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关于耐药性,和仿制药,憨豆先生,瓶子过目

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15467 19 bkcui 发表于 2011-9-21 12:44:53 |
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-22 13:15:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阿惠  初中二年级 发表于 2011-9-24 16:38:20 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 阿惠 于 2011-9-24 16:42 编辑 ) y! M9 Z+ ?  @$ F

) B6 o: o( X4 [肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。3 q, j# `. w2 F
S--代表敏感的肿瘤细胞
2 G& j! M* n: w) H2 c0 L  c( }% F3 v; K, t3 [A--代表靶向不敏感的肿瘤细胞
/ Z$ x, s1 f5 L# C; g靶向治疗初期,假如90-100%以上都为S,0-10%为A时,疗效显著;* L' x7 Q/ O$ F4 m1 v" f% T% `
治疗过程中,产生了A,随着治疗的继续,S被打压、杀灭,A的比例逐渐上升;; x3 P6 Y4 o2 t: L# E
可以简单理解为,在靶向的选择性压力下,产生了A和/或增加了A的比例,S的比例不断降低。
& D: Q0 ]: j) ?5 }# V. k随着治疗的继续,当A和S天平不再倾向于S,而倾向于A时,耐药表现出来了。
3 I8 F- s6 A$ s7 l* n7 S! G8 H4 h; C' Y+ G, ]' [. ]
那么我们停靶向,当A和S共存于肿瘤中时,A和S竞争生长,亦或互相拮抗,有生长优势的细胞类型必然占上峰。; E5 o+ r; J! H+ H/ S- n
如S占上峰,S的比例会不断升高,当再次用靶向,体现为有效;  (憨叔、余老等)2 g% O2 Q5 i7 W2 P. f
如A占上峰,S的比例继续被稀释,当再次用靶向,体现仍为耐药。  (相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后,再用无效的也有)2 i& @3 Y9 \& q: H
" G/ O7 I4 Z) J5 m
当反复用靶向药时,这种循环可能在不断重复。
3 F4 z( D+ `$ v$ _, ^( I
0 T7 T3 `* c- n0 W肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现,称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变(靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降)、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。
! ~* k" ]9 r" c/ s
4 l; e+ I+ Y0 B" r但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

点评

学习了,非常专业,有机会象您请教  发表于 2011-10-7 18:00
叶子20100416  高中一年级 发表于 2011-9-25 11:45:07 | 显示全部楼层 来自: 山西
阿惠你好,如果真是这样,那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了,很纠结啊
老马  博士一年级 发表于 2011-9-27 15:31:10 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。
个人公众号:treeofhope
太阳  初中三年级 发表于 2012-1-14 12:34:40 | 显示全部楼层 来自: 安徽淮北
那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:26 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 * O2 k( ?& C7 b: K7 u6 f2 o6 r
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。8 n0 d1 ~) I* Y
S--代表敏感的肿瘤 ...

, ]. v/ V" e* \3 j1 x学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。1 E7 G% o! i( O
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
: ?: u1 l7 O3 b& O( r( Q肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。0 K) y1 U8 q) c$ I; }3 @
S--代表敏感的肿瘤 ...

# F- b/ @4 G8 [学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
9 ^' ]/ U) i9 _& B- A8 s/ ~还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
滴水  大学二年级 发表于 2012-3-17 00:02:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
: H1 b6 H/ W2 P& D6 X) P4 r2 L肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
* Z% T4 ]" W0 `S--代表敏感的肿瘤 ...
. E+ K+ d, E" W2 r" X! Y
如果靶向效果明显,反复使用可能更有益。
云淡风清  高中一年级 发表于 2012-9-16 22:24:39 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   真是纠结,在一种药还没耐药时到底换不换呢?
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:05:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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