本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 " V O2 g5 h! @$ w( f0 P- \
; K+ w' i% l3 o! A2 v$ z
现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：+ `$ u6 L- r0 d5 A
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
. H8 r4 [5 O$ C8 rAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /# `# I/ r* Q* n! I$ L
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
% L+ a& f' ]8 L+ w* B$ p谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
9 p. \3 v3 r l/ qGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
8 N0 I' E; b3 }9 V' c. eALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
, @% p8 n' z& k: B2 s总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ ! s6 S/ f( J1 M7 p* ]; H4 o2 Z
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓: @$ L) B+ a U1 K! f
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑6 i* r/ ?2 M/ K ?* F
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑9 v; V+ {! s3 }# [
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
% E% W. O: m5 J; D亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
0 {, w9 x9 l! \" ^白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
: E2 A ?4 I" V K' O B# [CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
/ e9 [ \! D$ K4 [5 k3 }" k铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /8 a1 h9 [8 k0 }2 d9 k' X$ M# d
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来. X o( ~" k) h9 ~3 S" H
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
7 z9 ~5 ~! d+ l2 p# K% I8 f7 i2 ?; p天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
* j: a5 y( G2 l* y( G) [4 Y乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查0 t% r# Q ^5 U2 E3 g! C
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 . R) [' K3 ~0 N) g U6 A
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
2 X& f" i( ~8 s/ ~% I" N肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓) q+ V1 m+ Z/ y( a' m
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 ^, M0 v5 O9 V3 A& G
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 : ]0 ~$ l, ] \5 C' O0 G% `$ Y. F- x
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 % y3 w, t3 P* M
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
: b/ ]4 I$ _! p9 _7 X凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
+ n3 t( q: F, [7 N) o# R" P0 O国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
, f g2 y: q* u* C5 ?. B; nD-二聚体 4.55 2.66↓
* C2 P! N" Q: s5 {2 y; ^纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓+ s- D+ `3 |+ H. K c
肌酐 211 110↑- P4 `( _# Q0 a& ~
尿素 21.2 11.08↓7 t) ?' e6 C5 _& O9 {, J' M6 I$ s A9 W
尿酸 507↑
# y) W3 G) K' z" s" p: b' t
0 \: b' N- C( z+ \% c8 \
9 n j& ~4 y1 Q' g, J# B, C电解质
$ }/ f; |1 C7 W7 yK 3.91 正常值3.5-5.5" M/ V1 n' W+ d
NA 128.6 正常值135-145& m( k) k" Y8 {* M" P) I
CL 95.4 正常值96-108
. B2 b0 \4 y; k6 Y总CA 1.76 正常值2.03-2.54) K9 b5 |/ J1 v4 |5 o9 u
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
( H, V/ }3 A$ g9 w
# L/ h# q( t* P" G
9 c( U& q7 y) D- l# E2 {& j2 Y$ R+ A! M
B超2 |( m$ }1 Z" b( D7 k
肝脏：上界第5肋间，肋下0MM1 h) ~8 g& R3 o6 X# w7 m$ A
右叶前后径97mm，最大斜径123mm
! @+ _/ J4 t/ @! w# Y 左叶上下径88mm.前后径73mm- `; B8 }; I0 N, b1 r
门静脉主干11mm5 A& c! j; b3 g1 T; r+ T7 M
形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。
! R. v w. |6 s: p! R+ n2 `胆囊：大小65*20mm
/ C: a: B+ i! A7 _0 B/ F* e# X# l" ^" ^ 壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点
% ?. }7 P: M; [6 \ 胆总管内经5mm，管腔内清晰
. W& {1 N5 o9 ]9 i% {胰腺：形态规则，实质回声均匀) B! f: V# c, ]* F6 ^
脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm
% ]5 }/ y) @; P0 m( {. l3 A0 J, | 体积稍增大，内部回声尚均匀3 ]1 e6 y! W3 Q1 s" H5 v1 k( ]2 w
腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm" l4 Q4 q+ L3 Y! L/ ]# L6 K: k8 n. O
右侧腹60mm,下腹腔52mm' Y/ b' U, f. g8 {
检查结果
# ~( T6 z, s8 A; T1 O肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床
+ s' T! Y9 P3 Z `肝囊肿
) b% P$ I* S. m& v' G' C脾稍大8 O6 V) m% \# e( N. b
胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变+ V% u7 a% a; K3 H) y
中量腹水
: L, P7 W) o! z' |# |' w" H! a
# q- F* ^% S" u0 K- I4 f+ C: p" E; M: f5 J2 a6 h
之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1/ K h- t3 w/ d& o; n
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。
1 V3 N& U0 k! D! w& b$ b现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。
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显身卡
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