易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
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6 w7 v' |' E% H0 x$ m7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
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CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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1 r1 _8 y u2 D2 t3 J( N# q) _. y) Z8 I: P7 `$ [
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：! z% K2 |" B& B, T+ N0 B
+ ]& r& o) F p$ i& y+ g
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
0 K( B7 n1 H! G" S2 F+ i, T5 XCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
, {2 g8 t/ b) A* \& XCA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21' e& J# ~( ?% z0 w
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.305 x, X3 c2 w1 ]) l$ q0 d3 m; J4 b
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
7 ~+ e# |* a; F6 h& V* s* }/ U6 C4 B8 V7 t3 B7 m. S
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
f' a# g6 C% Q! S谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11, _+ ?( F1 d. x0 o. ~
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26; K, \" e6 u0 e0 j
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
( l, k' |4 {% t' MCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
, R" R3 M- R% u. p: \$ F' A' ?7 ] d( e1 ^1 c6 ]
" M* X% w+ J9 z$ q6 P' h* y" U( l: C3 }3 ~
分析：, D2 ^8 {% `! `) _% v& q% P
0 Y& ]4 E8 t: L$ H4 e5 s2 X6 F一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。# ^+ x6 a/ b; @1 R% s# _
, y( E, W7 x2 P
可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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+ {" m, n' K& e4 r6 J' w$ P$ D最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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