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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55/ t; x& f8 _: y: t( U# k
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%, {7 ^( H0 E! ~( f: m5 R2 {
2：一线治疗 凯美纳4个月
, ?3 n E4 D8 o5 z+ g; X 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效4 u' J" @: o- N4 L4 T
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
2 R: h8 @' ?% A; y% L% g! C2 N 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 1 z: _! s. u& R& \1 U) v1 {: S
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb% u( m6 f2 n$ ^, d# V& n
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。7 _7 y4 L4 v, T+ i8 S/ h. L4 V
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。7 j0 y- I1 N. Z) y1 ^$ N8 u# x4 i3 c) Z
7：妈妈第一次联合之后出现起效# p P) ^) D# n4 C0 @3 a
药物副作用：
0 y& w: Y/ {" A0 t l1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受# n6 _8 A* Y( q/ r1 C
2：甲减 优甲乐# S/ Y; o# y7 N B/ c' O
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
L3 P- f# Z# m4 J- D" F) n4 {3 `4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
/ l% e. Y( U" G$ s6 \/ |5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
1 j' t) z/ E0 z6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。0 B y5 u( C9 d* t8 i0 X( [
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！+ o6 ^) j. b% z6 \% B* D' S
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
: [6 ]9 |! o7 q% k谢谢你为大家的贡献 |
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