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215023 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。
& c9 s' J6 S0 u1 W
! P( Q( ^- \0 |* B' c2 {你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html+ C/ U! G! T' d4 Y2 J8 E6 n. K4 ^
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑 6 f, m1 [( \, `" e. W6 F2 j: ~

6 o0 v2 S& Y$ ?- |三代TKI耐药时:" Z% r5 \1 H/ H( k
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;4 a* ]& y- f) i" t/ D
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:
6 z& z: \1 e% o2 j; W. B     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;& x7 T3 Q- k3 Z4 ~- m# k2 e
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。) f& L4 Y9 K2 s8 H- e: _! G/ p) J- F9 J
请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??
  W) Z# k+ Z# T0 I* W, P7 q1 c3 _如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!
* c8 J( f) c- v+ P) {; v: E该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导" ?4 B% P4 ~+ j6 x  `% F8 T
' j; A5 a$ E3 g# b% a
漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑
7 W1 T1 u% t9 f. g4 N7 r" G: Y+ V
2 d! n) F( j" N% ]5 @媒体采访吴一龙教授内容摘要:
$ R' I9 x; v! i/ U- [$ L9 {2 t  V, T; V+ \8 |& x) @
靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:
7 o; t; @7 [, h1 B6 {; a* X& z/ E+ h( b0 O' g
第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;/ e# l0 M- M; F% {5 f$ i
! b; m) I( W2 o6 h$ w$ [& g+ F
第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。
' `' @8 X& n% a
4 ~3 {" B2 p4 `2 {+ f( ^! m2 @这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。1 Q8 k8 s$ W' R
+ Z6 z, V2 F: l
所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,
6 R' H' ]0 }4 N患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。# x8 Y2 u6 R1 j% _5 K

  O3 ^* s# R1 m第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。) ^0 t5 W' W' K1 D& r
目前面临两个问题:
5 a, Y4 _+ R$ Z1 G: l
8 i7 M2 R3 V& @, y0 z( M9 ]4 P6 h1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?
2 x$ R4 N' k7 I" p% U" s6 @+ b0 v5 S: Q2 S+ h6 a& [0 p) k
2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?
! {7 K0 \$ f: `+ [; i* u
3 w% w6 ]/ P% f新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
$ z& b2 f" |. O9 w0 |6 u; T. e7 z# U9 ?/ z+ `! w# u( C% I/ H
10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:
9 [/ w  M4 f. t6 k+ w: Z
* |: s/ v. j) z# q; W先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。
2 s" O* f8 p+ H: E$ H, Z
, E9 V$ ~# P8 Q7 D$ K7 h过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。9 r: X$ v1 {, p3 c. a
" I- U% `( K. ?- C* A5 R
解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
3 ]4 n! n. r$ z% C  F6 G  n7 X5 i' k: f8 S! J/ [
吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。( S& _  V0 M: J( Y" R

# C$ \. Y$ K7 ~1 X+ {1 ~解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?
, b6 d! m- C6 H; N8 P0 W, W  C$ l2 h; i
吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。
* M8 E" a' U! x
0 o1 o7 v/ h# F6 e% N$ J/ i  @. v- d5 V; h* \
“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与- W: [4 w' b$ |
+ [" j: G; c* n
吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。$ a/ j! H7 v8 G  Z; s6 @- e  ^
中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。) q( w: p. Z" ^8 C

* @7 j3 f9 q) R+ p! X问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
9 A3 y8 u, ]7 r4 A1 s1 ~+ N( O, Q  q3 R+ X  [3 T% d. y- I
吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。9 W& i- G) |- g% w
第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。
$ a: r1 u9 T* h; r3 O
& S# Q! v8 z) k' I问:为什么中国的临床研究会做得这么好?/ X9 b3 X3 e' q1 ?  K
吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,# H  S) ]% c0 R1 G% P+ q; M9 ?9 p# ?. S
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%
3 b+ c) y0 W# m7 m3 k% |0 }* }" K; v% U
第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。8 C' x5 M. @3 b' g: H
( [) u0 p$ Q& C9 d/ g8 \* `% f4 e
规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的: b: X, m) A0 C7 }, p* P4 G1 {0 Q
% D0 Z5 C: ?9 c+ W0 A
不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险; U" U, x! ?6 `: g' M. l
- P- V& ~- O& Q7 u# v1 u
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。0 p6 q- X0 b; I

! N+ e" R$ u+ \8 O4 B过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。  L* Z. `' f, q  ~& R

+ j5 v& @) X. k2 A. c; |比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。/ B- J2 i* s; R
$ _, L( x& K* H' Y$ r; v, m
没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。
- K% o$ Q+ V' I# e4 A
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑 : l, z; d) G" Q. a1 R" S  Q. f$ u

+ E+ t' K. P6 M# d5 i6 N. H来至---平淡
& O3 b8 z7 @3 F7 ~5 r" G* e' P) [% l: `2 {+ K. M' F  T4 a0 Y
凯美纳的靶点是:EGFR: |1 V% |6 o) l/ h5 i' {
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2( c1 F* z, W9 h7 ]( t4 w3 ?( ~
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER28 b, B% V  I  f7 M; i. j
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET9 P. ~4 ~, i: F, u5 X! V9 H
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3( r/ }, x! d5 v7 z' Y2 k& v
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS14 q$ R$ }$ B; D* w' |2 f' O

1 G9 M. a- r9 Y2 ?按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。7 B  l/ d/ X% R
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。6 p% Z$ y3 f. f" h! G- t! b  I- S) n" C
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?/ Y6 B9 [. E; u7 y8 J
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑
. K! \8 Z$ L, p4 O  l! ?7 T1 x% S& C0 z' L
来至----平淡
+ o, v' c: K- e* ?0 y
) ]) e! t3 N0 e' l  ~凯美纳的靶点是:EGFR; W  \4 z: i  x& t! `' P
2 S  @$ r. T" o3 u. g! u8 W0 x- s
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
6 X5 I8 x& j/ F6 S9 r6 a* D- I
  Q3 H) |9 e8 i$ g/ C$ t299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
, U- f! x- [6 b+ J* C* @. j+ w9 }
2 n& o7 U0 ^5 T184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
& p0 }* ~' H9 K& T& \6 Z0 U# p& _. ~% c/ y. C1 H1 X, A$ q
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
, r: d7 u3 m2 A# n- G" [* _& m. L; ~7 ?0 i# a
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1# E+ Y5 u$ {% s+ Q/ ^

" l: {' c7 W# F. b. n" p按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
$ }- m0 q" Y5 g5 b; {# o. ]( k! v+ h3 }( y
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
6 j( H, T- H  A# Q, g7 o1 `& F+ k; s: P4 X* p" M  \1 l
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
6 Q* M. m8 U, z" \  S6 s; u7 W
8 a, y/ s2 `7 U3 M. C首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
; d. v5 n) g  ?# b$ J
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。9 h& M1 g7 A7 b: s
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:
! F% K  ?. f" N; E% v( s4 h, x- O6 b1 T" G
去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。
% p+ h( X; b6 Z* z+ O
2 }6 J# i- E$ t) s  v. A3 _) {然后用猪皮烧菜吃。
" L/ m- S$ a- X" ^/ x
" p& `; U  f# R* i6 A方法来源:《伤寒论》猪肤汤。7 O: E) l* d- d& {+ V: m( e( l/ k9 |8 a
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。
: j4 j' Q) N1 c  T9 P9 m: y9 W$ c$ Y4 v
最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二8 A' L% |0 _7 W7 z: J5 h  v

& s2 V" j, I$ l) C- |' Y8 g次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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