基因无突变，免疫无表达，接下来怎么办？

病人基本情况：
      性别：女
      年龄：47
3 c6 y& |/ F  g; Z0 c5 u9 [      身高：155
5 s5 D: d: e+ v& Q/ p6 A      体重：64kg
     抽烟史：无
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       确诊时间：9月10日
       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
! y' O6 X. I% a! H9 b* `! @4 b肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术

5 [+ ^, N- Q" C8 m       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）
, _8 {! \6 C% N1 F4 o4 p3 T
       基因突变：做了52个基因没有发现突变，PDL1表达阴性。

% w3 ^% r( f: i$ o# ]- `2 {       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
现在刚刚结束第一次化疗（培美➕卡铂）
请问
. Y. ], D5 Y1 W& [5 l  N1.我们这种情况能加免疫吗？如果加，由于没有实体瘤了，怎么评估免疫效果呢？
4 f9 j# E! k; v8 o& n( x# W2.免疫加的话是什么时机比较好呢？联合化疗？化疗后单免一年？还是化疗放疗后空窗进展再加免疫？
3.太早加免疫的话，后面路会不会太窄了没什么手段了？
4.医生建议我们化疗完放疗，放疗和免疫冲突吗？
5.目前好像只有k药是有免疫阴性的数据的，我们是只能选择k药了吗？
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建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

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keenman 发表于 2021-10-21 17:08
建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

好的！谢谢您！

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
4 U9 u2 d8 }$ [6 Y/ j+ ^* ~47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

4 ]1 _4 e  }/ x2 g$ o好的，谢谢阳光姐姐！！

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夕陌 发表于 2021-10-22 21:15
我们刚做完her2，最后假阳性，哎

+ M4 U/ W0 C) E  W$ U7 r% U我刚要这么说你缺说了我想说的

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
8 w. b7 q& ^' o) C47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

我也是这么想的

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和我家病人一样，女性，47岁，术后病理3A，建议用术后组织再做一次基因检测，愿好运。

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加我微信，我建来了一个，无基因突变的肺腺癌群。wx:363877130

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