止吐用药的简单用法

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    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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' x: X: I; w& _* ~8 u/ Z$ I( Q    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
5 j6 s5 h! z8 L7 V    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
& b* K/ ~0 ~7 g    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
; F( {6 x$ Q+ l8 {6 y6 ]    简单归类为：

) x% t7 W5 p5 q8 x5 z, y) e$ Q    1、预防性用药：
" G* G+ @5 y* C# f) w     ①放疗，常规为司琼类应用；
: ?" i, t6 w$ M' k5 |, q     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
1 q* K1 \. g- b0 ]9 p: U- J6 l        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
4 M5 E/ s4 @$ {7 l6 o/ ?7 J& m# |        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
        其他预防性用药可以做参考
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. d3 @2 ]; K! {, N    2、化疗期间用药（在院处理）

    3、应急或者迟发性止吐用药
. X# n7 u$ F) \: c; G$ A5 }* T     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
- m$ r$ ]* M% ?/ i% j$ z7 E( T! y     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
; h8 w  K# a3 r1 o3 h总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。


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化疗止吐药的机制说明

备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
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+ C; k, B/ |) i; j*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
( L7 r& W! b" _+ S  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
1 [' [& D5 K: s# j5 b  |; g  极低致吐药物：贝伐，长春类等
, z" R/ h9 [- Y. c' [*放疗
  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

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记得百八烦恼大神提过：
' C! Q/ i7 s" {! W% m% S7 `止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
: _" W4 @8 Z# S* l6 [6 N8 p最强版：意美+地米+奥氮平
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这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
" \5 |* h5 M( [. r- ?$ |- C6 ?- {' _& r奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
1 U- Z3 w+ L" s止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
- K9 Y7 U/ W( E2 C) i最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
4 `7 L/ v$ B$ I- S& ^3 ?# s  ~奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

0 I: M% ~9 J3 L" G$ g+ }% U这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

! H8 s0 N2 T- r9 O) h  ~好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

$ l0 V7 s. ~# m5 \5 k排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
& y/ Q! S9 M* G2 S/ M请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
! ~$ q" g: {/ ]7 D3 J地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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