平安老师,您好! 麻烦您了!
4 p! l/ p6 x& D. @# K: cPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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$ z, V+ G" \/ E- |2012.3 术前CT
0 ~4 U9 Z$ t/ L* E* K _. B) Q 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
2 G0 H9 |* M# j: ^ 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT
x6 M! l8 J* ^" y- N/ } 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
" E) z0 T4 a/ U! T 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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- V$ b! T5 f, `) c$ y2012.10.9 CT ! H( E: T) S: K& _7 W
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
, x5 q# ^& x2 l$ } 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT
l9 E) a/ G: c" u6 Y+ g. V5 ^ 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
) l% ?8 l+ ]0 E- U5 H 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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3月脑 B超! R; V) g: a# F9 n5 A
超声所见： 2 L4 q/ ~* o% ~, L% u: s' v* o
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
2 z \+ s0 [; \* ~0 r胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 # D! V( g. k3 f! Q5 H o
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
8 ]4 F' D6 z' } [/ C! C脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。7 F" B: @: }$ l2 p1 n p
超声提示：脂肪肝 ----一直都有4 z5 ~: @. ~+ L2 |; [& m, S
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症5 {- a- i* U2 D. U0 G' A
+ o) Q& T; Q8 F) e# u) s+ z2 X3月骨扫描：! y ?; C2 t F) m. N1 \4 C
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 $ I/ S8 n0 W: K; s+ _" I" D" ]
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查1 H. _3 P- d6 d4 O
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液." H; W4 G6 @, |$ Q1 o$ K' I
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显身卡
