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3年2月1周,战斗结束。

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486648 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23: T7 L% l3 D- ~0 i$ P
我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...
1 t; O) V, k, e1 \
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:1 t5 [, q; K% S& S% X
6 D2 c  s: d8 |$ X
一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。8 q0 k0 x! w4 {* X9 j* J
4 ~9 Y, X6 d- [( f9 w
另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:3 b& ?+ T9 t6 G- R/ i

% @" Y  }! M! A$ W6 P1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。
; p8 a0 N5 a  K1 o9 d2 b
+ P$ o0 \1 ^! J" x! E2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。; {# j; D8 N7 ?! d7 _' h

9 K* \0 H2 P+ m- j  ^' N" `3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。
* t* s6 W! }; N  I
' w3 w: p, l/ V$ ?, s如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。
& ~& j8 a8 D: q1 Q: d7 y1 P, v

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:01
5 K. S, L: k" ]. P3 d6 ~# Q“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
+ r& |, I$ m" t' ]4 q5 Q# k2 W7 n/ b1 o: i5 T2 B- ^. Y. c
...

  D$ K1 m3 z0 b% }0 W感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16
- j2 e- P7 \1 W: `; Z! U4 s, `% w$ J感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...

, G+ o  G, }% s0 x; N如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09& A. X5 s6 b% r3 P$ D
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...
: W9 b7 @$ `* E/ G% `& L% E
哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展# @6 Q& a& U4 `4 n6 T

8 h/ q' F% ^( Q( [一、情况介绍6 N4 H- a. j3 p; c! s
/ J9 u( [! z# j* Q0 }# r
上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。; E- r1 D  j8 j  Z$ }6 n+ D4 v
9 o3 o8 N  W/ J, h
CT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。
- @9 Y6 I/ G. k  O+ i7 E: Z  Z8 ?- ^7 O3 m0 ]; Y, J6 E
最近5个月指标:
3 _7 K8 |$ g8 e' m! G' j- p! E5 m* p8 k% Y3 n+ l
CEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42# t5 l6 K9 J0 n" E! B0 a4 r
CA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70
. z9 L, u, E3 J% J: ~CA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10
; d) X9 f& h) I6 f$ _5 G" iCA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
6 P1 w9 ^4 b2 S: X: j% z铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29; s& t' L; q  T: X2 o4 I
- H- A3 X, @! d
谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21! Q- j" Z. |& w5 V. q
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->157 Q! E: u) s, L6 z' H
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->246 e6 b8 @8 V* {% m0 b! t; s2 ^
碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126" W9 ^4 k9 m$ \' o1 B

! l) b5 x+ L3 @) p# i/ k4 w. e' M. T
二、分析:
' R* Q/ @0 N7 U! h- |- ]% v) a  l6 p1 x" T1 q
1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。4 [9 F4 `) Z+ C: \; J+ V

2 N0 t1 G0 L: o肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。$ b: Y; ^' K4 b9 m, t$ Y- w  \
7 X8 p" y, D/ \* j. @
出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。
! b  l' m. G1 M& x7 x  V/ S+ h. j6 ~/ U+ _
上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?
% T% S% ]4 Y2 b
9 U- G) U2 a% ]) y1 U1 C! I, q  e2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。
4 ?1 Q! B. Z8 @" {: e; N5 c, ]
$ _: G) T& w* X% u& K3 H: Y3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。4 {1 ~* J, ]6 j( {( z/ i! T

  o8 W. _4 Z, F' @/ s7 t4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。
/ K4 \/ g, L. h( b( N
9 n- s- l7 o6 {8 k8 L! G1 o* z
; n. J  c5 I& ]/ i三、其他回顾:; w/ v: n( O( K9 w+ [

0 ]2 H- @+ h5 D  P- `4 f1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?
7 T7 i( E0 m$ X0 ~3 O) Z1 d% P0 @  V$ h9 b/ _" z
领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。
' S- l$ ?( t' i& Z
4 g. ~" V: e6 V2 h! n! ?1 C9 A2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。/ D% l% V. O. N. K+ z

0 w: j+ j) A9 _& O/ c3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。
' e# m  `+ M! f8 \( Y! ~8 {* V: \# D' f5 X& H
4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。
" M$ q/ \0 o! {9 R+ m0 W3 @9 l9 |# h
以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。
, e" m6 P& ~* ]( {" b

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。
2 ]1 c2 I$ H/ n8 N6 \& r( T! D
$ W4 |0 j2 c. M; q7 d4 D$ ohttp://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html
- S3 P8 V# w! T" u, X1 v% u, |$ y# v
祝福你爸爸联特有效!

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