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TTF-1 是负的，应是鳞癌，另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关，也就说加号越多越不好。

. _8 p* I! J% F% i) j' n0 l8 W你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
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三代TKI耐药时：
5 @3 q5 H4 e8 D# \0 N; @     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI；
  i6 H) h+ y" G     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况：
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时，可用一代TKI联三代有效；
3 j/ {1 v6 v. Z& Z% ]     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
请问楼主：EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗？？
如不能，则EAI045不能算第四代TKI！最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢！！！
" a1 m; `0 a2 h2 @" Y! t该回贴在同样的内容的帖子回复过，见到阿梁关注该贴，再在这里发一次，希望能得到阿梁前辈的指导

1 ~" g4 w$ B% I. T! T( b/ I. Z漓江渔翁

" D, Z& y. O9 F! g$ [8 F! Y8 j2 w
媒体采访吴一龙教授内容摘要：

1 D( L/ k2 i+ p/ S& F6 X/ q靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：
. ^) ^8 p1 ]7 k1 P5 h$ }
第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；

" ?$ u& V. t! Z0 M2 j5 `/ D第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。

这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。

+ X( T7 f7 V0 L$ v' p. S所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，
患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。

第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
0 ]9 X: d2 q  ], {' q目前面临两个问题：
( z9 f9 F# N; \5 Z, A6 [: G
3 }+ H% ^6 D( M+ F1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？
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2 i: V% f; g6 K! C% p1 r2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？

新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高
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( M  O: o. U2 m. x& n4 s2 }6 X10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：

! [- V6 r  s0 |* s- K4 x先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。

过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。
( W: O; K' s( _
解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？
/ h: [' e" X  o3 Q4 p$ W
* T; K% m8 C3 n: ~! X6 Z) L$ O0 ]吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。
' W% s- @. ^; m8 T' \9 K
5 [$ Y% x: r) g. i! u解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？

吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。
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“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与

  Y  R  o) b) Y9 G5 c( ]- s+ X% }吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
! J" I& {# J+ R; X' u中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。
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问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？
  O" }' L% O+ y- Z9 W% B& v1 \# E/ w6 L7 c& c
9 H/ }$ k3 g( S1 r0 k  A/ M0 x吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
5 E$ g( U) \; v8 T+ W, J+ t3 R第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。
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问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
; ^  n# q, n( D& J9 }3 o吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
- s) z) m( |. H最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%
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8 {" P- p# r3 W  I0 i& g4 I/ w第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。

规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的
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9 l  H  t1 I2 H8 k' A不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险
+ M3 @/ l2 z/ y
目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。

* D2 w& ]( Q* n过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。
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* N8 b' f3 @. r& C8 Z比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。
+ `6 K1 f) z( r
没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

感谢，感谢，再感谢！学习，学习，再学习！

关于肿瘤的分化：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。
& i% ~6 a3 \5 N9 A6 B  q

来至---平淡

  ~# L7 `: x5 u+ O凯美纳的靶点是：EGFR
8 s) X, _% V/ a2 N( T4 O% A4 i/ H2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
) M: @  i4 [3 ]5 ?多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
: j2 f3 n6 E5 Q8 @# q3 P: y如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
& }! ^) d% K% x1 Q$ @如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

来至----平淡

凯美纳的靶点是：EGFR
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  \7 @# ?  S7 V. j2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
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- X! [9 ^$ A- L# g1 b; F+ b* u1 U299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2

' ~* r8 x' \0 ]& T184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
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. u& n, ]- b3 B5 ?. b) T* t多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3

克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

0 I4 q; M( z  h; G0 S$ |# e/ Q按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
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如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
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) ~7 b) A4 j7 z如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
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首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！
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阿帕副作用挺大的，感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的，普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油，只是贝伐有对付胸腹水，脑积水的特技，XL184有控制骨痛的特技，尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
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老马：吃特造成的皮屑食疗办法：

: p" \) `. }/ w( q5 E* g去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。
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然后用猪皮烧菜吃。

方法来源：《伤寒论》猪肤汤。

老马老爸说最近一周出门都有带血氧计，散步，爬楼梯，血氧浓度都在95%以上，但心率超过90了。
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最近20多天吃卡维地洛，是以3.125mg每天的量吃的，昨天开始加量到6.25mg每天（一次半片，一天二
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次）。还有些咳嗽，有痰，昨天开始吃头胞他美脂。