z另:如果注射点为肚子,则把肚子上的肉提起来,针刺进去,回抽有没有回血,没有回血,注入药物。4 Y, Y, _5 r2 ]3 T" T$ Y( ~) e
, k J0 X9 P1 c/ ?( Z: {: n癌度有话说:
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, F# `+ P, I& {8 b胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新可以短暂提高人的免疫力,但是长期的免疫力还是要乐观开朗的心态,营养均衡,良好的作息习惯和适当的运动逐步建立的。
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/ d% |$ M M9 A其次,去年,甘肃大得利制药有限公司注射用胸腺肽药品113750支因质量问题被召回,所以在挑选的时候尽量选择大品牌,大厂家,保证完整的冷链运输,确保疗效。
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6 ]' n+ F+ n6 S2 N8 C参考文献% d5 [& n$ Z* n% m) e# _0 o! s' r
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1侯晓茹.胸腺肽 α1 联合 NP 方案治疗中晚期非小细胞肺癌 临床观察[J].白求恩军医学院学报,2007,5( 5) : 272-274
6 F7 q) f" J8 c6 r# ?) i* A, g& _2. 罗田应. 胸腺肽 α1 对非小细胞肺癌患者免疫功能及 CYFRA21-1 水平的影响[J]. 新乡医学院学报,2015,32( 2) : 166-168
: O" M' w2 F/ w) r. E2 ?3、与癌共舞、 大医精诚、医妹儿 |