求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
6 M6 }  A! l/ {" d7 A申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
6 N8 _$ @5 F0 C+ q5 n- t脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

3 a2 i& Z6 o, v& I好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
% W* r& d. {' m  x9 l; D目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

' P0 m( v, w1 S* A已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
/ N- U" \$ h: F2 O5 L6 ]
7 c2 p9 I* }$ B# ?7 ?' z- S, |
  {% }7 a/ S3 |# C8 A  }; K
在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
! `& E1 S) M, ]# ]" s( m8 R( V1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
5 H% I  P/ {5 B( u% i脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
3 l8 U  Q+ N- ^4 E4 [还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
1 \2 E! n7 Z: b# f1 J$ \; x脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

( n# Y0 C# L* i% x6 E% V3 e0 r& S8 Z0 ^请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
7 {8 P; `9 E, [; q5 i请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
7 J8 l  n9 e0 ^. J申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
* M8 c4 L3 \3 X是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

+ v1 q0 N4 E. t. H贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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