妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
$ t  U. N& j7 A0 t你是要做手术找胸外没错。

版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
! x2 }. k) i' o版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
' Y9 [1 t+ h) Y5 u, X2 |6 R7 Z) |5 _1 m, v版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

/ L3 F, h* G7 O. V) ^肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
肿瘤有没缩小？

缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。

医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。
" @* ^% y  b  }# l

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
那就手术吧

# O+ m/ w' m9 h  T! ?) y5 m# @三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。

目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
请问海猫大人:
1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
: v  W8 K- j  z( R: h- p( Y2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
- g- o8 v( r& v) I
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

0 A  g) H# k/ w9 w有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
/ g7 p# M6 A- S" [% ^* ]0 f
7 C8 T: X7 u9 a' ]4 V$ F. M9 y不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

  Y: n2 l3 Z+ i: [9 F% s2 p+ r; s" r抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
) h, I/ y8 G& W4 e4 T& r
: O9 e( Q' W8 P  f4 t2 J( s, p3 u  o版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
) o% ?0 _) N- Z1 c5 }8 D全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
7 _% d- l" D+ V7 Y
* g. W" j8 Y8 O" r9 g& z* H" ]  q抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

" b2 O& M4 P9 v6 B是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？

7 o$ U. d! Q$ R  S$ R  @5 |/ k另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了