本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑
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& f7 f4 _5 _) N3 ^3 W7 u- P一、检查结果:2012年1月4日CT提示:% t$ v- N& f) {; [) p) U3 ~
(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。6 f6 v! D! n4 n, Y' _- |% u7 g
(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。2 C, A" b |" Q4 N8 B
( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。
/ j2 W8 \$ ]7 e/ J- U, C( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。( s* D% i; n+ A5 C% t: J/ h
结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。
1 b3 J9 t* P7 h(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。
! w5 `, r# C: E. e( r(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
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+ h: S. ^! J9 E二、4个月的治疗过程4 s- R. P" u- \: U& K
9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)8 r* H" W$ l% d9 o
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;) H; A/ F' A0 S, G
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;: i& E) d6 ]" X: e( K5 z5 [
每2个月静脉输一次择泰。* v: X J R$ }' @
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出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;
3 H9 m& }% R, a 二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;/ j: r7 L& ?+ N6 o
三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。 o; y/ K9 Y1 P, F( j( u8 J7 _* f! Z
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