趁春节有空,提点建议供你参考:
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+ Z6 p$ Y: J, W( r一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。; w7 n$ m1 V8 t/ M* f! X& _7 a
6 a. [* W8 h* D+ J8 K2010.11开始的治疗过程:5 M5 h2 z9 v5 U/ s% e
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
( B( y" i% s7 c3 w" h 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
H! G% e# Z* V$ _7 d+ S, k2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
% O( H- D2 `* b1 c L8 s( c/ N! q( s2 N# X+ U
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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( S h* Z( R9 e# c [5 s5 ^3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
& E7 [1 Y3 }0 \& U/ R* I5 y7 @0 p4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)6 B$ N" {6 i1 x; `
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
# g, A2 M4 ^) ^3 U6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)8 A7 L, F$ I# h. v' E
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月); j) f& L! n& ^( ^6 F. B
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月). H- t$ O3 _! n$ b4 ]2 ~
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)& O7 \7 W( h: x5 V
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次 S+ b. |8 Q9 ~ ]& k; q/ j
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
) Y. g8 f) w2 ~- M11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
- l; |; H$ ~# G0 v12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针6 m7 z6 i q6 X3 E' F
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
9 \# Z, g, U2 v9 `; _% q; F0 }/ H14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
6 `3 Y% e. N+ B15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
% \, F0 L Z- z. P9 U16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
% t: e& R3 q8 q( G) q4 P% M- f17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
. E$ T+ d. [8 B2 |6 ~& Q& q18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
3 z0 ~0 o4 u. G' k$ l19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
# e! D* _: y/ ]6 e' d) w4 ]9 m2 J5 x+ N* Y) ~1 d
9 c3 x0 Q. c! ~. A, F9 _5 w V/ t+ k6 W8 f; Y) T7 H( c
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。5 q5 ^# o# I, h1 z0 m, O1 {
- E+ J, t0 `. b3 v$ \20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
$ I0 z2 @9 x9 q, b2 S, t21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
& A- l8 e# b- N- U
! k9 W' n2 K0 B x2 Y
7 K/ w, z6 I) t# R9 c四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。 z8 a' E. U# {- ? B
0 ^& \" E+ ^3 K9 g" ` r' t/ v22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)' P" b" i$ X7 u1 x
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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! ?- Z% {$ g0 l4 X; U9 Y& I- `* v4 b" S
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。% v5 f o! \% |( b# O! w* ]
$ a! i" a9 h! r) D) n: G4 M( `
; Y* j; f0 z% O- J+ \0 ?9 t! w# l24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
: o) I: c6 y7 {25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
, l$ ], u2 e, K, ?. o2 @0 H. v$ k/ D4 e7 Q- n
0 o; A$ j+ b6 X/ u六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
) \ i0 I6 ]( i0 F( t' \/ t9 q3 l) B1 z; ^5 ?' v/ q7 d
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)3 |3 E" Y$ R/ X2 d; M
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. {% u7 R ?) D# B7 s6 G' \& `七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。; p( u: u: @# g+ r% {& y3 `' _
# |9 w0 ?3 U% T, x+ F0 Y
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
/ a+ P7 i( `& g28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月): N# ^5 b o' B$ t8 m5 F
! Z- y, J# y, Y+ N
! I0 x. u1 F- D. d, ~8 ~* E八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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. f6 y2 g! I+ [, N4 g29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )0 E9 S3 [ t/ R( M2 v
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月) o' h H8 F" p2 s! ]! }
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九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。6 `8 Y8 ~0 ]8 y
# z6 K7 K$ ^8 c/ V: {$ n- ^31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
! A$ ]" a: o7 U
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9 Y$ H. r+ y$ ]% i& I* U1 P十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。 X- g* y' Y; S/ V# N1 t8 M5 s
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针% J+ x7 N( G- l' y
. V+ _0 v; d) r/ S2 g0 X5 B( r
# n1 O$ r+ e! O0 B, V& M: N5 O
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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3 s' Z5 p+ g# }" W1 ^33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)' s+ o9 |: e3 h0 J! W
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十二、易弱于2992,再退守。
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# J ]: g! V9 N- d0 ?$ h34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)9 H2 P4 N) S' D* n* z# z
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。8 X3 W6 x* U9 Y t9 H2 ^2 P
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)2 P, Y+ S% D2 S. _, E3 o( e
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十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
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十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。4 d# J& ^4 N. r6 l7 e" b1 P
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天): e! v R3 j) ^! t
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
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+ p& x- H) D+ ~, J" X十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。% C% W& S% Y J" T
0 T6 B2 f9 n1 S, t: d4 j" y
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。1 t4 v7 I! \! F7 k- K
' Y- v) L& v1 v& o4 w4 k5 o/ u40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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' o: `5 O$ t% ^4 E十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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% w2 u8 X m# c% s3 v# \41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)+ f% x' e3 f" N: j- s% `- M2 m
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。+ Q+ `; m* s) }+ i
+ k ^2 O& h- q! x4 h# ]“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。& E# {' b3 [$ n# A, l! q
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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7 W6 _) O- R5 ?5 B192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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+ d8 m5 F& A z7 z: j- t0 R
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。$ t! L7 f1 B# t! M- r
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