母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

% P! J" ]0 c+ u' N; B$ c/ |, }; k鞘注培美过程:
. E1 e- B/ E7 ^+ H& i; O
第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
# i) n3 N6 F; Q$ f  f血液cea356，脑脊液cea未测
& y; s) V: ^0 E/ E% U' z; y2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
' p* c3 K  c5 V& V5 ?4 e期间双倍扶美
" E( j. B! T( h# q& O3.鞘完症状
( U# ^7 x* J, ~5 F$ ?! j  F人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
: _0 G9 Z' j9 U8 Q! t
( e: `8 k! p2 f* v) ]2 m第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
5 R2 g: }+ q6 | 血液cea157，脑脊液cea59
: \4 W, `, s6 E% L+ O/ q$ w) r1 P0 H2.治疗过程
第一次40mg
" S4 u% f! ^' t' R. R7 V" R第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
4 f& ^$ ^; w" a4 q6 l3 ]8 A
第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
5 @- s5 y8 q; W7 O, u 血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
% \0 ~4 I1 J' `6 R$ M" v$ V/ [9 ~; P鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
! ?4 d" t4 ^- V0 Y0 R7 p$ [* ~体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
) g3 h* Y" U* e, }3 O. {; u. [: }
) E: i3 I0 q9 I* }第四周期（更换方案）
9 y* B( n; ?$ b4 b$ t9 J
1.入院检查:还没出结果
8 h! L' D+ l- C% c2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
8 G. g3 D; ~1 {" m3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善
  w: w5 y! `6 D5 }5 u

: E: y* C, y8 x1 A问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？

5 Y# a0 J/ T0 y. w( r
! v% g' s1 {; }& v9 G1 ]/ u( z问题二:
! d# f7 o" A/ \/ m1 C我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
, C% I6 @0 e0 \4 Z+ Z  M6 I
问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
0 Q1 n" Y5 W$ a* v+ g
' `4 W; I3 T; g4 V' r. W问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
+ K. v1 P  }7 u/ S
2 |# o0 d7 n0 D' ~. F反思:
      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
' R2 q; D0 c5 y( g       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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