本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
; y& s8 V, F9 T# {" m4 _2 w/ C2 @. R
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
0 T/ L5 u0 z$ L m日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
, d) ^+ _# ~: o7 Z+ MAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
2 t/ N+ i2 e; N9 |谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑$ n0 E" B9 l0 J) {
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
$ H# g+ }( l) s/ EGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
8 O! i& }2 q, wALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ & ^3 C {/ v" t7 b9 n4 ]3 n
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
6 F/ ~- u7 n! [* C, v5 T9 O$ |) {白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
" A7 W5 Y9 ~9 H) Q总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
( V5 J9 F- B6 D4 B直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑' m! y3 Q4 \6 P+ D- e
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓9 a! M2 z \( v5 o2 e: t0 i' j
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
- O- A3 i$ e3 S8 s3 ~) Q, z; ^" t白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
, M3 t& ~1 |! R9 p0 i' D- nCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
7 ^& R! o! d" N1 y) c6 F3 v; `( }铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /, I$ R' I- N+ V$ D! \6 b T
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
! z/ M) I( i4 o. a8 }2 M5 M超敏C反应蛋白 0.62 / / / /" k; h" I1 o; l& f B+ P
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /& v6 X) C; Y, J2 N- C- i4 p$ q [
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查' J" |0 x2 U9 D7 v
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 1 O" H0 d& ]/ P+ A4 ]
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓/ a4 C! h% g7 d J$ G
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
5 P4 U- G9 r$ p9 y* }5 X& M凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
# @7 z8 b2 P8 L" P活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
& C3 E; Q& ^+ R+ {4 B0 c纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
/ N$ b# ~, x5 J, X3 V# z, [凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 3 c$ d0 d; r1 h
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 : N ~5 R6 k2 k% k
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
9 C# x" q2 N3 Q7 {D-二聚体 4.55 2.66↓
* q5 k L5 ~% O纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓& |- X3 I# h9 c! ]
肌酐 211 110↑
# K% U5 t$ s* P尿素 21.2 11.08↓
- C. w8 l# x7 z3 @2 y: ]: x尿酸 507↑
, C* g! o: ?) a8 G
. ~! e& b4 I' L! n3 J# w
1 r( n" k1 B: `+ \8 d电解质 : Z4 \+ W+ N. Q2 x) z9 b8 ]
K 3.91 正常值3.5-5.5
" v8 [+ M$ d) b8 |8 \NA 128.6 正常值135-145! W2 Q3 U& w/ i, h' m6 S% U
CL 95.4 正常值96-108' {" m. e0 n9 K
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
6 E+ ^" `. e( U! t6 l3 i& [离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 3 c. `7 ]' L( e- N* `
2 Z- G+ x' b4 p8 h" q7 f% f6 i
8 A( k3 G2 Q1 }) C' E# r# [
3 X# |* n6 ~& L ^6 `4 N- {1 jB超% D4 ?# \3 A7 @/ D
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM, T$ a% A0 t7 @
右叶前后径97mm,最大斜径123mm; J; i: T/ d: f5 a' p3 d
左叶上下径88mm.前后径73mm; O: z/ M% U/ Y
门静脉主干11mm5 i2 S2 o; v% k/ B, {
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
3 Z: Y; C; r9 G f2 O胆囊:大小65*20mm9 \6 ]2 t$ d9 u0 v( L
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点8 c' W$ W6 m" ^8 q7 f
胆总管内经5mm,管腔内清晰
: a0 f# J$ O' K6 i! @胰腺:形态规则,实质回声均匀
' g- K' w# l/ D7 V5 h! V) n; |脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm! V. H) \. z8 r- {9 n' Y; H# `
体积稍增大,内部回声尚均匀' e: Y1 x: O) V9 Q3 o
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
+ p2 |5 F3 t5 V6 J 右侧腹60mm,下腹腔52mm
6 L4 x; c4 Q0 F7 h, `& _. _% j检查结果
9 f- k _7 H& K0 F! C肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
! V7 B3 l* j/ r" Z& c6 B5 L/ K* l肝囊肿+ b- s6 S2 \! m; A2 A1 F* S' _% r
脾稍大
5 \7 c; F8 m u0 Y, X; Q胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
% C+ D+ w* n7 v# f中量腹水! N) u" y! H. X/ x
! |' r* J. F6 v1 i4 N. L( I4 ^
; G6 I( N( ?; @之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*18 X* S2 f4 L7 q, w9 V5 k: h& E' ^
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
3 B5 B0 A. z2 i: i$ T现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
7 Q$ m, v" `3 R$ U# l0 e; n! J0 P+ q3 ]) W/ g4 A. l8 l
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