我爸刚确诊肺腺癌，转移同肺淋巴(术中发现融合），无靶向药可用，求助贴！！

莫伊韵 发表于 2023-9-5 20:14
基因检测结果出来，联系了医大医生，直接说化疗，没有提免疫治疗，手术前一天就说右肺下叶占位，淋巴长到 ...

4 J3 v& I& K( @; X# S9 L: h1 N这么说就清楚了，纯属外科的技术上面有难度，不是肯定不能做，那再多去胸外科高水平的医院多问问，再看再定。

闯关3AN2 发表于 2023-09-05 20:28
: Y' k3 F* K' K4 Y' I这么说就清楚了，纯属外科的技术上面有难度，不是肯定不能做，那再多去胸外科高水平的医院多问问，再看再定。

; `: g* p( {* r+ m7 E+ s! c+ y1 p好的，谢谢，我现在怕北京认可做手术，但排病房超一个月还排不上，我们还怕转移发展，如果迫于时间选择在辽宁省肿瘤做了，我又害怕手术风险

                               
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太难了

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莫伊韵 发表于 2023-09-05 18:59
; _& b& _" x# k& \( R# y5 o谢谢，会诊的是中国医科大学附属第一医院浑南院区，今天问了辽宁省肿瘤医院的说是可以手术，还说基因检测显示潜在突变的都是预后不好的，耐药性差，可能用药效果不好，建议尽快手术防止发展。根据基因检测结果是这样吗

2 b0 ]: s$ R$ A9 H: s新辅助的化疗加免疫有效率比较高，只要有效，就能降低手术难度，在北京想不排队手术，只能花20万去高端的国际部做手术

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申医生 发表于 2023-09-06 06:07
5 r0 j4 ?; Q, \$ C: T$ C0 X7 o新辅助的化疗加免疫有效率比较高，只要有效，就能降低手术难度，在北京想不排队手术，只能花20万去高端的国际部做手术

& a$ G5 {5 q; S% s3 X国际部好贵啊，谢谢

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莫伊韵 发表于 2023-9-5 20:39
7 Y) }& T6 Y4 T- A1 h3 H好的，谢谢，我现在怕北京认可做手术，但排病房超一个月还排不上，我们还怕转移发展，如果迫于时间选择在 ...

仅供参考：国内胸外科大佬排名，除了本人外，他们团队中负责肺癌亚组的负责人，水平都不会错。

闯关3AN2 发表于 2023-09-06 10:39
7 J" h) d! w- h" W仅供参考：国内胸外科大佬排名，除了本人外，他们团队中负责肺癌亚组的负责人，水平都不会错。

7 H# W9 s3 W/ i" P6 G真是太感谢了

1 {3 A5 f/ {9 i9 H* n1 D                               
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闯关3AN2 发表于 2023-09-06 10:39
1 p5 C- j& Z# k5 n. e3 ^仅供参考：国内胸外科大佬排名，除了本人外，他们团队中负责肺癌亚组的负责人，水平都不会错。

) o( e# N$ [  u. F已在省肿瘤找的刘宏旭医生主刀，因为里面淋巴结有融合了，根治性手术变成姑息手术了

                               
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等身体恢复一些医生建议上化疗，可能放化一起，我还担心身体扛不住。现在真的是怕什么来什么，总是预计的不良结果，好害怕

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闯关3AN2 发表于 2023-09-05 19:49
' j! n4 c3 h6 m分期：
1、PET-CT的临床分期CT2N1是2B期，增强CT是CT2N2像3A期。。。。。2、奇怪的点一，大家都明白CT的准确性比PET-CT差一大截，为什么你们先做了PET,然后又去做增强CT?。。。。。。3、奇怪的点二，根据PET看，手术可以做问题不是太大，但是会诊认为预期不好，现有的信息并不支持这种说法，难道还有什么特殊的情况没告诉你们。

: P3 f1 C0 o1 B' [# W- v! c% b+ t: J之前和你讨论过petct的必要性。
# |! w% a: A7 Q) ?% k6 g7 W1 u这个病例，就是典型。虽然petct的准确性比增强ct高，但petct无法否决增强ct的阳性指征。
两者都带有ct两字，但根子上是不同的检测原理。
就像b超（或普美显）查肝癌和甲胎蛋白查肝癌，两者原理截然不同。虽然两者的假阴假阳性有不小的差异，但只要出现一个明显阳性，即使另一个是明显阴性且理论上可靠性更高，但均按疑似病灶处理。
8 B+ U$ x2 k0 [) q7 p. V用尽可能多的检测手段交叉检查，主要目的是尽量查清是否有转移，避免遗漏，避免切不干净的手术（本就是减负手术另说）。用更多更先进可靠的手段排除某检测出错的可能，只是交叉检查的次要或者说是附带功能。当然，也不能决断的说，不能排除（否决）假阳性，但是总体来说很难，除非极强烈指征予以否决（比如抗生素后阳性征减弱等）。所以本病例，petct二期，增强ct三期，会诊后，还是可能切不干净。

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莫伊韵 发表于 2023-9-16 10:22
7 K1 T! p! s! q. W& N" l已在省肿瘤找的刘宏旭医生主刀，因为里面淋巴结有融合了，根治性手术变成姑息手术了等身体恢复一些医生建 ...

4 {: H+ u6 v. y+ C; H刘宏旭是大佬级的，他的评估我是没有资格说三道四的，既来之则安之，祝好运！

莫伊韵 发表于 2023-9-16 10:22
已在省肿瘤找的刘宏旭医生主刀，因为里面淋巴结有融合了，根治性手术变成姑息手术了等身体恢复一些医生建 ...

今天刚手术完，术中发现淋巴融合，无法清理，术中病理检验是转移灶，医生拟下周五看看恢复情况上化疗，，，，，，，，，，，，这是什么意思，手术已经做了？