7 g0 p: O: R7 ]3 O看到论坛里最近有几个元老级病人都因为骨转移(主要是脊柱转移)、放疗去世,很是痛心。以下给大家一些关于骨转移的治疗的建议,供大家参考。
( o3 N" Z7 S& ]* m9 _2 E1、骨转移会显著降低病人生存质量,尤其是脊柱转移,由于转移病灶侵袭椎体、神经根或马尾等引起患者剧烈疼痛和神经功能障碍, 脊柱丧失支撑功能,面临着截瘫的危险!严重影响患者的日常生活质量。所以要引起高度重视,密切监视病人脊柱转移。' N, e' H* y0 |* N) S' _
对于肾癌、肠癌、前列腺癌、乳腺癌等进展较慢的病,一般一年做一次骨扫描即可。不做骨扫描,最少也要一年一次腹部CT(能够看到大部分脊柱),要放射医师重点看脊柱是否有破坏。对于肝癌、肺癌这些进展很快的病最好半年一次重点检查脊柱。4 j6 h+ s. t' D$ o& }( ^
一旦发现有脊柱破坏,越早处理越容易,等到病灶压迫了神经、进入到脊髓腔,就非常麻烦!病人没法走得远。) m" c( v/ C* s4 z6 t
( V& t# t [4 [8 u
2、已经有脊柱转移治疗方法:除了打双唑磷酸盐止痛、减少骨吸收以外,
6 y) i' T* K8 v2 J; w! F+ q) g3 }A,外科手术切除。主要根据患者的预期生存期长短来决定是否手术、用那一种手术。下面贴一篇论文供大家参考(见下帖)。
8 p5 r8 ]2 G- O4 kB,物理消融,杀死肿瘤细胞,骨水泥重建。有如下方法,各种方法都有其适应症,但一般对3cm以内病灶效果好,太大就不行了。
& Y- O6 V4 E$ \$ e5 @' f' Y9 P0 e" l射频消融(病灶必须离脊髓超过1cm以上),冷冻消融,激光消融,超声消融。其中射频消融国内技术比较成熟。2 r9 ?- {4 {7 X3 Y( p; B, r4 P, U
C、放射治疗,这是国际公认的骨转移的治疗方法。但病人要承受放射线的危害。
$ ?. j2 l- v7 S% ?; G. x2 H方法有:射波刀,诺力刀,伽玛刀等。一定要注意:a、要么不做,要做的话只要经济条件稍微允许,就要上射波刀,诺力刀,不要去做打散弹的r刀、x刀、常规的“放疗”。b、要选最好的医院。经济条件好的,最好到欧美去做,经济条件差点的也要选国内做得最好的医院去做。放疗是非常危险的事情!不是随随便便就可以做的。! W5 X0 Z. l7 V; ~
! K- J) K& r0 T2 S. M
3、病灶压迫脊髓造成截瘫,这是外科急诊!脊髓必须在24小时之内解除压迫才可能不会截瘫,不然就只能瘫痪在床了。" ?' z: g/ W0 ?+ v# x9 a1 R3 ~
|