调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
* x' Z- Q% n7 A$ y5 X- i( x+ Y2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
1 ~7 b+ b  m) E/ [      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
& _* i1 B3 `8 T% W3 Z" _8 E      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
6 t- Q9 o; U! k1 ^5 h/ k4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
8 g/ U- t1 n6 I+ M, ?( V( u, G& }( m% t7：妈妈第一次联合之后出现起效
2 [  c' N% ?5 J2 d+ G) ~药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
) ?( I7 J  Q) Q8 f6 i6 ]3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
9 C9 \' f3 G. p, b3 `  L5 y5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
: r" B6 t3 }2 {6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
2 L5 a7 G1 q8 n5 V; k7 x另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
& e0 s1 |" x2 L0 s/ _' C( r! `1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
0 n. h5 G$ ^0 G2 J/ c( l$ w4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
+ R% K9 j/ w( m5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
- P. Q. J- m$ a& s% }' c6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
3 h9 q6 g6 l+ M8 o& P1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2 J9 K- C" _4 H( E5 c: a4 H, ~2：甲减 优甲乐
+ r' p) j2 ^6 A' P8 R6 D& y; j  f3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
9 i, u+ y8 J7 u6 e. D5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
3 M* n6 B3 T8 K, b6 Z6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
. P4 p# L- V- j& c. `7 W" e谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
' @! m6 {( E+ t; [1 j3.PDL1表达：15
! ?, Y4 n6 s0 A$ Q4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
2 h0 p- ~: l: V" V- X5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
( T+ ~1 j/ q  Q$ ]* `: H5 o8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
9 o# q9 e& _; w( r0 }* R/ g- d10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
/ I; F2 e  B; L" w, A6 T6 Q2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
+ Z; a  g1 r% n8 h" D5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
9 o8 f1 U  C% a7 h( l) r7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
6 D; l0 i# b  z% W% G2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
# i3 n7 d: e/ F* N+ f) U4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
9 V5 m/ Y, Y0 @- P' k- B5.是否接受了免疫治疗：是
8 P2 a' ?9 A9 q% C8 ?- ?6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
' N$ S% F8 I3 j2 N3 e7 V8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
) g. }9 q5 ]& L/ N, H% v) j10：其他：

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