永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。: P" L( K, {3 e- P6 o  B/ L$ a
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

5 p- e3 ?* O8 O. t+ ]	1月17日 s. G$ \|2 m6 y* {% k	2月 # _, e# k' e' f8 c# G
体重（公斤） ' y; V' v0 B; Q	75& R2 ?4 O+ m9 _3 w& p4 M	' w9 d! _3 b" C/ i9 D0 d1 }+ G( s
血压 5 s$ S' T3 t& P& D" t, ? `4 V	正常 + R3 [6 F: q. f	. z8 W, m3 ?: I4 q
心率- Y: ?5 q/ N- U9 l) O4 k7 W	正常& [6 l8 m4 J8 j1 D' \|1 a& R	$ f) x) z$ _) e- d( e2 y- }' ^6 c
胸部 / Q1 ]! f! f) a	无胸闷，无胸痛0 ^6 `+ x- b/ Y( J+ j9 j4 N5 L	; d& Z5 n \: q
呼吸系统 ) A7 i) m( g( c5 f; `8 Z	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 0 e! v7 G% T2 _8 P& y4 @' C	$ q0 j* V k" Z; y
疼痛感 4 J: @1 n" {$ U% K P	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 7 C6 U6 ]( @1 K8 n* @3 u4 ~	9 d4 E& \* e. K( w) @
排便 . t, m% G' b' A! f& R. ^1 k5 p	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形: s$ h% y4 ]0 A7 P	/ x& Z2 g$ B0 I4 l& t) S
排尿7 H; \% C/ F4 L2 P0 a/ ^3 y0 W1 ~	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 1 `# ]6 C% J3 Q) N- V- j) W	6 G' t5 R# l- Q9 U8 O' C" N) j
睡眠7 M$ E( f" y' R# ?5 ]	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜2 ~3 s0 o$ g- @' I	( ~0 W: c- Y9 v" R
饮食 * ]9 u; y4 h) V# Z4 ~8 v, y+ @	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感) F J4 z* B: @% P4 h4 V7 r	3 K3 Z# _% u0 I- K1 ^+ x* k
心脏1 @/ N3 a# i9 M/ g% H z	无憋闷 1 A6 i5 P9 P# \# n	) K% y$ u5 P9 K- g. _; S- P: K, @
胃& ^* {& m. i( @* i; f3 w( Z	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀3 A1 u- G5 Q! c	, l0 J! W' r. m' h
肌肉 ! @$ C! {/ G; T( M X	无肌肉酸痛，无抽筋症状" O( L# [/ W' H7 _- x8 i	' H2 Y x2 q: _) y* l
头部 ) O) @) g0 G; Q x$ }# R2 _% ^# _( u	无头晕，无晕眩，无疼痛4 T1 K% C( f0 r. F; `- I	) ~( ]" K; s+ F( _; V6 m
头发. B w5 M# i O! \|- R: c	无掉发 * h1 J" I; k( Y2 _! q1 M! V& h0 ?	' }$ c9 O/ b1 l; A4 G) ~
皮肤+ G. u- h' z0 x	面部皮疹较上月好转# C2 @/ Y2 B' \3 [	. d' _' i/ n0 U* S- T
口腔 9 [ R5 \+ a* X5 S* j$ I/ \	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 ; ]; ?, m6 A, L) V5 ?	6 h$ g, _# l/ b5 N+ t9 b/ D
声音; Y+ _+ F2 T' u: Z* g	略嘶哑 " p8 N: Z: a! Y0 G	$ {3 t }6 b" ~1 Z, q2 f/ z- c. L
鼻 ( d) a* N7 v/ m4 t6 r+ \	清水鼻涕 7 l( j: [( O) j e- ~	/ t, k# n% u( y2 L
耳朵 6 \|2 ~% h3 `0 q1 M" v0 \|9 \' h	无耳鸣 % H9 x) j% M; n' F' _" }4 \|	; E& R0 S1 g) w N6 @
眼睛 7 q1 \|* _, M/ u9 `' Y8 W	视力正常，无重影，无飞蚊状 7 G5 x# c' i2 [' t! b$ V	# b+ P8 ?' i" z! j: e2 E
嘴 8 q }! I% `" f2 C	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状2 v( D: l3 V7 p0 [ g0 ` v7 W	$ z% z' b V8 L0 h" A6 k+ f( J
手 ( t1 X/ T' x' ?8 H- j" x	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感/ _$ @& I' T1 X	' O1 W; e! A) s1 j5 h
脚0 L! D( _( f \|0 Q	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 3 \|9 q- T& r: r- b2 ^- c+ `: \	- V2 v; W# \2 q @4 K) Z
其余不适感: ]* u2 Y# n9 [0 o3 Y: U1 Y: s	其余部位无疼痛或不适感3 ]" `; ?: ~* w- c	$ j- T9 m5 Y+ b; Z& X