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214916 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。
, b8 [. e4 ?3 ?! ~! Y) |* ]1 D8 @# I0 n3 C$ q
你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html; P2 M+ w( U" T- O" r( z, X! d! h$ W
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑 ! `( `% o9 c$ `; m3 t, i

' B+ D7 t3 h5 x) y) Y1 e三代TKI耐药时:* u$ D# J4 y8 }. K) [/ w
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;' C1 M: O- x* j$ y
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:
  |. R3 k, k- ~+ V     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;
$ p7 ?# U+ E  Y5 }0 I; w  ^     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。$ D3 ~* X( ?" q- K! s9 I% z
请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??
' o5 a5 q$ ?2 u  M! b+ a" V6 i9 }如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!' N$ c8 h- z3 |) T0 n: ~
该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导3 \5 u& V9 b0 w( L$ q4 ^  ]

; s( I% O$ f) }# i; \漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑 ' u. A7 J3 O% z7 a0 w
. R& R7 [# n) e$ Z  @) q* O
媒体采访吴一龙教授内容摘要:3 ]9 j# l% |- t# Y8 o% n# u
+ a1 e. U) i+ i& u/ T( r! g; X
靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:
; s0 W! N' X7 R$ f, s) ~2 N. u- s
1 Z0 t% V% r' N% Q' W第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;3 b9 `  c0 a8 Q) V: d$ U+ I

/ X8 O! k5 u& w8 L6 ?1 b) `0 Y第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。
# h1 S6 x0 w* |$ j& s5 Z7 U( q8 T
这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。. J7 F( W$ }9 w6 n! J4 {
' k! B/ O; g9 f2 x5 A; z, x
所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,
, J4 l! a- V; U0 }患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。
) D% \4 l6 d! z/ y: G1 w5 b2 ]# i5 y7 H: V$ k- h
第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。" c9 |7 H5 k( p6 y6 U$ |+ G( u
目前面临两个问题:
7 Q  R7 v) s3 L: ?2 W0 v$ f8 K( L9 z! |( Q" _8 H- i
1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?
8 P: S. T( W$ C5 R3 H' c% b7 N( B, T% q- S/ t
2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?
* V* y" p1 @- l) x5 S0 R
2 Y. [$ i. \* x. [! J7 ?新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
9 H8 w( z# s/ I2 m: f) V( T: t, y6 z
10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:5 j# ?/ y) f( x; r$ W! o: C

" E0 Q. {! w7 c3 p# H3 @先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。/ f& M8 V6 N( P0 H. N8 M: [
7 t* _0 g3 z  V8 a1 S# m# x
过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。1 r9 u( L: }+ `0 c: y1 l( @
: C2 X! Y1 ]+ M) S( B- P# o& [- S
解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
  b) u$ ^# m8 h& A- G6 @* ~' N; A6 n
2 w& S! V/ E) z7 f( O吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。
! ?: p5 v$ o8 H6 L) z9 q
# H/ P- A( u  u, ?4 `! g5 }解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?
( y+ p1 V  M1 O3 T, s- v1 V' e# ?: S1 Y
吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。
3 H$ s. c' p: Q7 L, _! ?# h9 o
, ^& R( g9 h+ s6 ^3 U4 a7 n  `8 W1 ~( G
“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与" B* J5 ]* D3 M0 }+ ^% L

& J* }6 O7 M5 d6 M7 |4 e9 a4 C0 m吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。
- y5 O# V. W; p0 q2 O9 E# L中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。, V( H: `" K0 O9 ?
6 D; g: k, ~: g* ~! s$ j# z5 J
问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
/ E* y; d2 t- O# B& }* X, |1 t, w. r& H' S- \% R+ T9 L
吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。& b. c  A2 j0 E! k4 J
第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。
7 w0 J( b1 I2 \* c
5 e/ r6 \; E* a1 Q  c问:为什么中国的临床研究会做得这么好?
: b6 Q; ^0 }1 X* s1 l吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,
' q: w. X1 L# y3 I/ S7 Q- G6 i, H最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%
( T# n7 g& b( [6 X8 N& f
1 l  m4 q% R5 `! Z+ R8 y第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。
) F" k. E% [- s4 t2 y2 y+ B( u8 y1 z: u- r! S+ {
规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的
8 B+ S( r$ Y9 E) ]$ C+ v! P8 P5 V6 i! ~
不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险  @+ I; R  G+ M
6 X* J% Q: `: t, l4 A/ {6 E5 V
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。5 K2 \7 g( [5 u2 \* b4 Z2 O

8 j, f6 C, ?7 ^0 m- t4 j& q过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。" t+ u) o% S2 g8 |
$ S/ a' o5 c" @) y9 \- c
比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。
- w' U! T3 x2 |+ H1 {& S* K" \6 {9 H1 _  O4 z# N
没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。9 ?" c+ ~+ H# d) _2 c  e. G
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑 , r- X& s" O) I- B1 T- {( O

" |/ h) y) Q$ x2 w( X+ a来至---平淡0 W5 P% z9 n- U% K9 k7 i

$ E* s( Q' L! n9 H: z凯美纳的靶点是:EGFR! N' f) S; r- M! @+ `
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER21 T. V1 e% `. N- p1 R
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
7 q$ ~; `" U* d. K6 g" k184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET# z: B+ ]$ u/ ^( b& {8 q) k9 b
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3* l( c# I6 W+ Z& ?/ D
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
+ @/ F0 u: f$ t8 O! T- i5 l" m/ g; r8 B. x6 s7 l9 @
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。+ C: E) b" E2 L0 f. B0 u
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。7 L4 U3 V- B5 M+ }; w( x+ h
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
0 k( `; P9 _& {" u, B首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑   V$ b% a' N/ ]5 h
- F( r5 |+ @1 K, ]3 D' D; ]
来至----平淡( |% B, Y" I4 V

; i$ K3 B  U9 Y, i8 g: ^4 }凯美纳的靶点是:EGFR
/ o( C4 M' {2 X( i+ G
! R3 R0 o" y# U  n; A3 n! k# y' m2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2( U) W$ S) A8 s6 u6 a7 X* {
' T0 u/ x- }4 t, q) [
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
+ Y! {* M9 H0 ?) w4 j; H, Y: D2 ?" ?4 \& S& r8 A* l8 S
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET4 C: A! y+ u& J3 {0 Q
) u$ x; L: ~5 B( e
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
' o" N: {' c# a% d9 {
: d8 w% T  ^- X克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
  `7 e& z. f7 a
- r, j% I0 l, J按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
' {& d( \# C/ u
5 K& ?) @' o1 Z  ]6 V如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
9 B7 E! J! g1 z# J" D+ J! b- C! w
3 ?& {: T3 P# m0 y  F如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
+ \5 [8 [: n' t. n( a! P
' h; o; z5 B8 ?! l$ i( g8 B3 [& x首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!+ q7 b2 M; X' O
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。, G1 C. Y5 f6 E7 m) c8 [9 {, u
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:
' m3 y. P% i4 z7 L, K: n* y+ ]9 ^( F; X
去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。- Z4 y, I0 ?$ V4 v/ `

) h: M5 O/ x# h/ o7 C然后用猪皮烧菜吃。
' f% R3 Y/ D7 x1 i6 N& M6 Y. x  M) r  d  ?& K! w) x6 t
方法来源:《伤寒论》猪肤汤。' E, u* {* Q3 t8 o- g( H2 H
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。2 D& N7 r5 e0 R6 q# f3 N( ^2 Q
! T, B" `; V4 t- n) I2 q
最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二- g8 X5 t9 N, h6 w' ~% D% F9 a
  i6 _" C9 \' A
次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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