• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

肺腺癌4期(肝骨转,吉西他滨、易、多西、培美、2992、特,阿西、索拉,准备4002--

    [复制链接]
115099 150 安安康康 发表于 2013-3-15 17:07:21 | 精华 |
安安康康  高中三年级 发表于 2013-4-29 21:30:18 | 显示全部楼层 来自: 山东日照
本帖最后由 安安康康 于 2013-4-29 22:49 编辑 2 u0 v$ C0 f  _7 z

" s+ D3 E3 ~8 T8 R: J# j妈妈于昨天(4月28日)做了胸部CT和上腹部CT。
2 y, q0 o* E& q9 `3 ]       CT所见:
* Z, f7 }: q. [3 c0 H( O/ L; [       CT胸部检查报告   左肺占位、双肺及左侧胸膜多发结节、左肺膨胀不全、考虑左侧第2、第6肋骨转移复查:与2013-4-5CT比较,左下肺门区软组织块变化不大。双肺结节灶变化不大。其余情况基本同前所示。: l" Q: z: U9 D) f
     (主治医师认真比较两片后认为:左肺下叶靠近肺门处结节、左侧胸膜结节比前都应该有所缩小。)8 Q# `- f& f  v* g/ M
       CT上腹部检查报告   肺癌肝转移瘤治疗后复查:与2013-4-5CT片比较,肝内多发(3个,最大者2cm左右)低密度灶略缩小。双肺下叶多发低密度灶变化不大。其余情况大致同前。
: \* a* U* ]& T2 X      本次检查的目的有两个:
4 r  m  A5 t, {1 {3 V7 L* N      一、评效阿西第二个月(具体为至上次检查24天)的效果。
' D) R1 o, S% f/ ^* C; v      二、为后续治疗(接下来上多吉美联合半量4002)提供参考依据 。/ o* p: J* ~- e9 q, s% ?9 h5 D8 [
      医生第一次ct检查时就说,如果控制了原发,很有可能就能控制转移,但需要一定时间,这次的检查结果似乎验证了这句话。医师认为妈妈吃阿西第二个月继续有效,要求妈妈继续吃阿西。妈妈自己也感觉阿西对自己是有效的,现在就放弃很可惜。应该说阿西效果还是稳定的。:奇怪的是,第一个月控制原发,没控制转移,第二个月控制转移,原发灶稳定。                                                       5 r9 `, w( S7 H# q
       按照憨豆叔叔换药原理,俩个月或许也该换了。但是一直持续换药的话,能有多少药可以换。5 O/ k' N8 i8 T
       目前妈妈服用多吉美加100毫克4002中。
安安康康  高中三年级 发表于 2013-5-2 05:56:45 | 显示全部楼层 来自: 山东日照
本帖最后由 安安康康 于 2013-5-2 12:42 编辑
# x: R6 L3 p4 t& D/ g6 T( r% j3 Q6 ~4 E
今天妈妈做了各项血液检查" Y% E; }( K+ ?+ s% U/ ]. W
       1、血液分析:除嗜酸性粒细胞比率8.60↑(0.5-5),嗜酸性粒细胞数0.52↑(0,05-0.5),淋巴细胞比率18.40↓(20--40),单核细胞比率8.30↑(3--7),红细胞大小CV16.00↑(0--14.1),大型血小板比率36.10↑(2--25)异常,其他全部正常。
* [( e, i, _( Q. T; n       2、生化全项检查:除球蛋白40.9↑(20--30),白蛋白/球蛋白1.07↓(1.5--2.5),低密度脂蛋白1.73↓(2.07--3.37)异常,其他正常。
/ S- e! m. t( z) H4 a       3、心肌酶五项检查:肌酸激酶79.9(26--140),肌酸激酶同工酶56.41↑(0--24)乳酸脱氢酶299↑(74--182),a-羟丁酸脱氢酶216↑(74--182),唾液酸94.4↑(45.6--75.4)
( t: F' P; m; i0 n       此项异常多,是否是索拉的缘故,一会查查看$ N( S) A7 H( [& m7 _1 U
       4、肿标检查:CEA:187↑(0--5.0),  CYFPA21-1:7.79↑(0--3.6)         NSE:37.93↑(0--15.2)2 W; p3 m4 I; s- ^+ [0 p2 K2 d
       CEA连续几次倍增,但同期CT影像检查确并未有进展,第二次检查还出现好转迹象,妈妈的体征也一直好转,下面列出妈妈吃阿西近两个月的各种检查、情况。
4 c& x% A" X, b) @6 ^/ W
) v4 f, T; W8 L7 A6 U4 ]0 f' k: G肿标检查
4 Z4 x; @+ P3 w3 F                 检查时间                   CEA:(0-5.0)    CYFPA21-1:(0-3.6)     NSE:(0-15.2)    CA15-3:(0-31.3)) q1 k9 y1 R/ T; J3 d
    2月27(吃阿西前,3月3日开始吃)  25.53                             8.49                         44.316 X+ ^7 p* L0 D$ R+ }
      3月18(阿西半个月)                   8.03                               7.14                         37.02
& w* y5 o0 x: ?/ h      4月1 (服用阿西一个月)             42.2                               8. 2                          100.3                   8.0
4 w9 ~9 C: Y1 `2 C8 w) H' q      4月16(服用阿西一个半月)         94.07                             7.3                           42.6                     9.5 + g( U: K* q7 K
      5月1(吃阿西近两个月)                187                                7.79                         37.93/ e$ g5 d. J" x! z: n0 N/ L9 T" A
5 h  R/ P4 z0 R$ ]
CT影像检查
1 N7 h" v  h% {  ~0 P3 T      2月26日(吃阿西前,3月3日开始吃)::CT显示,右肺结节灶增大增多,最大者约3.0*3.4cm。左肺不张, 纵隔左移。第2、6肋骨转移,肝转移,1.3*1.5cm。8 J& A8 l8 l; h6 F2 U  N, l2 ]* m
      4月5日(吃阿西一个月)胸部、上腹部连扫CT所示:与前片(2013年2月26日CT)相比,左下肺门区软组织块缩小,左侧胸膜结节灶缩小,左肺炎症减轻,双肺结节灶略缩小,内示空洞影,左侧第8跟肋骨亦示斑片状破坏,其余情况基本与前相同。与前片相比,肝脏低密度灶增大,肝右叶示类圆形低密度灶,边界较清。肝内外胆管无扩张,胆囊不大,腔内未见异常低密度影。胰腺,脾脏,双肾及双侧肾上腺未见明显异常。上腹部未见明显肿大淋巴结。
" K/ j4 c! z4 n5 O$ r, \6 P3 B4 n. Q      4月28日(吃阿西近两个月)胸部CT所示: 左肺占位、双肺及左侧胸膜多发结节、左肺膨胀不全、考虑左侧第2、第6肋骨转移复查:(与2013年4月5日CT比较)左下肺门区软组织块变化不大。双肺结节灶变化不大。其余情况基本同前所示。
3 J0 d( R7 }4 c. X! Y    (主治医师认真比较两片后认为:左肺下叶靠近肺门处结节、左侧胸膜结节比前都应该有所缩小。)- W9 p$ j+ C, I2 z
     上腹部 CT所示: 肺癌肝转移瘤治疗后复查:(与2013年4月5日CT片比较)肝内多发(3个,最大者2cm左右)低密度灶略缩小。双肺下叶多发低密度灶变化不大。其余情况大致同前。
* K" P1 z1 H  t. S7 t      从CT来看,第一次肺部有效,肝部变大,第二次肝部稍有缩小,肺部与前大致相同,第一次CEA翻倍还可以以肝部变化理解,那么第二次肝部有所好转,肺部无明显变化的情况下CEA翻倍就难以理解了。但总归标志物升高这么快不是什么好现象。憨豆叔叔说对,癌是全身的癌,出现这种现象必然不能以肝部或者肺部单单去解释,手术或者化疗后CEA上升还有的解释,但靶向药物好像没有这个说法。这是代表血液癌细胞增多,将要出现远端转移的前兆吗?思索有没有必要去济南做个全面检查。
) h6 [1 j( c) p  r# V  L2 K+ d0 e        总的来说,从CEA来看,阿西效果还是不够好的。
安安康康  高中三年级 发表于 2013-5-2 09:41:03 | 显示全部楼层 来自: 南京大学
     4月29把老师任务完成,就去了无锡。见到最好的兄弟姐妹,一扫前几天的阴霾,台球唱歌麻将,十几个人一起看“致青春”一起一边哭一边笑,虽然没怎么休息倒也挺精神了。却很不幸的得知有一位同学的爸爸胃癌晚期目前情况不好,原来遥远的东西现在都越来越近,他爸爸是个不爱说话的人,不很了解他爸爸的性格,但从他的话里看得出他父亲是个有什么事情都憋着的人,这点与我妈妈类似,生活习惯的注意是一方面,保持心态也要重要,什么事情能看开就看开吧。
5 L( }. g9 ~0 V4 S% S) Y    妈妈服用索拉加100毫克4002第四天,除了原来的后背疼痛,没有很明显不适。我们再次加大了辅酶的用量。现在妹妹在家陪妈妈,每天去学校操场走走,妈妈精神倒也不错。世界再大,也要回家陪陪爸爸妈妈。
安安康康  高中三年级 发表于 2013-5-2 20:40:52 | 显示全部楼层 来自: 南京大学
本帖最后由 安安康康 于 2013-5-3 20:38 编辑
. [0 ~5 @4 T4 _8 y5 W( ~6 s
6 Q" w/ _+ H8 F' M, d7 m5 n    假期结束回到南京,利用上选修课的时候把马哥给的文章认真的看了看,妈妈第一次检测是EGFR与RAS同时突变,第一次上易效果出奇的好,当时令人十分疑惑,虽然挺多专业术语看不懂的,但是大致看懂了意思,非常感谢马哥给我这篇文章(晚期非小细胞肺癌患者原发灶与转移灶中基因状态的对比)。
* h- _9 N/ j; T( f$ O2 h    文章中选取的25(22个腺癌)个病例,提取病理组织检测,5个人在原发灶中检测到EGFR突变,而这5个人中只有一个人在转移灶中出现了EGFR突变。18个人原发灶与转移灶EGFR同时为野生型,4个人只在原发灶中出现,2个人只在转移灶中出现,1个人在原发灶与转移灶中均出现EGFR突变。原发灶与转移灶EGFR突变存在不一致(当然其实还有18、19.、21等突变之分)现象。KRAS也是如此,原发灶与转移灶存在24%的不一致,而我们通常都是提取原发组织进行基因检测,这也就解释了为什么有相当一部分病人在没有检测到EGFR表达或者突变的情况下TKI有效。我妈妈或许当时有这方面的原因,妈妈当时KRAS与EGFR19同时突变,除了王洁,其他医生都不建议用易瑞沙,但是事实上易瑞沙仅仅一个月就把肝部转移灶(当时5.5*5.0cm)消灭的一干二净。一些病人服用靶向药时,转移灶与原发灶控制的完全不一样,是不是这个原因呢?而文章对于为什么会存在这些不一致的猜测,我觉得实际意义不是很大(或者对于我来说)。对于原发灶和转移灶都要进行检测来选择合理的用药,或许有一定可行性。
安安康康  高中三年级 发表于 2013-5-2 21:07:29 | 显示全部楼层 来自: 南京大学
本帖最后由 安安康康 于 2013-5-2 21:08 编辑 " l6 \+ ]" D, Z7 v7 n
老马 发表于 2013-4-28 00:01
2 M& R8 j% F$ `" P, ]- q0 t9 D目前试试多吉美也可行。
5 G- t, Z) A3 D( b: m7 s1 n  C后面可以考虑AZD6244联合WZ4002。
7 f+ s7 M, ^3 V3 r* \6 O0 g
( x+ e/ A8 m5 s8 N2 w7 @* V/ b
    马哥,我家这次CT与CEA如此不一致是什么原因啊?难道是转移的前兆?麻烦马哥帮忙分析下---
用心良苦  初中三年级 发表于 2013-5-2 23:57:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 用心良苦 于 2013-5-2 23:59 编辑 " y4 s9 T' o) g3 P2 R

) {) Y( @+ ~% Q3 y0 d# v' I我没看错吧,CEA升高到187了,怎么能说阿西有效?CEA是往往先于影像学表达的。

点评

也是很着急呀  发表于 2013-5-3 00:04
安安康康  高中三年级 发表于 2013-5-3 08:57:20 | 显示全部楼层 来自: 南京大学
本帖最后由 安安康康 于 2013-5-3 20:42 编辑 4 [2 ~0 }7 [! W5 G! o' E) Q
用心良苦 发表于 2013-5-2 23:57
6 w# Q; a9 V* G5 O9 l. V我没看错吧,CEA升高到187了,怎么能说阿西有效?CEA是往往先于影像学表达的。

2 w9 Y0 |1 p; n2 x1 g8 u7 e
" w* I9 e- N: C2 q: t# s你可能没有仔细看我家帖子 我家第一个月影像是肺部缩小 肝部变大,在能控制住原发灶的情况下只能选择继续服用,第二个月影像肺部大致相同,肝部缩小,阿西可以说部分有效,在药物这么珍贵的情况下,不敢放弃任何一种药物。但不可否认肿瘤火影增加 阿西是不能继续服用,总体效果一般……
安安康康  高中三年级 发表于 2013-5-4 00:25:15 | 显示全部楼层 来自: 山东日照
本帖最后由 安安康康 于 2013-5-4 05:17 编辑 1 t# B' Q* ^6 E. ]( I6 a  D, e

5 l$ X0 ~1 F% E2 B- U1 T      妈妈吃多吉美联合4002已经6天了。前3天是多吉美200mg*2+100mg4002,看妈妈没什么副作用,第4天开始上多吉美400mg*2+100mg4002,与以前相比,妈妈感觉身上越来越有劲了,原先一直有的背疼也比以前轻了,但从昨天开始妈妈的个别手指和脚趾周围的皮肤发红,有时还有点疼。胸闷也比以前厉害了,近两天天气不好,不知是天气的原因还是药物的副作用?还出现胃胀,腹胀,消化不好,嗓子沙哑的现象。
安安康康  高中三年级 发表于 2013-5-4 23:04:31 | 显示全部楼层 来自: 山东日照
本帖最后由 安安康康 于 2013-5-5 13:42 编辑 6 ?3 z  `, {" d# {1 p9 W4 }- Q+ J* G
, x4 ]5 |/ E2 l0 ^
       妈妈吃多吉美(400mg*2+100mg4002)第7天了。除前面所说的不适感外,妈妈今天又感觉到右手掌有麻木感(两次,时间很短)。不知为什么,两天前妈妈还说感觉体质越来越好了,有精神气了……都打算开始做郭林气功了,但这俩天一直觉得胸闷、气短的厉害。胃功能也差,老想吃东西,但一吃上东西就胃胀、腹胀,就打饱嗝、放屁特别多,吃多了胃里就更不舒服。药物的副作用开始明显了。" m" ^3 y1 ]' k( j
       对于胸闷,翻看帖子发现憨叔曾这样说过,给大家分享下     :注意每月检查血常规,尤其看血小板,高了要吃拜阿斯匹林;隔月或不定期检查D-二聚体,高了要注射肝素抗凝。如果出现心胸不适,或闷或痛或常常不自觉深呼吸,要进一步检查心脏;要常检测心率、血压;要定期检查肾功能、血糖、血脂,有问题要对症治疗。          3 s/ ]1 F4 q$ z$ C3 ~& p/ t
        服用索拉以来,妈妈一直服用水林佳150mg/天,中午饭后服用。辅酶Q10从前天开始220mg的用量,饭后服用。; R6 K. [& n" T! ^' m
        妈妈心肌酶五项检查有四项超标,听从平安姐和马哥的建议,先观察两天,胸闷不减就去做个凝血四项和心电图,妈妈现在血小板168,检查完对症上潘南金或者曲美他嗪。(查了下潘南金,对付心梗心缺血还不错)     
8 {$ u/ G# H) P  ~    另,妈妈今天又感觉到右手掌有麻木感(两次,时间很短),会不会也与凝血功能有关呢?
BV123  小学六年级 发表于 2013-5-4 23:37:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
- Q( G9 w6 l: C* L
你去看看憨叔置顶的帖子,最新出来的,“可怕又可爱的阿西,”就知道阿西是怎样的滋味了

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表