本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。$ `3 b6 p' z3 \
( C) ]6 [4 S( U" q: C接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。6 W- q+ @9 w2 d+ H
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
- U! M) \- ]* ^" _为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
. G" p! Q3 ]0 H) s; a但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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, d: |; A+ h: L# U如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。3 F7 V; v* Z( j4 G. T
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)1 J9 m$ p7 {/ a% V9 _( i
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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* i, s( j7 F! N8 \: x2 M综合得出,有几个选择:. P5 L4 ^+ E- H3 L" Y6 I
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)* B$ Y8 v6 J5 w& ^8 I' D4 l
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
% h2 }8 B- f) g# {3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)) m% ?6 Z! ~6 H
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)2 F( y9 l; O' T( X6 q+ F
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
/ K- I" }$ z/ T6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |