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215133 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。( h. n! ?. K3 I3 w2 }% ^

. _8 p* I! J% F% i) j' n0 l8 W你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
/ A2 z% {9 B! @% H: C/ A
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑
: S7 r+ A( s/ h4 D! M4 s$ T' L& F/ Z% A, E2 K" |" Q# l. {) _* Z, W9 f- q" [
三代TKI耐药时:
5 @3 q5 H4 e8 D# \0 N; @     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;
  i6 H) h+ y" G     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:. U% v# s5 R- R
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;
3 j/ {1 v6 v. Z& Z% ]     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。/ O$ X9 s$ Y6 n9 X( C% ~& h: g) @
请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??# Q' B+ k* m1 R+ n
如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!
" a1 m; `0 a2 h2 @" Y! t该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导1 A) x8 v  _; n$ d

1 ~" g4 w$ B% I. T! T( b/ I. Z漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑
" D, Z& y. O9 F! g$ [8 F! Y8 j2 w0 w) y: j# ~( z% c# m
媒体采访吴一龙教授内容摘要:, U0 i- ~  ~2 h4 J8 E* M

1 D( L/ k2 i+ p/ S& F6 X/ q靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:
. ^) ^8 p1 ]7 k1 P5 h$ }! d6 F' B' B6 T1 w
第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;: e6 {; H+ I6 O( L5 F

" ?$ u& V. t! Z0 M2 j5 `/ D第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。* p2 k0 a* J) h# H  T7 p5 l
: H9 o. a4 |) d; r& q
这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。; b$ ?8 i' P1 @/ E. }& m  B

+ X( T7 f7 V0 L$ v' p. S所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,- ~  D" l% `4 a2 u
患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。$ I, b2 o1 s8 y! B+ I
, ~4 R0 y) R( s" C& v% I# H
第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
0 ]9 X: d2 q  ], {' q目前面临两个问题:
( z9 f9 F# N; \5 Z, A6 [: G
3 }+ H% ^6 D( M+ F1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?
: @# }7 ?/ K& g# H$ z1 W5 U
2 i: V% f; g6 K! C% p1 r2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?2 u; D) X. A) b; ^
- K  }. r7 t) J7 i- p
新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
7 p1 w+ n, h* N5 N6 w
( M  O: o. U2 m. x& n4 s2 }6 X10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:8 L  s2 g/ ?& |9 A% b0 p+ ~4 C

! [- V6 r  s0 |* s- K4 x先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。/ z- R% y0 `4 C
* t' u& T& L1 G7 P  x
过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。
( W: O; K' s( _+ O% m6 c+ Q3 d0 Y3 V
解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
/ h: [' e" X  o3 Q4 p$ W
* T; K% m8 C3 n: ~! X6 Z) L$ O0 ]吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。
' W% s- @. ^; m8 T' \9 K
5 [$ Y% x: r) g. i! u解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?" L5 ^+ @% G; }: N
3 b* t9 j/ s' Q; B
吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。
* ~5 h* c- x; r2 U- x; W" q' h( I! j4 a! R% O: Y& i) M9 F
+ W1 \6 E7 K/ \4 D: m" B
“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与! b2 W0 B" W+ B) J& Z/ F! D

  Y  R  o) b) Y9 G5 c( ]- s+ X% }吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。
! J" I& {# J+ R; X' u中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。
5 h2 q5 \" E0 @3 I) C" w0 U: P' r7 y  ?
问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
  O" }' L% O+ y- Z9 W% B& v1 \# E/ w6 L7 c& c
9 H/ }$ k3 g( S1 r0 k  A/ M0 x吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。
5 E$ g( U) \; v8 T+ W, J+ t3 R第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。
# Q' L. p! Y4 {: ~* b: y0 T+ q5 u6 z% T+ k: n0 Q& v
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?
; ^  n# q, n( D& J9 }3 o吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,
- s) z) m( |. H最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%
9 t3 g: s% X- i' t0 d: t1 T
8 {" P- p# r3 W  I0 i& g4 I/ w第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。( A) i1 }1 F: C3 y2 |& m! ?, S$ O
  w0 I' t( R7 P- ?* i1 c# I
规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的
7 K1 c+ O+ I+ F; t
9 l  H  t1 I2 H8 k' A不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险
+ M3 @/ l2 z/ y! E0 L7 H! k' a$ s/ J5 N/ l
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。4 E; b7 Z  T  ]

* D2 w& ]( Q* n过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。
% Q/ w* _9 P+ N- r. @8 Z  d: A
* N8 b' f3 @. r& C8 Z比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。
+ `6 K1 f) z( r( {8 [/ m2 }7 N/ o$ |7 T  U3 `, u+ s
没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。
& i% ~6 a3 \5 N9 A6 B  q
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑 # E1 y1 o! d, h; c
$ L- c5 Q8 E  `/ O% z' x4 P
来至---平淡# k2 p2 h$ U) ?

  ~# L7 `: x5 u+ O凯美纳的靶点是:EGFR
8 s) X, _% V/ a2 N( T4 O% A4 i/ H2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER27 M( p  O+ E: e3 P
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2& T0 w, ?' w- K$ Q
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
) M: @  i4 [3 ]5 ?多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3  D3 M& d' |  V
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS12 c6 @6 W( u0 f; ?/ O$ R! R
7 w( R/ w9 R* r1 q
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
: j2 f3 n6 E5 Q8 @# q3 P: y如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
& }! ^) d% K% x1 Q$ @如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?  C$ `: }( p/ }! I
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑 9 h  K. J, D7 D
" G0 K0 F1 o( \
来至----平淡. _  q0 V) C" V$ R7 I
8 ]9 B* m7 B0 v6 E) p
凯美纳的靶点是:EGFR
$ F5 _4 J. A2 p0 c7 {: X7 q7 W
  \7 @# ?  S7 V. j2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
- z7 S3 ?0 m; N/ B/ b9 r
- X! [9 ^$ A- L# g1 b; F+ b* u1 U299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2  J- C5 Y* N/ |- d0 X9 q& a

' ~* r8 x' \0 ]& T184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
4 J- S, I# H& v4 v8 S( C
. u& n, ]- b3 B5 ?. b) T* t多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3% A- d& Y% P) l( p+ D% c' P
( J, w6 |8 E7 o1 E
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1( x) i" s( d1 ^/ V! Q; t7 t# Z

0 I4 q; M( z  h; G0 S$ |# e/ Q按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
) S: e; s5 i3 q& I4 a  t3 O4 ?. L+ X4 M4 z& S
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
# n2 e7 ~9 s9 m9 y& j) o0 u
) ~7 b) A4 j7 z如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
8 a2 c; j% F# d* D* a% o8 S1 s% W% v
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
0 k$ b& R- A5 }8 F7 L$ @
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
% x/ W! V: U4 H' u4 r
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:7 z6 ]3 a% o, _' c

: p" \) `. }/ w( q5 E* g去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。
  ~! j" C$ m0 u$ f1 ]2 x, {4 ~3 S) ]6 i
然后用猪皮烧菜吃。8 S" a9 W' e1 M
, R1 G  d2 b% c2 O
方法来源:《伤寒论》猪肤汤。5 h  E. m& G& {/ s6 O; |& f/ G
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。
1 B4 q* `$ ]; ^9 M; E5 w# m4 Z: E: G7 X6 e0 ^# H6 S8 r! q
最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二
. z/ R' J5 Y1 H. }4 y) u: L0 c) K  R# N$ P( f; n6 R
次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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