本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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9291耐药后的用药问题，最近成了我的瓶颈，也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头，计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完，老爸已经停药3天才告知我。8 m' Y, ?% y" V' E. V" t! y& l, t
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接下来必须换药了。换谁，真的很头疼。
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% V& I! c" T( A马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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- O4 {* R- k1 G9 k+ X另，马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话，则9291联合6244可能无效。这样的话，6244我暂且不去考虑。0 l7 n6 g" |. J9 c
为了防184耐药，所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280，克药等几个。5 x, f, I* q2 `5 O _, c! F. B1 q
但是9291一直用，联合方案耐药怕是也会很快，一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。2 G- |, T+ \. d1 i6 d$ M. h3 _; j
5 ^2 ^( |7 ~- U }如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。! t: M7 C2 z1 O3 y- K
阿西替尼（曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用，并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。）
/ k/ @$ L- q* t% P' {+ }% V3 g F克药主要还是ALK，病友一直说我家没有ALK，我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK，还有CMET，ROS1三个靶点，抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。. h6 [$ K- y: f
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综合得出，有几个选择：) G- ~0 X8 f+ ~% N! h/ v" I
1, 9291+184继续，（省事，但一路吃到底，耐药一旦发生，却没有十足把握的可用药，那就死路一套）% @5 d( a( S' L9 z7 ^& a/ w
2, 9291+克/280（比1好，但是9291长期联用，还是会耐药啊）! l0 l9 e1 ~; `! T6 l! M
3, 易+克（可以这么联吗？）（靶点刚好和上一轮错开）( ?$ p4 M; M' P$ M+ x% F& \) e
4，阿西单药（靶点错开了。但是184之后，我记得紧接着用阿西的，都没效。可能184已经打击了V靶点）
6 B5 @' M* R: \' y5，力比泰单药化疗（事实证明，有效，但是效果不强。另，单药和联合效果没什么差异）6 j% a9 F4 O9 T
6，口服化疗药（口服VP16，口服长春瑞滨）（有待了解。但是靶向穷途末路，不试化疗还能有什么可试的！！！） |
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