求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
' S3 q1 F+ Y" |% j  T- @% D% _( H申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
6 Q4 |, p- ~. e; T7 s脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？

! K$ \, u: k+ L2 t: C9 t$ `
6 F4 v% j3 k4 c" L+ F2 B/ F6 _
2 ]# p$ G* W9 I3 C. N  _, H3 ^在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
' {! W, R( b$ O; u3 `1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
+ j+ y0 Z0 {1 y3 W" f( E脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
# E& n7 [, L) I" }0 o还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
5 s, N* v+ B4 B& n; U! A8 Y脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

; c! D5 Y( q6 W$ P" X/ D, o/ x请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
6 y! Z6 z) G$ A2 `- @& S/ U) s请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

: x) l& w( v" ^- h7 `1 C是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

, j# m' I0 C$ ^7 l$ w是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
6 \9 N4 P6 ?" L$ H; r9 k5 b! ]! e是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

# u  g, H4 D3 z/ s) b& o; O* D8 @: p贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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