本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 U B" O. e2 G; c U; q9 `( ^
4 }1 f+ ?! l, i$ T5 O8 S5 C2 R" n& @现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:3 l8 t8 T5 M" t/ b }# c
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
, z" T/ j4 A9 k6 z1 m, \AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
( e- Z4 f( j, |$ G谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
0 |4 q' \+ A$ l0 F& Y/ e' a谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
( A j- g3 v1 @& o' |# y# zGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
3 `4 P: P! |( r6 ~) NALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ ) y' F3 B) }* F _7 l# U8 d
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
9 s/ r- I# q3 i+ M( F4 j6 v' P4 v白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
/ t) g9 m( E) }8 [2 w总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
, }9 L6 q' L1 ?6 [5 J; S4 V6 x+ {直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
/ r/ L6 m+ [$ A; f0 E/ n间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓3 g0 [" ?& v' _4 X! n
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
1 l2 a% {' e/ y" T白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 0 O) s* s' Z& `0 u- }* x
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来; w# R4 ?, G( w6 a- v) r
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
6 `2 Y! S; W3 d' d乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
' w8 {' B" `8 n/ N0 F5 I9 U0 S/ |, b超敏C反应蛋白 0.62 / / / /& Q/ X! Z9 y6 ]" H; |* K6 C7 l
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /5 u0 L; T! V* T L0 j
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查6 P' |5 b1 B# t
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 & M% T, M; \7 y2 j) `! _1 b
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
' a4 `9 u5 c, k肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓; l4 W: ?* a1 |
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
" \% U7 D$ Q( L8 w' c活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 2 X% I0 U' ]. Z% B9 j( Z3 Y
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
0 e* n' \! X8 {' J9 C凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 ( @& `) m8 _9 G g# v) Y( j
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
& _8 S$ \3 V; \" X, y国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
7 t T: v& h6 l* }# e" QD-二聚体 4.55 2.66↓
( _) E3 ^3 [ U) ]. H纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓, @! [9 F+ n( s+ \- }0 u
肌酐 211 110↑
% X+ d" |) l* _2 @* B) ]; H$ }尿素 21.2 11.08↓8 P7 I7 N. F2 {) r( I/ n! s/ j
尿酸 507↑ ; v' t/ H2 l% x& Y) v
/ W# v6 b2 W" B0 e. F o
+ F9 s% S5 Y. p) `7 r电解质
& T- K8 r. a& M% ?K 3.91 正常值3.5-5.5
* b5 ~7 J/ {' N% a; F! X! g$ mNA 128.6 正常值135-145
! U( M+ C; y& z/ T6 QCL 95.4 正常值96-108) C; i( C* i* x: O: n$ a. d
总CA 1.76 正常值2.03-2.54+ S2 x- F) \; W7 _5 `& v
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
6 {3 y' @) F5 f: Z
+ b5 _( F0 T+ c! k2 m+ n
/ U8 Q9 c5 \3 w$ c b; f5 R
- k2 }/ I# D; [. O3 H( q# E; |B超. V/ z& K! x. e+ J: C/ |! H, N* z
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM1 a. B: J1 f. C" P+ Z: j% k4 S
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
i5 Q6 f1 V; ~4 U 左叶上下径88mm.前后径73mm
5 R0 Z d2 ]: E1 V0 A 门静脉主干11mm
. p5 S( c, T" u( Q0 d) g 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
- V( \+ e* @5 F) d; R1 I胆囊:大小65*20mm$ e& W; Y8 L3 p1 F6 y9 I# J
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点3 j' n3 D" {" n9 U! w9 u# l* M; G
胆总管内经5mm,管腔内清晰1 v- W8 ^+ m" |$ g' a
胰腺:形态规则,实质回声均匀( C' M( ~3 V8 {2 _0 r
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
3 H4 I6 Z! f2 D0 v/ r 体积稍增大,内部回声尚均匀+ m5 X7 d/ p! Z% p! c1 i) n( @
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm9 m; W) b+ x0 l2 c. \
右侧腹60mm,下腹腔52mm
! T5 m/ y( [$ ^$ r+ S检查结果# A) @- }' }" v" t% J' S! z
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
6 B* E: R6 P/ \9 v7 m7 q6 P( a+ m肝囊肿7 n' D+ N( w' l" X! O/ `* x
脾稍大
' x3 }6 N% W1 T胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
$ z3 e( {" A+ S5 S% n中量腹水+ W% l+ c8 |0 p4 {& n' _. J% p
+ ]( j; G- B: _7 }+ S( Y2 ~2 P! F
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1; b! T/ E- f( y* ]
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。9 z8 b: G8 T/ C* S! c1 [
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。! H+ C7 X. F7 t9 K# E- {
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