爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

6 a5 r: C& S+ }& W
, {. g& i4 f7 `) b4 A
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
/ Z  {' F; S# M% x+ L+ s7 o: F+ G0 d                                 10.21                                     11.1
/ o2 R3 E# r* U6 ?+ ~谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
/ W# j5 I( U4 X$ N  [转氨酶比                          0.89
; C/ o: O# u) t- b碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
  }* |, h0 G: Y% Q# r9 N" ]谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
* h8 a( R7 h" Y# Q; P直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
1 p2 u" `) s3 L% i8 P) w+ R/ U间接胆红素                  13                                                     9.8
/ T3 \/ h, G$ m0 Q2 s1 r# w& a( t总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
/ f/ ]- W5 D5 _' @. m1 ^) M* g彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

' W! w; s: ?7 A  b3 Z6 l
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
% ^+ w6 }" Y( G8 f8 f/ |加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
  Z5 U" X0 N# A吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

; p/ r- N& l- U2 c/ c$ |% s6 n( Z                               
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1 K7 |& B0 }: j不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

* \. C& U) B4 ]$ [0 G2 p3 y
                                                                              
% j2 S# \) n# ?6 H+ b# j2 I) [( q1 {                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
' F: {/ ?* j- D: X; r谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
" N# ?. ?- N1 l( ^( J" t( v8 t6 h- U谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
% `. Y! D$ R- v$ ^9 n  f总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
+ c, {4 P# R" l/ H) q9 x直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
9 j1 U* q2 u1 X- p, m白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
1 c, m1 b$ n% t, n: U  I+ K白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
9 w7 T: y! k) Y* N, F' [血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

! c9 t0 ]+ Z/ Q# b/ n

: p, @' n1 S% d# m
                              11.11      参考值             12.1
& ^$ C/ x7 x1 \! W; W白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
) W5 r0 N5 r" J: R血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
* o( W0 z0 u! X% Q; S' J/ S" l2 s% M% B血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
  N5 p" _: u/ Z/ r平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
$ C, M$ ?- o$ \平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
2 g" H1 M2 Y0 k, K# A/ c红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
$ P/ _- {  o/ N$ @0 q( I平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
9 V% D& \8 I6 ?& B血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
* z2 A2 M9 ?2 k* |单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
. m9 C) L- a# ]9 B9 g淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
$ M, |5 j: z1 z/ h) t6 R中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
- C1 K& g# j/ q$ {. G

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
! K% Z* D* `' c# B' D. H: V下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

1 }+ i0 s2 ]$ W* L/ N( u) r! l10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
4 w3 F1 p. z7 o, L1 D5 L2 W淋巴细胞数           0.8                     0.4
7 h+ b! F2 ~. `8 q/ X淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
& J/ W/ a9 C4 j1 Y/ w) z+ z* h单核细胞比率         5.7                    8.0
# g6 N5 Z6 \2 [; w% s- \舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
1 {1 e& h/ n: s3 e奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
% d: B  ~  ]4 X' y- @舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
- e( m8 \6 L/ N9 J" L7 Y  z红细胞                  3.41                    3.23
; q8 E$ R" ]$ F8 N( w血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
+ l7 S2 \- t1 z1 Y$ ]- h平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
# `3 }$ |6 z5 W% r1 I红细胞分布宽度        14.1                          13.5
8 e( z6 _  y  }* w# g0 Q血小板                   85                           69
1 I: p1 W" v6 P/ |6 E, J平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
8 v; s# j/ @# X2 Z8 M: D. d3 B谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
! R9 L0 x" _: R8 S; u& e2 o4 S总蛋白                    70.3                     68.5
3 z& @6 D2 [  N0 i白蛋白                    32.9                      30
- M+ g. p" I" C' Z球蛋白                     37.4                    38.5
0 D0 H/ k4 L' ~. |总胆红素                  26.9                    18.6
. x/ l* l8 o2 s" K$ R/ {直接胆红素               13.9                     11.7
$ b* e- w) d7 e间接胆红素               13.0                     6.9
- P) P1 \; p" E& c7 d6 v碱性磷酸酶               113                      138
; ?+ y2 ~8 s: ~6 Q. D# l# l( d* O谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
8 f, P# p/ G, L, A% o' k5 pa-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
0 J3 l" D* s1 `& x! H总胆汁酸                    12.1                     11.6
* z# Y9 W! P  F* v2 j乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
1 K6 R2 _1 a3 |# W  a  u5 [纳                              137                       135
氯                              98                         105
  Q3 O& R5 p' U, k, l钙                               2.17                      2.05
9 z9 F- e, H! M5 S, ~1 O" e磷                              1.18                       1.10
& c( |, X7 i# `1 I' m2 T" S二氧化碳                      23.8                       20.7
+ m) j$ [# A/ `5 ~/ n- r  W尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
9 t. Z+ C0 S' J; o0 W. D$ I尿酸                            261                       276
1 k: `/ y/ g/ T, D葡萄糖                         4.62                       4.37
3 v  A+ q$ k* f* M视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
* D! K( @4 X' I" h2 m) G学晶体渗透压                  274.84                   269.67
& b  |) x; P- A0 R4 G尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
6 ^5 J. ]" G3 p% }" O3 ?. {& M           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
5 Y; D9 Z- o+ C7 T% T' Q* }: y最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
1 [- a; _8 U$ X/ ~' ?; u做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
1 A, ?1 Q( m5 H( V! g  i' z数字化摄影检查报告单
检查部位
0 N" O, \5 `& W% Z, G/ |$ {   胸部正位
: a+ e) q" [" _7 M. ]3 c影像表现
! ^- t$ x5 L) v   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
( Q$ M" \4 Y# C- o7 P$ l   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
- z# x: |: e  m9 e肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
+ [: z  @. {# s" q印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
. w) `8 C4 q0 X- W! j3 Z3，肝内小囊肿。
) k" i5 u* ?0 ]$ U+ p4，胆囊炎可能。
. ~! }1 \: S& d/ C  |# P5，脾大。
8 O! `$ j* u/ h9 J. x6，腹水。
$ b( E- G( a4 E; q( C" p大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
7 W( J7 h% Y5 K6 w: G肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
7 @: i2 V1 T2 N* h: u" i* [) N        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
( j9 \& ~: r( ^% j+ m; ]        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
- {9 r# t$ w- g, Q3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
( I% x0 g8 T* n; M' C4 P) r  o立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
; Y" A1 w$ B" ?( y* u( f  B已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
  O) G. e" T* t/ R: P) B' t以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
- s+ R6 {. M( g/ U4 }; T如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。