肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 * a" u7 e2 h- Q! j	治疗方案& i+ Z5 ?- k8 a. ]	CEA监测 * G7 N5 @$ C( @# ]4 W' q4 j$ t5 \( r	体征监测' `& M/ \|+ K' G
2009年3月 1 B6 H; }4 w& o+ [/ c	手术切除 # M1 Y' T7 b. b5 `% \	原发灶左下肺。右上1 q. a# ~: w: _8 F& V 肺玻璃影，右下肺后( g0 N# y0 a Z! @0 ?/ c 基底段见一1.41.2cm ( B. L, F( ^! Z结节影。左侧第五肋 ' _8 ~! Y# O4 {& g5 d! V骨骨质破坏，周围见! o& l4 j. ?4 E 软组织肿块影。纵膈+ x8 o5 a) V0 ?5 U3 U& W; W- j 内见多枚小淋巴结影 r. X2 i0 Y: T# a# l ，左侧胸腔少量积液/ r# d, J" \|1 n2 P; R5 A0 g 。3月36日，手术切. \- c5 u2 N) o2 t2 N7 [ 除左下肺及第5肋骨 + B. J4 I9 s& n7 n V) E$ Q0 J- f2cm, 右肺未进行处理: J+ l' e; h% n5 O" }3 Q7 s . 病理查肺腺癌低分 ) ]6 _: K% N1 M. b- a0 x化中晚期 ' S% t; v A% I( q. i) T0 ~	良好0 g6 B# u0 B+ _- [4 K
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 ; w$ J) [* @% u8 v7 P8个月5 S1 S3 \/ n/ W$ M	无 % H, B, _: A; n5 x- c7 j8 Y	良好 Q/ y' y B$ u5 Y$ q! e
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐* l8 Z1 \|5 p6 n' m [ 3.5个月8 Z$ t' [1 _, O% N	59-1.38-2-3-2 6 N6 h! A- J4 s. D9 P& W* m) T	疼痛当即消失 ) m+ Y. o2 R0 {5 b/ E1 y
2010年3月中-7月下! B6 {! m/ v: X' }' I& G	DCA、入地老鼠+ s& i' ]) `' l/ {; J5 e 4个月. {! q( `+ \|/ S8 c1 H) O! k	正常值-最后一次6点几（0-5） 4 M( B. n V8 @% O( K	良好; j1 O7 o# A% e" V& P" e( G- m
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠% h+ F/ a7 h7 t( d 3.5个月 + \; w; z [( g6 d1 e4 ]	4.42（0-5）: q, _) @6 I2 c n	良好) F2 h$ m4 e5 r- `% U
11月中-11年1月底	DCA! l5 A, ^4 @7 b; D: T 2.5个月 C3 G, A- V( W	10.82(0-5)# c& d8 V) r/ i4 ~. c	良好: d5 N5 n. G& }4 N
2011年1月底-3月初! k2 \. Y3 k. t6 \5 N! c	易YL - [% \7 ]0 T9 ~* Q8 N40天3 G$ f: x( s) I- \( m0 X	30.1( o7 U0 q0 Y( o6 ] r	良好1 ?% Z1 k4 J: f+ U/ b2 P, c 易耐药 * l3 ]! M0 c7 M/ Y* `
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠8 ^8 S2 {$ M( I6 {. Q3 J/ K 20天# m( D/ P z# B3 H" d- V( S/ @	34.03 % ^) V! F5 Y5 I {. _	良好 " z- n4 ~$ \, A
继续-5月18日	特 6 z- X6 @, f4 x8 m, D( t, ^7 y1个月 `* l1 f1 C c	64.9 3 l0 e! D. c# u e5 F	出现疼痛 $ z0 K/ S2 s5 m$ }& M4 hCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。" K$ c) e! M/ Y5 _5 ]
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐9 w3 \% U3 ^% C3 q# U1 Z2 v2 Y	—— - e9 Q% v* L$ j! c( p	疼痛消失 ' ]( I: I; f+ S- X2 }) i胃不舒服. 食欲不强,犯困- G& W% L G9 J; A v: _" W; }
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐6 a% u# B& z: x1 A	7月29日查7.7" X" c+ q* Z! o" q- q4 ] （0-10）7 U" `- B7 \|; @, S- h	良好 ( Q, y" f, h* b( F+ v胃不舒服. 食欲不强,犯困& Y/ d0 t, p! V; L0 E
8月25日	力比泰+顺铂! ~ @/ z& A E, ^. N0 s	10月10日查4.045 m4 D/ l. B% A( E4 z! n	良好" x$ d2 v! p; j& ?8 ^1 ` 顺铂分三天，副作用明显降低 & k6 g1 _+ I1 X) J/ _6 N
10月8日	力比泰+顺铂 % A, X0 g x. K H/ l0 {- j$ u6 Y	12月10日查5.045 n9 s5 x1 e0 O, L5 G8 A8 G	良好 _- G! g, I, I( Z6 U3 b. }
—— ! Q5 K2 }, A( [1 S: B* h	—— " u' H. f0 f3 B1 M1 G& U" S	1月15日查7 * K- }" \|$ j/ b0 G9 p	良好 ! @& l/ a/ W- r* V' Q/ o2 r% \|
; T' ]5 o/ D( W) P4 v! t	8 U5 k% K* x% z/ e; I$ ]	2月15日查17.03& v3 V* ]) x* h	良好 ; z4 h. L# z: {" p5 Y' a% u8 {6 Y
2012年2月16日-4月13日 2 f: W v3 [1 J0 d9 E1 D- I	易瑞沙( Q- t6 r a" b 2个月 * r8 B) E" b1 W	33.33 6 ?2 i6 u0 U `+ f+ v7 E2 h	良好" S7 }% o& P4 g+ y N& F
5月26日	力比泰结束日 2 c0 q2 ^# l9 ~' q4 n	6月3日查27.06；2 J1 @/ o7 J8 v( o$ Z4 ]* [6 p 6月24日查24.65 2 p2 v% S3 p. N7 n% ]( J	良好. P5 z0 s' X7 n$ ]" O, F* K 乏力、困倦、呕心。 + H+ q! K! N4 d# C4 P
6月底-7月21日	印特 e% S6 v( a- c0 p6 ^23天: t9 H! \|* N2 w	27.2! p! _8 Q3 q( X1 f5 q( q	良好 # R4 ^! h; R- w4 F( L1 l
8月11日-8月15日	184+印易 # d: \|' h* h/ J0 {16天 / P! }) M9 q$ `4 q8 \|3 k3 {	20.3 3 {. o; c( y j0 ?- c% w) M7 A4 U	良好& q1 }: @/ u5 U6 l
8月16日-9月6日	易: ^0 V' [: ^1 n' d 20天 , v& m5 d% t- k2 }# \4 j2 B! }/ @	42.47 , s, R# X* x8 J( K) }( Q7 K	良好 ) j2 n6 X s0 V6 C, s; b# w+ L0 r
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天1 ^$ L, r8 T9 R, W! C 22天 / r! x" X% P: U5 H	35.21( D, i8 T2 }- L# L9 l d3 B5 I	良好+ E! C6 n- ]: R3 T" }
10月3日-10月25日	184联合易1 S- z% J; D) X& J; v 23天 ]( }+ R; l Z: r	27.67 & y3 }7 H# @6 O% A	良好 ; L. f( m0 w5 `( k' g8 ~- i- c8 G
10月26日-11月28日	184联易 : I, u' d& [: l1 o) k! ?9 S33天8 z% M L5 I2 o2 S! _	36.65/ G! E/ ~5 z4 ?6 b	良好. m$ ~1 x( V; n1 @" z0 y* s' ]1 B7 k
12月5日-12月25日	2992 8 z+ e0 P+ x% B8 i20天 m* v# F" ]* v$ o" i# {5 z	56.02! u W) L/ }* {* z) d) I- S	出现微疼 4 e: g( s4 J# {; q: }; }
2013年1月4日* j$ R0 v) ]# g/ @# ?& h	力比泰+顺铂+磷酸盐' K& t% n8 j7 n3 U# m	2月8日查48.49 9 w7 `: f7 p. u' {+ `# ]) Y; j	疼痛减轻% I" \|0 G+ c( c4 d4 C
2月12日	力比泰+顺铂 " I0 Z0 \|( y f3 t	3月8日查30.51$ m! v; N" T" H$ t	后背疼痛完全消失: t$ z" c$ S r8 k
3月14日-4月2日	阿西替尼2 w- J1 {5 R8 f, n 19天& d' H2 Y3 z; n( w( b6 c: X$ D; z9 Q	27.17 ; C( \|5 p! Q$ R: R: K	良好; x: l7 m! a% }
4月3日-18日	阿西替尼8 d' B5 u$ s b2 b" y6 _ 16天 4 ?) j2 N; H0 s1 {	32.29 - ?9 {* \|! ~' Y8 o3 w& k: P	良好 & `" r/ \& w$ a( B+ u3 b
4月20日-5月8日	184联易 ( y/ _8 D' v6 I7 p0 \|20天 * K7 J: ^: V6 I8 M, L, T' ?$ k	50点几3 ~. v% _- a$ X5 d- Q	良好. U1 M& p3 w# _- F1 P1 d" Y
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 4 ^) g1 {8 }; ]2 J, X15天4 f1 e$ c5 Q+ N4 w2 ^# L! ?$ P	70.85 6 [3 W' H* R) \|' V) `6 P4 M	出现疼痛 5 I g8 R9 S& M; t2 b
5月26日	力比泰+磷酸盐8 f( t4 ?2 [$ J" p P- r, }	6月4日查57.55( m5 d1 V. X+ j I: x （力比泰用后第5天）# r2 i$ j/ l7 R" [# s# M	疼痛减轻4 a% v& M% C' ?4 b% C, y
6月25日	力比泰+顺铂 * `. Y0 j, i" i" Y	6月20日查54点多。" C$ b0 o/ D; _6 e+ u+ w3 D/ u 7月12日查45.22， , w- y+ ~% {, f0 o0 ?用药后17天。) }" K+ L9 d! C- s 7月29日查47点多。 0 [ d- L& h. m6 x' ~ ]7 D' ]	良好( x. F4 b0 @4 U7 C6 M4 M 疼痛完全消失! M( r5 Q6 u# b5 O+ U
8月5日	吉西+顺铂+帕米 W: g' v" c3 u. ?: w4 n1 D	8月12日查35.7 4 ]3 z/ C0 X2 j: @8 \| P（D8用前一天）；& u, X! t3 G# t/ k1 `% P 8月21日查43.59,: A: _' U4 B, `8 O4 o, M9 u2 j 9月5日查68.59 " v3 {! `0 F7 ?	良好，后出现不适 3 J3 ^& a( K4 e3 c8 _疼痛明显减轻，到不疼。 ; C3 d9 s* Z5 X- W/ Y& E# S但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 0 P4 Y( G1 N/ l4 q0 f( l5 j, _
9月8日-11月3日	4002, m9 l& F' V* } V0 g# L 2个月 % M9 Q6 s9 }/ Q	10月12日，查97 1 _) \|; r* D. H5 g9 [: X11月3日，查99 : f, G! G4 f. M+ Q N	状态良好，改善明显 & \8 u6 V( a+ N' C9 a
11月9日-12月9日	2998042 t$ }1 J: @; ^& S/ Q! r. [ 1个月- z5 o8 e) K0 ? \|; t; d	CEA查149.7: c4 t$ T O; @' a8 Q$ f	肩胛骨略有酸胀出现 ! {; [! R' P+ f1 g* @- R1 Q
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 9 K! N3 r/ W {- `; W# \0 o	1月10日CEA查1025 t% b" [: T9 r2 n+ {4 [! X	良好+ M( Z X6 o. O1 }/ P7 E* \5 H
2014年1月10日-2月14日6 E9 T. t: z- \|" _' ?3 a	阿西替尼 9 u& G, ^# y+ I! M9 Y% p m0 F1个月 - I& \+ r+ J2 e7 ~" u6 _5 l. v	CEA 83.24 2 V0 H& y# t% C& D! `" d) c \|6 z	疼痛逐渐减轻到消失+ o2 L4 \|7 s$ B" J
2月16日-3月9日	易瑞莎8 B4 ^ S; D9 C9 T. P- p 22天 8 f+ v8 n5 u. ~ P W/ G	CEA 130.86 / T4 o, J0 Q( Z, }9 G	良好 ; j/ O* L9 \|# t3 r. Y- _: k3 Y
3月12日-4月5日	凡德它尼4 \|& }& o" G; ?" @1 ~ 24天( N# B+ ?& W7 b9 n) d+ }3 ?2 v+ M9 m	156.56 , F2 v. ^, v$ ^: f6 B- Z	! C- W: r: e O, }; ]! i
4月5日-6月26日	9291" ^5 Y7 v" D8 Q* y 80天 . [- r p2 T" W J e	31.29- Z$ M/ I0 {2 v- X' n9 P	良好 9 E8 s/ c3 f! m2 a9 F
6月26日-7月17日	易+280 ) W! o9 }# u4 k* f" Q" @% S22天 , i) _' @ Y* W" d' X3 d	43.27( E! h$ G% U+ D, ^5 m% F1 L	# J5 l4 i5 u, p7 {4 ~! A
7月17日-7月31日	9291 7 E% q% ~+ X! d! f3 K16天 ( [* p, r5 } `+ M) u	35.65 $ E- w* W# A, A$ T+ o, b	身体变轻松" t! h+ x7 K" B# h
7月31日-8月15日	阿西 & o0 }( J" _ a) z+ G4 ?17天 9 J. R6 \|0 \|1 m' U& p0 w	71.61（淮一医查） - U/ @: V1 U2 ^1 Q B4 d	6 H, s, H! U2 ?; N* o* m: P
8月16日-9月2日	易+1200 F& c- c; [, B1 O6 U2 U: _7 F 17天 6 y* v% E4 \: r	120.48（淮一医查） ( C0 @ I/ o6 k5 u$ y3 N	' f- c- d7 X( T
9月4日-12月12日	9291$ s; }: O6 O! g5 R" u 3个月2 H) _/ M- s, X: m6 j- ~	29.39 - y9 t9 Z* `7 i+ f: B8 O	& {: B' f: D1 a1 w/ R
12月15日-1月17日	2992 3 B) N4 {! K3 r$ }, ]1个月 2 E! J4 n; ^ f; T8 _6 g8 C	51.55 6 a% ?$ H+ c7 ^7 \|3 \' W	u) P$ U. x- @/ l
2015年1月19日-2月4日 4 {) g# i/ D& g1 S5 k& O- f3 w	阿西替尼 ) E! J& p, L: y. b% K6 X2 }6 T半个月 ; @" ~( N9 S" ?3 X( Q& p1 G	66.35+ y' A* a$ @+ w# O: x	. I3 D8 r( C# _9 i5 Z( y9 ]
2月8日-3月11日	92914 s- s$ T0 w! ~5 d: ] 1个月 ! a5 T- F" {. h! i	104.92 \ M# A4 v1 e$ J	良好/ v# \2 n1 h. h8 S 奶奶去世，悲伤 / S; s6 O5 K. Z+ l! K
3月12日-4月21日	9291 ' L+ D. V7 \|; A T n3 J1.5月5 G; E6 ^3 B) \4 @" v	53.51 2 `: y& W0 M6 L* g1 D, p @* `	& z7 k& A( R; p \|$ w/ [
4月22日-4月27日	DCA* l4 H6 v6 o- D% t4 x0 ~, Y5 \ y 6天 7 `9 M8 f8 ?( o% z( ]7 v	未查- z" c' F$ G5 @( Y+ { k	肩胛骨和刀口不舒服' a1 H m/ R1 B& M* R% z
4月28日-5月27日	易+184 ; l, V% K1 ~# g& h6 \ R1个月 , l" }4 U1 X# o ~& C% J	66.65: u8 g* g! ^# P	+ g- N7 _ I0 u# r+ _7 O+ R$ Q
5月28日-6月28日	易+某药: y2 ^" b8 Z' U$ x. b8 h0 v 1个月 2 a8 c5 Q. d$ h9 Q5 B/ _	111.9* v. Z5 v) h5 A	肩胛骨不适0 u a& J4 l; {/ F: x
6月29日-7月29日	4002+易3 C4 s5 d% e$ f( r( w9 } 1个月" T' N# ~" J1 t( p	75.78: `. m0 D+ \|1 K; {$ q- o! k	良好 ; I7 O# g% O6 Q9 \|6 e
7月30日-8月22日	4002+易6 e" G( y% x5 Y& e, V& _ 24天& x4 T) t; j3 H" O	95.34 ( S7 ]$ M$ m0 C6 K7 {; V	良好9 ?2 D0 E* U* ~/ j) ^: j2 j p0 a7 e
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 m- s( k6 P/ I	114.5& x6 H: I5 j: l2 T1 {# W	疼痛加剧且面积扩大。两手指 ! ~* x) X+ B: T) }" @头及胳膊活动受限 . i2 Z8 g4 f; c* F
9月11日	力比泰4 o% h4 u+ R; Z' D) N$ }' w9 y5 z	- D+ X$ J' C$ Y% k m" n+ l3 c5 G* x	用上药前9291及西乐葆管住 , a4 C( Z: K7 }) H; v化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 + m* x ~: I1 s8 I
9月15日-10月23日	放疗18次 1 S" u1 d- F1 a456胸椎" `0 e* y4 j; q4 g+ U	917 Z7 g$ o2 A( A0 _* ^# K	西乐葆停掉，不适消失 & n/ `/ W% ^3 p, A$ T G0 w( w
10月17日-12月24日	9291 & f9 R# R. Z' H/ @( q% C) l5 b; s2个月多( f; p# V7 m' q0 r	35.79 " Y2 h1 g: o# O M0 P% d# d; J	良好8 _1 T3 b2 L1 m8 r* d 犯困 ' _; @$ r8 v# t% x
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 ! [ q- F1 d% a* x) s6 Q1个月 7 E+ W3 z2 q8 ^7 F	35.976 W9 g% A9 o! M: t	良好 6 Q3 i- d. O v甲沟炎 8 b+ s d2 A6 E2 t( p
2016年1月30日-2月20日 4 [7 m7 E/ l' T: J0 Y0 T: J7 \|( t	2992+184 3 s1 I( K9 B4 Q% P22天7 h4 D& p: i4 }& U q" f	38.39 ) F3 g6 ~( ?# g	1 t2 K# V9 Z; g3 `( _8 u E
2月21日-3月16日	2992+184 & T ?% ]7 W& n1 Z25天 ( o3 a X0 x! C- A3 q	54.22 1 e1 b6 u' d- Z& x	良好5 ~" j7 R' u) N9 E! B 嗓子略有黏 9 m* r8 @/ k, q. Y% Y/ R
3月17日-4月13日	凡德他尼 f0 C; e8 C2 c# w# \: a 25天; L2 l0 y& W8 a8 a( \|	114.53% a+ P0 j; ~1 J' A0 ?0 c	脖子及肩膀头酸胀" K: a% O" ?8 y6 A- ]; {
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 , k* w4 W. g2 F8 O. b16天 & T8 h+ M$ k% v$ _1 U# W, d	186.518 b g& E$ i0 F x: C: G	腰部疼痛不适 ( ]" X$ V% M, f
5月1日-5月20日	4002+易 / s/ w9 L# v5 E7 \|6 Z" t: U20天/ i+ ]; {4 U* q0 W	358.44$ s% k a, G5 \|* e	, l- w0 F4 G$ t& Y9 A+ m- X! {- p9 U
5月21日-27日	9291+184( S: ^' }* y& T- x/ h2 c7 K+ a 8天& p9 f( [# e X* ?- ^	3192 Y: J$ [( Q8 o2 N/ }) w" j" \|% }	8 ^5 _) \|9 B/ \|* R7 d" C+ m* ~
5月28日-30日	力比泰+顺铂, t8 J) w2 O8 Y	6月2日（359）/ [; c( L) `/ H+ X* A3 G 6月9日（316.29） ! ^) s4 k' }7 l9 a	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转* `5 l$ @4 x2 B: E" d/ p
6月9日-7月3日	9291+184" a* \) q1 D) W- h r! N 26天& a# j! J% f; _( c	190.7 O, P* N0 d) p$ s: l% R( G, ^	0 j' N" [2 h. l- f& Y
7月4日-7月22日	9291+1841 {1 l A$ Y/ p" z' x$ k 19天 ! t( W- f4 [" P5 T) C	183.8/ @9 F% w# l% q7 s	白细胞、血小板偏低 / v8 w: C, N; k
7月23日-8月31日	9291+184 ' ?7 M6 f9 @# y40天, u3 Z" q2 ^7 n: i0 Q( q	135.47, i9 f0 H( W( ?. R* i; `	$ v9 Y8 o4 ^) ~
9月1日-9月27日	2992+1120 " F8 n7 i' _9 R/ w1 m. v1个月9 v7 X0 z3 a- }	152.09 2 p) k b! I. A- T( J8 v	腹泻4 ?- b- g. _" p* B6 g: W+ w# e* s
9月30日-10月10日	9291+184 9 q. y. c+ [/ p: ]) {5 V/ {/ M11天 8 Q2 y9 @% g: \! R$ Z	212.24 ) I8 Y2 w; x# Q1 R	头晕，轻微呕吐感。: d* o, z0 g6 u1 J, h9 C9 Y! A 怀疑脑转症状。早前有过。5 F A' g! H: V" L( G. t7 k

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39% k0 i N6 N8 V% Q# G
BB，目前脑有症状，换药风险大。1 b3 u+ G" [3 w4 F6 Q* M- L K$ V

4 y. |3 e; V" z3 U可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
5 J3 Q, c6 v K4 }8 HBB，目前脑有症状，换药风险大。' W2 z! w' z+ ^+ j( L$ P

, {. ?' |0 v, W* {. k+ c0 }可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？