关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
0 v6 l' A& e6 J3 D. s( Q静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
6 b: K9 A4 o6 |4 x4 ~腰椎平扫， ...

2 z. _0 H6 R9 _/ f- p( y$ y3 r$ z平安医生，又来麻烦您。
, I1 _' K8 ]+ D, r9 c6 u. u我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
$ X. a; \5 z6 P4 ?1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
- E' z- z: f2 I3 {  A3 ~5 |非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

6 x% c5 J  d. h3 {3 L' k- j                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

: L& B' w: t  Y2 @) @0 i1 v诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

. |8 @  G0 B: h( f8 j4 x什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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# N$ [& V/ {0 P3 K7 B4 p诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

2 v! @  x2 t6 o3 U什么时候脊柱放疗 ...

: }: d; ?+ g) t6 N9 O( Q  y" q7 p是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

4 j: ?7 K. u9 r我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

: U3 s0 Q6 h: g2 O% L5 o; V- B

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
/ Z5 h( c' G* F& E. H& ]/ [2 ~+ @2、2992有效，稳定，再用一个月。
# o( t# ]# @4 K0 \  @3、骨转移部位太多  ...

# T* L6 j+ O1 `: f4 _( \平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
! B2 Z) U6 B, k( f  N2 E: M
9 B' ^, i7 L7 h. J肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
/ ?6 O8 t- e2 w# s
# M- d$ l( J9 B; h5 `4 f+ f胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。
& [. E3 ]3 d- F7 W8 b9 r& q. g* F
# x3 z3 |: E2 {3 l, a) s+ m诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

8 v! ]0 L$ r! Y9 K5 ]. R平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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9 e( |) O, N- k$ U4 n平安老师您好，再一次要麻烦您了：
5 O6 [" T5 j! k# S+ N$ H这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

2 M+ C- D( X4 N现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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- H0 o5 J7 Q% {现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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# L1 [8 Y$ v9 d8 y5 n  }! K, b4 I平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

: V+ S& |4 v6 J, n                               
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平安医生，又来麻烦您。
6 q& j/ t5 g+ h% |. R9 ]我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
  z! d/ {/ Y/ q3 d5 L: z' }# z1、因为本地没 ...

0 a# _/ ?7 z; r/ G+ {, o华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf