肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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# c  e2 v! s& v$ v0 y: K% M1 W最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
+ {* Z0 X4 S  `. g, y( V" F另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

. C  s9 v( B; j' n憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

) {5 l# n; [: J+ T                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
9 {! f3 ^+ w$ ^1 W6 ^我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

2 Z1 A: h7 ?' \5 W+ L5 D7 `0 B) F
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
2 ]1 h5 M! T! Q  S3 }, L) B- ?
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
9 Y# M2 `+ ~/ A, w! ]8 ?后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
" u5 D6 G# j% ]  }- M4 t8 q; L憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
) S6 K7 t3 V' F6 k8 Y: o. A, @* ^4 w
                                                        
; `- D$ Q7 m( K- U谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
$ U9 V% _! e7 J1 E5 l
GGT         840         737         662           619          592       627         760
  L# f( d) `# `
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

1 ]5 x; {9 Q2 X" C0 s& G9 A$ ^总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
9 O( C! ]/ C0 @* ]$ V
  N4 {6 ~' }8 G  w0 T, G% z- S白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
2 D0 N4 S* ]  j( d4 t6 V
  E: i0 `! C' {: r$ s+ t) ^1 X) c血小板     /               81             39           71      135        129             116
  K* G/ |& [9 _% I   
0 x% H- ~0 m. w7 s7 V; d2 Y) `中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
: q" H" P' Y) R. q$ |& X
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
8 G- k% F" P+ }, Y2 }7 N/ C雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
  H3 s- E( D; S1 v- l' y
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
) B' S8 ]) d% z! |2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
, l! T: S4 o" i% ], W/ ^( r4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
8 \# I: \- o( R5 ~9 G

     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
5 O1 V' M9 v: D& D2 d0 R. S

8 q7 V0 j% p+ C/ I
5 S% |# @4 L! z% Z6 N* d) o- t忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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7 T* ~2 ]9 [' |" Q除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
% ^+ p: x! X% t憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

/ C" {0 }' j. P7 K" F, f                               
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( T7 S8 @& r& d" u, q; q$ P如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。