爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

, d9 t4 ^# ]7 N9 ^+ ^; P" `

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
- r8 N1 A; s! T6 K+ W3 N; s# T                                 10.21                                     11.1
4 P1 D2 u% [& v9 L7 Y% C, w谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
: Z3 S" d, S: f" f0 T* h谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
) ?3 u; U/ C1 n; l( V谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
  d4 s( U! H# i总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
1 m* o- P0 ]8 U& W8 }+ J: `+ X! ~间接胆红素                  13                                                     9.8
1 v$ P4 `* l4 n% i! h4 s5 @0 q; i5 T总蛋白                                  70.3                                    76.1
- q% Q+ D0 L+ A4 w- q, o0 \白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
* L6 {4 D0 H1 E球蛋白                                 37.4                                    41.6
. X5 }& a0 P9 b9 W4 k# a7 h, E白球比                                                                            0.83(1-2.5)
! Q: ?  p6 i+ V  U, \1 E4 f3 P血沉                                                                            65（0-15）
* U4 b# p. M1 U' T' v6 J彩超报告：
% u$ N+ H1 g7 V, d! d肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
5 O  F' d( m* R) |  f4 H, {这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

3 ?' c: U& I0 t% Z
, X7 v; D" t9 z2 I父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
+ l% L7 q2 A/ [" X5 X加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

9 K" y" [' C( C                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
+ ?% V) m2 x) }1 k足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

- Y( j$ N( X/ S1 C: d8 e求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
' b" Z3 g7 I3 P$ j& T8 h3 j$ Y谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
, T) w  h, Z3 k7 U- @0 i+ h谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
! A( i4 z8 T- @' t6 U0 q, N碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
0 G6 Q0 y: j! I" G1 X; p7 ^谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
- \/ ~) f/ {' d: D: j7 S白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
/ k3 z3 S7 q2 o2 M4 H球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
1 Z: h% h& H2 M9 L  C# M) |$ y血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
6 d+ |& a. z2 J, x! F& K
9 c( A5 k3 G* P! c( N


                              11.11      参考值             12.1
) g2 K! C; |- A  T: f- Q8 B白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
2 T: \8 D1 b6 A- v8 ~; f* N血红蛋白                 110        110-160            107
, I8 n7 B% g4 x6 l  a血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
+ H' a* S8 k# o% _  s血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
) n. K; _/ q8 o; ?4 u: T# j; U平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
/ ^9 j% q+ N6 o" ]7 \) j& h红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
  h1 X' Q+ V4 ]: s$ w平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
' H3 b. B9 D2 M& Z5 s* o! }3 R% C淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
. T+ W" S& \7 a& y$ m5 m( L单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
/ B- ~7 W, ^! V/ Y' }: f8 [" d' _5 s单核细胞                  0.1                                    0.2
, F, {/ |" j( y6 P( z! P( Y中兴细胞                  2.3                                    2.9
7 g% B- {/ l/ t% M% g) N7 ~奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
& S, }6 `/ A5 Q6 F% S下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
! a1 H: P0 ^7 ~0 d中性细胞数3.5                               1.2
' H+ S7 l3 i, N- u' L# J中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
5 N, T0 P) n; T. P& A& V单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
! G' C  k3 ?( s) D. G& e. |舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
2 K; r, v$ j, g$ H$ z/ Z" S红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
0 s. e5 p0 y; J$ t, S, o+ g8 C红细胞平均体积      85.9                    85.4
2 Y+ ?; [6 b5 r$ x6 U2 @平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
0 G; O" Y$ h9 Y, c平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
* o. w, n6 w/ z) _* z谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
9 O0 }6 Y' N1 d6 z4 H; P* F9 J总胆红素                  26.9                    18.6
" N, H* W" o: C( i9 W1 y直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
! l) [4 g2 r  `8 w( D, D5 A. T碱性磷酸酶               113                      138
& \1 K! T4 J# Z  F, [5 U谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
5 z6 L1 H3 v( b2 o9 \/ d$ P! k钾                              3.8                       4.6
- N5 U+ ]5 F4 \2 z9 q4 y7 h" P纳                              137                       135
氯                              98                         105
. A7 \! k; X+ z, P. J- N/ \: V* G钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
2 J+ T5 f( Y5 s* i% v6 [二氧化碳                      23.8                       20.7
" J' o6 d* ^" E4 m# f7 c, D) L尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
  i! e6 d& w  Q) @尿酸                            261                       276
4 F/ e5 H. L% q# q/ R葡萄糖                         4.62                       4.37
. Q( ^* e: W3 W8 U" s视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
2 R9 K( W7 }2 Y! S. E/ i$ K           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
" j2 m- W, h9 n$ G7 y1 |   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
' L6 p% r; |2 g7 c/ act检查报告单：
% ]% U1 `: `+ O$ y1 Q1 f% A肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
  `1 e3 Y+ K+ w2 G& c1 A$ I7 n2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
! c- Y7 h' |/ Y: z% d5 T/ G1 ]5，脾大。
7 q* A3 |; q  C2 E$ @6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
8 z/ ]4 n5 `0 u/ d* w
2 q( h  I7 E4 B% A1 y2 P0 ?! N. o彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
3 Z+ j8 D% q' U5 D, V肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
  X. ^$ k8 B  x* y. h3 Z
- H5 R& U& n: N( b2 u0 B- j! ^) f
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
. K( P1 M# w: G6 V4 e; ?+ a% \7 ^        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
5 x/ b2 f: i  }# {( N3 _        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
& g" t) }$ N6 S7 u" r检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
, Z4 m) V+ Q! f4 l) ?( r1 k3 X
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
8 h) G3 s2 y$ a+ A立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
2 j! k3 f+ }; q) u5 i& V! w已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
7 a1 k* H; \! W  [以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。