求助，请问是否为骨转进展？

病人8.30确诊肺腺鳞癌四期，骨转，胰头转，肾上腺转，egfr21突变，9..12开始吃达克替尼，每天30mg。每月骨转针，前三次都是唑来膦酸，11月份换成了地舒单抗。10.8和11.23复查肺部病灶持续缩小，之前是4.1*2.2，现约2.1*1.4。九十月份体感很好，骨转控制的很好，一点都不疼。但是从11月开始，胸椎的转移点开始断断续续的疼，近一周都是半夜三点开始疼，早上起床后活动舒展一下就不疼了。今天全面复查，目前出了腹部平扫报告结果。
1.请问报告中的骨病灶密度增高是否为骨转进展？
2.胸椎的转移吃药之前是不疼的，11月份开始断断续续疼，之前最疼的右侧髋骨和左侧肋骨现在都不疼了，现在很懵，是否需要放疗？或是联贝伐？

                               
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求助大家

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时间无伤病 发表于 2021-12-02 22:39
方案有限，靶向才两个月，个人意见继续观察

多谢回复。

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跟我家的也是骨转移进展了，也打了两针唑来膦酸，也是疼的睡不着，这两天都在做检查

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如果说密度增高的范围一直在增大，那也是骨转移的一种进展标志，可以考虑放疗，也要考虑是否有其他的基因突变，造成骨头上的肿瘤不同的异质性。是否再重新做基因检测都要考虑在内。

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幸福触手可及 发表于 2021-12-02 22:59
跟我家的也是骨转移进展了，也打了两针唑来膦酸，也是疼的睡不着，这两天都在做检查

我家胸椎之前是没有疼痛感的，三次唑来膦酸也没啥感觉，就是从11月份开始断断续续的酸痛变成夜晚2-3小时撕拉疼，所以11月的骨针换成了地舒单抗。但是没有改善。

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地狱老师 发表于 2021-12-03 01:19
如果说密度增高的范围一直在增大，那也是骨转移的一种进展标志，可以考虑放疗，也要考虑是否有其他的基因突变，造成骨头上的肿瘤不同的异质性。是否再重新做基因检测都要考虑在内。

感谢老师的回复，这是第二次的腹部ct，暂不确定密度一直在增大，最开始血液基因检测，21突变，tp53，brca2。

                               
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会不会存在met靶点没被检测出来，我个人怀疑

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第一、血液基因检测的准确度偏低，还都是小公司，这个必须以后要考虑重新检测。第二、骨头的进展继续观察，如果说局部造成疼痛严重，考虑精准放疗一下。

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地狱老师 发表于 2021-12-03 12:19
第一、血液基因检测的准确度偏低，还都是小公司，这个必须以后要考虑重新检测。第二、骨头的进展继续观察，如果说局部造成疼痛严重，考虑精准放疗一下。

谢谢老师的建议。周一见到主任医师在仔细研究一下。

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