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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2044115 2099 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-4-30 21:08:36 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
草船借箭(172905120) 20:12:57 ' F6 R& }( g, m4 N
如果采用比直接测序法更为敏感的方$ v+ F6 u$ E; f
法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌.31.5%的& i; G) d8 y$ ?9 B* T# Y, k# v1 F7 Q
患者可同时存在T790M,但这些患者同样对/ h$ P' }. n) c& i  W8 a- C; i# T0 y
EGFR TKI敏感,因此。治疗前低丰度的T790M 不. l% g. L( ~) U) h5 W
影响EGFR TKI的应用,但可提示其发展趋势和
6 H6 l3 }) ?: \9 v( \耐药机制E7]。需注意的是,T790M可和其他引起耐
/ u2 q2 P/ s$ O, K& u0 g, O% T8 s药的分子事件如C.Met同时存在。这大大增加了
8 Q% W3 ?7 c( {: h治疗的难度。
* [8 a, F1 ?: P4 F2 ?9 R7 r草船借箭(172905120) 20:13:06
3 {6 Q' ~9 @( ]( \" ?这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到8 q- W6 N( q& t; D8 L
老马(925951365) 20:13:51 ) T  m" Y& P8 ]' b2 W- K, B7 M4 ~1 G
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
2 g& |; d0 _4 z+ E与检测结果不一样( ]  }& \9 V0 [- `1 {: Z3 x7 W
草船借箭(172905120) 20:14:45
, L  U9 f# h2 a0 @5 U& m& c+ w原发也有T790,但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI" P6 d1 o1 ?" V7 ~  g, m/ \0 |9 M& g
老马(925951365) 20:15:01
* D, r" h/ D7 y# t# Y8 a比例问题
& z1 R+ g9 m/ X+ M* Q! u: w8 @+ f, s
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-4-30 21:36:48 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
Screenshot_2013-10-27-19-56-27.png
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-1 17:58:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-1 18:06 编辑 2 j! _; k9 X+ _' [+ H
" ?4 O3 {& c! H- }) b0 T; x
新药第三代EGFR抑制剂介绍
8 _" ~( D  q" D: [) \# ghttp://www.yuaigongwu.com/thread-14083-1-1.html
# W' ~4 A, K$ a5 ]7 m  FEGF816,一种新型共价结合的突变选择型EGFR抑制剂,能够克服NSCLC患者中T790M介导的耐药性。
4 ?7 q, }# T* U1 ?7 Q具有EGFR突变的NSCLC患者对EGFR TKI具有良好的初始响应,但最终会发展至耐药。最常见的耐药机制为第二位gate-keeper突变,该突变为发生在20号外显子的T790M,其他的耐药机制有MET和其他受体酪氨酸激酶的扩增和激活。我们开发了一种共价结合突变选择的EGFR抑制剂-EGF816,,其能有效抑制激活的EGFR突变以及T790M耐药突变,同时能避开野生型EGFR。EGF816在一些EGFR激活和耐药的体外肿瘤模型中,展现了强效的肿瘤缩小效果。这些模型包括H1975(L858R+T790M)、HCC827(外显子19缺失)、H3255(L858R)等在临床中具有代表性的细胞系。在所有的模型中,EGF816抑制肿瘤生长的效果与剂量相关,并且能够在良好耐受的剂量下缩小肿瘤。在单剂量研究中,EGF816显示了对pEGFR的持续抑制,这与EGF816的不可逆结合机制一致。同时,EGF816在亚临床模型持续响应的长效剂量研究中表现良好。综上所述,这些数据表明了EGF816在由相关的来源于肿瘤患者的肿瘤细胞系中,在良好耐受的剂量下展现了优异的抗肿瘤活性,并且对比当前临床中的EGFR TKI治疗,EGF816有望提供长效的持续响应。
2 Q) N1 [  [- c以下google 翻译
0 f2 a1 Q, s0 `7 s3 u9 CASP8273 ,一种新的突变体选择性不可逆的EGFR抑制剂,抑制非小细胞肺癌(NSCLC )细胞与表皮生长因子受体的活化和T790M耐药突变生长7 @( x; C( G/ K1 x: F% a+ s
, Y; b% Q" v, ?4 |- W. Y
背景:可逆EGFR TKI的,吉非替尼和厄洛替尼,已经表明在非小细胞肺癌患者的抗肿瘤疗效与EGFR激酶域的激活突变。但这些药物的临床疗效是由获得性耐药的发展,这是最常见的T790M突变阻力在表皮生长因子受体所引起的限制。这种突变已在约50%的被检测到60%的患者。在第二代的不可逆EGFR抑制剂抑制EGFR与T790M ,但其临床疗效,非小细胞肺癌患者的T790M出现而引起的伴随WT EGFR抑制严重的副作用的限制。因此, EGFR TKI抑制T790M突变的EGFR选择性地与抗WT EGFR少活动可能是有益的。此处我们报告ASP8273 ,一个新颖的小分子EGFR TKI抑制含有活化和T790M耐药突变与抗WT EGFR少活动EGFR的激酶活性。  B8 I. ]% A. J

% T+ z. }# ^+ B6 s) r2 `+ X' a方法:抑制效果和ASP8273的选择性进行了评价对使用体外酶促和基于细胞的测定突变EGFR( L858R ,德尔EX19 , L858R/T790M和德尔ex19/T790M )和WT EGFR 。 ASP8273表皮生长因子受体的结合模式是由质谱分析评估。 ASP8273的抗肿瘤活性,使用PC- 9 ( DEL EX19 ) , HCC827 (删EX19 ) , NCI- H1975 ( L858R/T790M )和PC- 9ER (厄洛替尼耐药) ( DEL ex19/T790M )非小细胞肺癌细胞在异种移植模型进行评估。4 {. r4 J; P  I, r) O9 H
% U+ z5 z) P- k# e7 @7 a4 F
结果: ASP8273抑制含有德尔EX19或L858R激活突变以及T790M突变阻力较低的IC 50值比野生型EGFR突变的EGFR 。质谱分析表明, ASP8273通过C797中的EGFR的激酶结构域共价结合到突变的EGFR ( L858R/T790M ) 。在NCI- H1975细胞, ASP8273诱导化合物冲刷后24小时长效抑制表皮生长因子受体磷酸化。
) N0 y4 y& {6 h, h, C在使用内源性表皮生长因子受体依赖性细胞实验, ASP8273抑制PC- 9 ( DEL EX19 )的增长, HCC827 (删EX19 ) , NCI- H1975 ( DEL ex19/T790M )和PC- 9ER ( DEL ex19/T790M )的IC50值为8-33纳米,比NCI- H1666 ( WT)与230nm的IC50值更有力。
4 A$ Y: F. i6 q' T# `, G1 u在小鼠异种移植研究中, ASP8273诱导肿瘤消退中的NCI- H1975 ( L858R/T790M ) , HCC827 (删EX19 )和PC- 9 (删EX19 )异种移植物模型中以剂量依赖的方式重复口服给药。给药时间没有影响ASP8273的功效。在NCI- H1975异种移植模型中,肿瘤完全消退后14天ASP8273治疗达到了。完全消退保持在50%小鼠停止ASP8273治疗后超过85天。
) H( I7 q- y, b- `, }; Y- n
' W- f. F7 p- g7 f结论: ASP8273抑制非小细胞肺癌细胞的生长与表皮生长因子受体激活和T790M耐药突变与肿瘤消退的证据。因此, ASP8273可能会显示在非小细胞肺癌患者的疗效与EGFR突变。 ASP8273在非小细胞肺癌患者的临床试验计划在美国/欧盟及亚洲。
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-5 13:08:29 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-5 22:33 编辑
2 U% [$ e; [0 s# y+ F0 q% z- s5 j5 `' l1 P! h  s% O4 Q) s
血常规.jpg 老妈检查1.jpg : m& _9 _2 ~0 ?- p

2 S- z2 |7 R% U. |* E: y" c# W, S# I  J 老妈检查3.jpg
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-5 18:52:32 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
老妈CEA图.jpg
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-5 19:00:34 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-5 20:37 编辑
" S& z, _% f. w: w! n
' E0 Y1 u. L5 E: ]( W8 f今天老妈做了CT和CEA以及血常规大生化检查。
+ _8 I* _$ U, k; p一、从CT检查结果来看,肺部仍然稳定,但是从CEA指标来看,比上个月上升了30%。$ E4 o) y! a! v! W$ w1 K% G
二、血常规大生化检查结果表明血液指标很正常,其它心酶指标CK、CKMB也正常,肝脏指标也正常,肾功能及电解质、血糖、血脂都正常。
& ~! c# j7 f# V! Z0 @* ^三、从上个月情况来看,唯一不同的是从4.1日开始在2992吃8天停2天的时间里面加了4002(150mg*2)。我知道病友有单药4002有效,但是CT显示肿瘤缩小,CEA升高的情况,这种情况可能是因为4002对产生T790M的耐药肿瘤细胞有抑制作用,但是对EGFR仍然突变的肿瘤细胞抑制作用不够。但是我家是2992联合4002,2992是主力,从这种情况来看,是不是应该判断2992应该是耐药了,至少提示肿瘤细胞已经开始活跃了。
# S* p4 c* V0 S4 T' u, |     下一步方案我打算先换9291单药试试。
简单的微笑  高中三年级 发表于 2014-5-5 20:57:01 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
草船哥家易和2992有效这么久,真幸福啊,这样看9291效果也一定不错。又来麻烦您一下,我家2992 70mg联合4002 300mg这个月CEA还是上升19%:( 我家的治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-12212-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-5 21:15:05 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-5 21:41 编辑
7 p) ?3 _: u4 n9 p7 `7 y& v1 |3 F% y7 M' e% |. I( j  Q/ [5 W! ]1 G
2013年9月23日
! u. Z, C9 n* @妈9.24日CT检查结果 0 j+ ^  d2 Y4 s. y4 Q
1 E; w4 b' \8 R& ~
检查部位:胸部CT平扫+增强,上腹部(肝、胆、胰、脾、肾、胃、十二指肠)CT平扫+增强
: z9 t) v' Y7 p' J1 R6 c9 ]6 g9 {- z+ T( t
  检查所见:
; T* ]! ~3 r4 J1 z- E& ]  胸廓双侧对称,右肺下叶背段见一不规则软件组织影,边缘毛糙,最大截面约2.3CM*1.8CM,邻近胸膜受牵拉,右肺门见不规则软组织影,包绕右肺支气管、动静脉,增强后明显不均匀性强化,右肺下叶背段支气管管腔狭窄,右肺下叶后基底段见一不规则软组织影,最大截面纸4.9CM*3.1CM,宽基底与胸膜相连,平扫密度尚均匀,CT值约30HU,增强后明显均匀强化,CT值纸105HU,右侧胸腔可见积液影,局部包裹,左肺上叶、右肺见数个小结节影,边缘不规整,可见毛刺,大者长径约0.6CM。心影不大,主动脉及冠状动脉走形区见不规则钙化影,纵膈内见多发肿大淋巴结影,部分趋于钙化,大者约1.5CM*1.0CM,位于右肺门。左侧胸膜腔未见明确积液影。右侧脏层胸膜局部呈结节状改变,强化明显。
; Q: X6 ~+ |! q6 t: a: H, Z6 x: _; Q* A
   肝脏大小、形态可,肝内见多发囊性结节影,界清规整,无强化,大者直径约1.3CM,位于肝左叶,肝右叶见两个钙化点。胆囊大小、形态可,壁未见明确增厚,腔内未见异常密度影。左侧肾上腺结合部呈可疑结节状改变,最大截面约1.1CM*0.8CM,可见强化;双肾各见多发囊性结节影,界清无强化,大者直径约0.7CM,位于右肾下极,胰腺、脾脏、右侧肾上腺大小、形态自然,增强前后实质内未见异常结节影。肝胃间隙、腹膜后见多发淋巴结影,大者约1.1CM*0.7CM。
8 n$ h# E( C: d4 T  O- W* }) A7 ]: t( K$ @& h4 i
检查结论:1 [9 {3 ?" B! g/ f8 }9 M

  M+ C" Q/ H+ z! }! }7 _2 [0 C  右肺下叶背段结节影,符合肺癌,累及右肺门,包绕右肺动静脉,右肺下叶背段支气管并致管腔狭窄,右肺门淋巴结肿大,考虑淋巴结转移;较前(外院片2013-07-22)略进展,右侧胸腔积液并右肺下叶盘状不张;右肺下叶后基底段软组织肿块,考虑不张的肺组织,较外院片2013-07-22)增大;
: c" h7 P# _' O2 _; f   右侧脏层胸膜局部结节状改变,转移瘤?两肺小结节,考虑转移瘤,请随访。' E4 M& o& U! _* i" G& l- P
    主动脉及冠状动脉硬化
! J0 @, B' t5 B    肝脏多发囊肿;肝脏多发钙化点
( F' C: `( }4 v0 _( [    左侧肾上腺可疑结节状改变,增生?
1 |6 `3 G+ g1 k3 d    双肾多发囊肿
& w9 o1 j  k# k; ~" O    所及腹腔、腹膜后多发小淋巴结。
2 z( ~5 S+ L# E* V5 _' S2013年10.29日CT) ?& s* a" X0 s  K
2013年10.29日CT.jpeg
5 L1 L5 j* p& l0 {2014年1月20日2 d+ u. }8 i& w# b- R% Z
一月CT.jpg   s. t; `- w9 q& z* n! E" k: }
2014年5月5日
. l) q& W1 o# {! L 5月CT.jpg
* P  h/ u7 y1 }5 r& j+ Q' Q  Z
爸爸最棒  大学三年级 发表于 2014-5-5 22:35:06 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
草船借箭 发表于 2014-5-5 19:00- C! z$ A$ g* D" b
今天老妈做了CT和CEA以及血常规大生化检查。
# [  ]) x! ^+ D) d8 b; V; O6 _一、从CT检查结果来看,肺部仍然稳定,但是从CEA指标来看,比 ...

8 Q" m9 S# e$ J: [& @& K) ~+ Y$ H恭喜阿姨CT复查肺部稳定,预祝9291会有更好的疗效!

点评

谢谢!  发表于 2014-5-5 22:35
爸爸2013年开始生病,肺腺癌IV期,EGFR基因检测21突变,一线特罗凯治疗5个月耐药,2992单药2个月弱效,2992联合280累计11个月,9291联合280累计9个多月,目前特罗凯联合184中.........
牧马  版主 发表于 2014-5-6 00:45:45 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
如果病灶还算稳定,或者考虑再用十天,跟着查一下肿标,再考虑更换治疗策略也可以。换单药9291也可行,毕竟阿姨用易和2992这么长时间,T790M获得性耐药的可能性很大,而9291的副作用少,而后面还有299804/BKM120这些药物可以考虑。空间很多,需要自己拿主意了。现在只能说肿瘤指标涨了,也不能完全确定进展。

点评

谢谢牧马,我已经决定先换9291了。  发表于 2014-5-6 07:41

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