回在病情帖:
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" X4 ~* s3 U) E6 [一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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" o" p; {2 |/ g CEA
2 B5 d1 }, v4 D% J$ ~+ }( @2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤* t4 Y/ S9 J% H' c( R1 [; v+ T
2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。
3 |( i1 B1 a1 \# l8 f 2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
% N% C9 x( j) J: c7 T. P0 @2013年03月27日 104.9
2 f8 g! m* Y6 z( w; P2013年05月04日 187.7. j$ x/ D" T3 D) M5 x
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二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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4 I# ?1 o- @8 ]) b8 f8 H* \2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗- `3 k j& ~( v6 Y
2013年07月05日 291.6 ( C( B" V: V$ O8 o! b3 l" g' P
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效
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% ~& `) y' G, E: |( B& ^# Q' M, u三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
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]" o+ p! b. j3 |. L但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。
5 B, A- S7 I" L( h 11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,% |8 _9 _3 P$ R2 ~3 M( I" ]
2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,3 Z; P1 A8 R" \& J" I3 M
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。
3 X! u& V' S7 d1 z+ I) ?, W& |& e 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,( N) b, K2 h2 j; U( n. d
0 h$ M q/ i3 G F1 g! D# r2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今; m5 Q: e4 L4 t$ R4 T' o7 i' u
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
" u8 X' Z# ~1 \- ? Z 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;% Z& v2 I0 K3 f9 y% F
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,2 b5 R8 j5 A/ `) n2 [# p; }* V1 _8 C
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
# w+ Z# s# p' N CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2116 _$ F. R6 j1 ~& O5 P% s8 ]% E
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今; f" s+ m3 {% t% `) _
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
$ ~, E3 k F( L: I! C" Z- d2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
8 b3 s/ ^' x! ?+ {. o% l% R 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小! L# g; C3 A/ t" r& Q2 Z% T8 e5 }
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化6 q$ ` F) Y& F0 C+ F. k0 G: O. c' f8 E: ~
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
- ^: l+ l" S* `! C' \& m- f [& E 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm1 l: I8 l1 D* @0 F$ d, E8 {% f" z
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm: O* I$ D$ a' F6 r3 ?
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,
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# y ^1 |8 N# O( {四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。8 m0 O+ i1 j- [/ M8 y$ @
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3 H. \+ a3 w, Q五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。
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(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |