本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 & g+ Q W; e$ P3 f! x7 d; S
8 u4 T0 Y# |+ L( @ w+ L d9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。; |- O% n% ?( D
4 x5 G/ O! J1 u' |1 s0 \接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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% Q7 u4 f) Z" v另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
9 {: w1 K k, r* [! a为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
2 Z1 X( B/ D# _! C5 Y/ Y7 Z但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。1 }- l2 v# T% ?4 B
; p; u+ I, S( t2 X/ R如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。: L0 T# k! K1 n
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。), t- m( u9 k/ B1 L
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出,有几个选择:
3 ^. P+ z" f" q6 |% a1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
& e8 T6 u6 q1 ~2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊), q* _. V% y; V* r
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)% h# u, X8 L+ K g) R
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)$ ?3 f* E% j2 H, o
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)5 q' m9 R# }5 D' o, V7 j& |
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |