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求助,肺腺癌伴骨及肝转移,多程化疗无效,现肝部肿大把腹部撑的很大,肚子很胀

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25686 2 zigzag 发表于 2021-9-21 11:43:43 |

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患者基本情况
性别:男   年龄:57   30年吸烟史

2020年8月中旬因胸闷入院检查,确诊为右肺低分化腺癌IV期,伴双肺、骨及肝转移,大量胸腔积液,无基因突变,肺部最大肿块为5.0x3.0cm,肝部右叶较大肿块为2.1x2.9cm。

2020年8月底开始 培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗 化疗5周期,肺部最大肿块缩小为3.9x2.2cm,肝部右叶较大肿块增长为3.2x3.0cm,疗效认为PD,开始换药。

2021年2月初开始 多西他赛+贝伐珠单抗 化疗2周期,肺部最大肿块增大为
4.8x2.4cm,肝部右叶较大肿块增长为3.9x3.1cm,疗效认为PD,继续换药。

2021年4月初开始 信迪利单抗+安罗替尼 2周期,肺部最大肿块增大为
5.5x3.3cm,肝部右叶较大肿块增长为4.4x4.2cm,疗效认为PD,继续换药。

2021年5月初 信迪利单抗+吉西他滨 1周期,期间胸水基因检测发现RB1、TP53基因突变,进行肝部穿刺,病理结果为大细胞神经内分泌瘤,准备换药为依托泊苷+铂类药物。

2021年7月开始 依托泊苷+奈达铂 化疗2周期,肝部右叶较大肿块增长为5.5x5cm,医生认为化疗无效建议姑息治疗。


2021年8月底血液送检基因检测,微卫星稳定型(MSS),检测出MET扩增 CN:3.1, 开始吃280,吃了半个多月体感没有明显好转,暂时继续吃,很担心靶向药无效。

末次化疗后,肝部肿的很大,无腹水,把腹部都顶起来了,吃一点东西就涨的不舒服,中轻度肝损伤。9月15日到医院进行保肝治疗,输液,现在肝部肿的更明显了,脚和小腿肿的也比较明显,前天开始加用 人血白蛋白+呋塞米。请大家帮忙分析一下,现在这种情况有没有更好的处理方法?万分感谢!




                               
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2条精彩回复,最后回复于 2021-11-26 17:07

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