从胃炎到胃癌，仅仅只有4步！

  d; u( S8 m/ m* }; O
6 v, m% L& l- Y: A; ]2 J

胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞，从最开始的胃炎演变到最后的胃癌，是一个循序渐进的过程。

7 L6 L# N* s# B) v5 J5 N2 `: @; k

近5年来，我国19~35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番，胃癌防治已经成为社会广泛关注的健康焦点。

, K  }: w' {: b" i  Y! J; x/ w

据医学统计数字显示，中国肠胃病患者有1.2亿，每年新增40万胃癌患者，占世界胃癌发病人数的42%。

* ~3 P9 d/ e  Y$ K$ M

然而，胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞，从最开始的胃炎演变到最后的胃癌，是一个循序渐进的过程。

胃炎到胃癌有四步

! [6 A, a6 G8 `( b

Correa序列提出：从胃炎到胃癌有四步演变过程：

; L* r: D$ c' ~. ^7 g7 ~' C

慢性浅表性胃炎

↓

慢性萎缩性胃炎

↓

肠上皮化生、异型增生

↓

胃癌

1 O# x" P" B. f8 N; k

第一步：慢性浅表性胃炎

4 i9 `% j0 D: r5 R. A- X

所谓浅表性胃炎，即胃黏膜组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等。

一般来说，只要你接受胃镜检查，几乎无一例外都会得到这个诊断。这是一个很普遍的“胃病”！

事实上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。

也就是说，慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远，所以无需惊慌。

第二步：慢性萎缩性胃炎

一般年轻患者以浅表性胃炎为主，年长患者则以慢性萎缩性胃炎为主。

我们的胃每天都要受到食物刺激，或者幽门螺杆菌的慢性感染，慢性浅表性胃炎很难彻底恢复。时间长了，会慢慢演发展为慢性萎缩性胃炎。

0 t1 r, D4 v( C' h# o

慢性萎缩性胃炎与年龄增大、肌体衰老、器官萎缩是相平行的。

( y; y( f2 {1 `; \! g" D

病理表现为胃黏膜层变薄、萎缩等。浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种病理改变可以同时存在。

好多患者认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，萎缩性胃炎症状没有特异性，甚至部分患者没有明显主诉。常见症状以隐痛，饱胀不适及消化不良为主，餐后较明显，嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等其它消化不良症状。

萎缩性胃炎的诊断靠胃镜，不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。疾病是复杂的，不是简单一一对应关系，需要综合诊治。

慢性萎缩性胃炎发展为胃上皮原位癌的概率较高。萎缩性胃炎是胃癌主要癌前病变，经过多阶段、多基因变异积累发展为胃癌。

! H9 B- ~3 B, n* C

第三步：肠上皮化生、异型增生
. @9 U* o. T  X

胃炎反复发生，胃粘膜反复受损又修复，结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞，出现了“肠上皮化生”。

* q+ S, |' ~& E

“肠上皮化生”往往被认为是癌前病变，发展下去，就是胃癌早期。

: Z% G  I+ ~) j$ ?

第四步：胃癌

) g0 \& A2 d+ K- J; s

经过前三步的逐渐发展累积，慢慢就胃癌就来了。

' ~3 X; l" q, A+ k% F, h& e

作为最常见的恶性肿瘤之一，胃癌早期缺乏特异性症状与体征，因而经常导致失去最佳治疗时机。

如果出现以下症状，你要警惕了：

不能缓解的腹部不适。包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良，伴有泛酸，且多没有诱因，口服药治疗效果不好，或者时好时坏，症状呈进行性加重的特点；

6 Q' m' `3 S" B& Z

体重减轻，同时伴有疲倦无力的感觉。

% }. G, a. g/ |, P% V

大便明显变黑。因为胃内肿瘤破溃导致出血，从胃部渗出的血液到达肠部变成了黑色，再与大便一起排出体外。

! h5 X9 B/ r( f. J. S8 W1 Q1 r

哪些原因会导致慢性胃炎？

6 E2 R1 ]+ ]: G0 G

慢性胃炎主要病因有细菌感染、机械损伤、化学损伤（如药物、酒精、十二指肠胆汁胰液反流）以及某些免疫因素和遗传因素等。

幽门螺旋杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要诱因。Hp长期感染，可以通过毒素、免疫损伤等机制，加重患者胃的损伤，甚至可以促进胃黏膜一些与胃癌有关的病变恶化。

但幽门螺旋杆菌并不是唯一的罪魁祸首，饮食不规律、饮食结构不合理，对于胃黏膜造成的损伤有时更加可怕，这些因素导致胃黏膜持续受损且不能及时修复，渐而而被肠上皮细胞代替，导致了“肠上皮化生”的癌前病变，进一步发展为胃癌。

2 n7 g' Q& }! R% p" S) z

可见，胃炎是否会转化成胃癌，“久治不愈和胃黏膜长期不能修复”是两个很大的关键因素，而这更多取决于人们的健康观念和主动预防意识。

' \8 z, k5 v* C8 D& r

虽然胃癌周围黏膜中，萎缩性病变多见，但并没有说慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌。慢性萎缩性胃炎癌变率不是很高，但两者却密切相关，胃癌是从萎缩性胃炎的肠上皮化生和异型增生一步步发展过来的。

5 }$ C/ C- n: S8 Q3 u1 f

所以呢，一旦我们发现了萎缩性胃炎，便要越早治疗越好，否则等到出现了肠上皮化生和不典型增生才重视，就变得危险了。因为轻、中度萎缩性胃炎经治疗多数还是可逆的，而重度萎缩性胃炎可逆性很小。

为了监视病变的动态变化，要定期复查胃镜。

# e2 z& O2 V* w" A! P

一般性慢性萎缩性胃炎3年复查1次；

不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次；

伴中度不典型增生者3个月1次；

伴重度不典型增生者应看作是癌变，可考虑将局部病变组织切除或手术切除，以绝后患。

9 d2 ^2 E3 o) j$ Y  S/ ^) N$ B

6 G' G2 I. F* m) i& c% T$ m- Q

日常生活中，应该如何护胃呢？

5 m! V  u+ L, l6 |

1、戒烟酒。

' h6 _  f$ L. h9 L5 b

在胃镜检查实践中发现，男青年的萎缩性胃炎发病很高，而且严重程度与吸烟、饮酒正相关；

2、注意饮食结构。

饮食应细嚼慢咽，少吃粗糙及腌制食品。忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物，多吃富含蛋白质维生素B族的食物；

5 l& h9 [( B. q: ^8 z0 O

3、慢性胃炎，特别是萎缩性胃炎患者遵医嘱服药；

) G* i+ f: A5 c5 P% W

4、定期做胃镜检查；

随着近几年的发展，胃镜已经越来越细，且无痛胃镜技术已经相当成熟，患者可以在无痛苦的状态下接受胃镜检查，人们大可不必害怕；

- D6 _- o  M; M4 d/ K; ^

5、减少抑郁。

9 N  W7 ?; T, T2 V9 s

许多人都有这样的经历，当觉得委屈的时候，心里就“堵得慌”，不想吃饭。人在心情委屈时，不良情绪会影响植物神经系统功能，直接导致胃肠分泌过多的胃酸和胃蛋白酶，使胃黏膜保护层受损。所以心情舒畅对保护胃也是大有裨益的。

也不全准。