本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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0 X. `9 C7 U! H0 o# K+ x9 T7 }9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。/ Z0 R/ F; @ J e. R" c
' ~& j$ e% j0 {1 y接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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9 t& b Y: w$ z$ V+ g$ l马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。+ d- ~: A* O. h; d( f
* @9 [3 z6 @6 J+ s! n另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。' C# F# W7 r" ]% N
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。6 [! M, f) ]$ V0 ^2 @ E; v
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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5 a7 Y% t! Y7 C如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
9 a9 O1 R% G/ {. W阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
& d$ Q8 n; e6 i: X, K1 _克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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3 e6 H- a9 j5 J% M综合得出,有几个选择:( T# @; }5 h0 n: n" e
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)9 A, D$ G6 u8 D+ F! j) [
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
) \" d! D9 e3 d) B; f& z0 m3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
$ b$ ?, e F- x* d4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)( _+ u N% c( N3 _% ?9 _
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
2 t3 Y( H) W) t6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |