肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 - E; q) e2 @6 I" k	治疗方案 C, n1 l5 J3 \# c0 J4 L; y	CEA监测; k, a. m1 o5 B6 [& u4 Z7 c0 \|/ k6 \	体征监测, k S: O0 i2 T' h/ L
2009年3月 . `5 \% i# @6 k2 o	手术切除. \|* @) E( L) r! X0 _. }	原发灶左下肺。右上2 G: _' R+ v6 E4 B 肺玻璃影，右下肺后# {. ~4 V* T* V# ?! t 基底段见一1.41.2cm 3 R# j! v0 M: P: U结节影。左侧第五肋 3 r2 S R; o' h0 m8 ^% D' Q骨骨质破坏，周围见 : j7 ^/ q$ ^3 J" w1 j软组织肿块影。纵膈( J. z! ? a# D+ n" p% y 内见多枚小淋巴结影 / @& z+ M+ m0 A' @ A' O/ E; r8 {，左侧胸腔少量积液 . O/ ?" A \9 K$ j* M u$ j: o3 a. f。3月36日，手术切 0 P" a$ ?- ]! `$ }除左下肺及第5肋骨 4 A$ M) J& v3 v- x* {9 a+ I2 C2cm, 右肺未进行处理; o) r5 k V! F . 病理查肺腺癌低分 6 {8 S9 ]8 [; w化中晚期 " j5 f2 V5 {+ i: j$ A; h5 ]	良好! b& L4 f( j8 l& M, z* n7 y& G" [
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 ( Y2 [6 c: D+ i5 @; `" n3 k: U: p8个月4 ~: y4 i4 K% T; V3 E' J	无/ O5 q1 o# Y7 u1 l% h	良好 , V* `; f' ?3 b7 J3 ~
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 8 W6 F. {9 Q+ h7 A1 S4 E3.5个月 $ y' u- L% ^" z5 U4 n3 \|	59-1.38-2-3-2 r; b8 w* s2 @; `; h	疼痛当即消失 $ }- E: g' @% c1 T, }
2010年3月中-7月下 & Z2 P# k+ J* X9 n* k, m	DCA、入地老鼠# n# g; B& O; J1 K' T 4个月 / B$ h2 t& t6 l: ~	正常值-最后一次6点几（0-5）& a" _6 N# ?7 I$ O: c	良好2 Q0 B" g1 X* ^4 ]1 h
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠( U g3 H7 J1 @* p 3.5个月 ! K* A+ A$ Y% C! `	4.42（0-5）+ Z3 i3 U1 {$ l/ n% u	良好 * U3 x, W( ^, Y, F+ r. f$ @
11月中-11年1月底	DCA * h2 s$ Y7 o. _2 o$ \$ r2.5个月! _9 f; `# x/ G' X' `' O	10.82(0-5) + l( }' G# }+ A8 K. ] i	良好- F0 S6 H4 B0 _) o; r$ k
2011年1月底-3月初4 `) ~1 M$ i# W6 E' A	易YL& T$ B( F; o# k; p1 I3 d/ F% _' X, j 40天 ) v W+ m* }" s9 ~	30.1! j% `$ w9 \; t* E	良好 / F* ?1 r. v+ S易耐药& g7 M; x) q+ \. p2 s
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 1 o. y$ W9 M( p! Q20天 % r6 V/ M8 w$ a! n# C( J- V# H	34.034 v' Y) `7 K: p% `" L5 e T	良好& M. ^9 \|1 L. F6 B$ Z/ m
继续-5月18日	特 ; k' ?8 J- Z3 s& G" m1个月 6 Y! `3 o3 F1 B# _5 t7 s' i	64.9 ; D" `0 D Q' X# m, c	出现疼痛 / K8 ?) C4 R1 G8 j ~; dCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 6 j1 S+ X2 e$ u1 p
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 0 I6 H- v2 \|# h# N' g	——2 J0 g7 ^- f$ R/ z$ b# T: H1 G2 o6 y. p	疼痛消失, ], e0 D% b6 v 胃不舒服. 食欲不强,犯困: z& p) B: h. D: n
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐; c6 W9 e. j0 O7 O8 d	7月29日查7.7 " z9 \|2 W) Z5 M, K6 ` d2 t( K（0-10） r* \7 ~. H+ g* r3 Y( U	良好1 y; ]( J+ K: f/ o% n4 E0 i 胃不舒服. 食欲不强,犯困 2 g+ F, d( m7 D+ p& a2 c
8月25日	力比泰+顺铂 5 g( s. @5 Q. O% \2 }: c# L1 H	10月10日查4.04 6 e6 k$ x' m( i% M! t; L4 F: [: }	良好 ! H3 I8 V- w: k1 X7 e顺铂分三天，副作用明显降低 ! n4 c( K, M: f7 O) z( {& h
10月8日	力比泰+顺铂; z1 v3 `8 P; t7 O	12月10日查5.04 }/ T# B2 ?; {	良好 # m0 [/ V# s3 ?: Z; g8 L* x
——) i$ C7 _$ K/ M, z	——4 J5 k4 K. Y4 l9 A/ _8 Y+ o	1月15日查72 ~$ }7 {$ v' d7 A	良好- q( F& ]+ k2 G- q6 ^/ v* {
$ e# P P: K; M, z, F# [	B# S$ j0 q; ~' j; i5 \	2月15日查17.03 $ I" s9 s" K5 i; E, B3 @	良好0 g$ s. Z; u6 P7 Q) D- Q ^
2012年2月16日-4月13日 0 a6 W/ R3 ~. @- @- f	易瑞沙 W5 C z' Z& p% x$ R/ b) F2个月 " i- C# N, s: v" K	33.33 7 V8 C( }3 Q7 y" G6 E# f1 p	良好' g& k u3 q& I- F# B
5月26日	力比泰结束日1 Y8 h" u0 v- A) q6 z Q3 Y	6月3日查27.06；4 d4 o# ^+ ~' @, i7 I+ ~* Y p$ R 6月24日查24.65# Z: a: i2 k# R- }+ l	良好; b! A! n7 r* f$ R0 q, Q/ W 乏力、困倦、呕心。0 z! }, u4 c7 p6 r
6月底-7月21日	印特, m# R5 d# `0 H/ T 23天. s' T# O1 G5 f9 R/ x, a; r8 g	27.2 ! ]2 j7 [! {3 ]% G; h) r	良好 6 b) I% c" ]1 R- P0 t2 ~0 d
8月11日-8月15日	184+印易 & M) Y4 u/ G4 ^, o& J16天 m/ \& m, }9 } d: v	20.3 ) D4 v4 k" c6 Q6 h( S	良好 5 u; ]$ V& v0 A. I/ r# n; M1 p
8月16日-9月6日	易 I- X4 {- f5 E# h+ y* W0 G20天8 H U$ y! K1 ]# O! c) J	42.47 : Z6 X+ C. u( s8 j1 \|& i W) Y	良好& `/ h4 b7 S. I9 w H5 t8 _
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天9 d8 R& q, F* N( y% x7 F2 ] 22天$ n1 J6 ]4 m, p8 d0 v" ]	35.21 # o$ A! X* F# A$ d0 I/ g	良好 / ^& [8 i$ A# n- k3 v
10月3日-10月25日	184联合易2 ^3 E/ M+ A# I( l3 A- k6 E T8 q6 i7 U 23天# U' q5 m1 \|- [5 I) h) W9 D+ \	27.677 G3 \|) O: o1 l& i9 M	良好: j p! z! X$ Z" I2 D+ q
10月26日-11月28日	184联易 ! G5 h( c+ z- S3 n2 R% K; f33天 * j6 e5 e6 t6 t1 J	36.65' U9 p7 D8 c. J! Y	良好4 Q8 L4 a& o4 r. E. v# v
12月5日-12月25日	29921 u: J( Q0 j! _1 M 20天' G! y& x$ [- X( h1 D* K" y, ~	56.02 6 T R$ W1 ~) J( u$ ?	出现微疼* D1 a/ y4 i3 x
2013年1月4日+ M0 N" O( h3 O0 I) x$ p	力比泰+顺铂+磷酸盐 ; \|; Q: q2 F* \; \|	2月8日查48.49: C. m+ c7 \|4 x2 X	疼痛减轻+ f/ H# g8 F& i% h
2月12日	力比泰+顺铂 ' F9 d0 q! k, h: w) g	3月8日查30.514 \, m3 \|" W" y5 V% }	后背疼痛完全消失 % Y6 y8 \|! k# h* K9 \|& K
3月14日-4月2日	阿西替尼 3 g- ]' X9 q3 G. D: D% W19天 " E" }5 T; e/ P4 K	27.17 h% s! D) e7 q# d+ k I2 V: A# @2 U& ^	良好 / D! Y% _( a7 M1 n
4月3日-18日	阿西替尼 " Z0 i/ Q5 m# _0 B: k) L" s. l16天 1 u9 q) f+ U, M$ u$ d/ V	32.29 6 H9 s; Z: N* \8 Q# d5 V' u	良好 H D: s: S- d# D9 [: {. s! A
4月20日-5月8日	184联易5 B. g$ ?7 S( d' k' G" a/ _ 20天+ K6 f6 e3 \|2 J: i- Q	50点几) P$ ~, E# e. B- A$ e	良好" y! Y, z( U* p F4 y' Q
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德2 p5 q' ` H9 v4 L 15天 % F: k5 N/ [4 w' k+ S* T	70.85* x* v, E! V" L. s	出现疼痛 ' E" a+ q' @! O8 b; \|' \|
5月26日	力比泰+磷酸盐3 X7 ?9 G- q+ ~( m: q	6月4日查57.550 ^2 _8 v1 W8 P" ^ （力比泰用后第5天）6 I2 D, \|' G2 Z. X0 h5 a	疼痛减轻2 i3 y: _# c5 [; \|' r' ?
6月25日	力比泰+顺铂, d9 ?2 T, v7 O$ P( @( _# F# s2 g, ]	6月20日查54点多。 9 \2 ~' A; h# R8 {" [9 \7月12日查45.22，& O& e- C9 I$ Z1 H 用药后17天。8 @ Q7 J, S" U7 n 7月29日查47点多。% `( o' }- ~/ [	良好8 ]( w$ f$ {0 q: {+ L0 G8 o! m 疼痛完全消失! f# k' ^& ^' [% V( ~4 m# M1 l% {
8月5日	吉西+顺铂+帕米* o: c( g, J q# m* c	8月12日查35.7 4 L- F% A9 W1 h% k2 G（D8用前一天）； - _/ l7 t; k! g D) ]8月21日查43.59, : `- {1 C& b2 B% ]9月5日查68.59 o. ^3 I& g* @- V' J! g, F	良好，后出现不适 r" [2 _/ w5 K L/ E5 Y 疼痛明显减轻，到不疼。/ u4 M* b5 C9 w! K7 p 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 $ _( @+ Y4 n- l( N
9月8日-11月3日	4002: Y# Y. g' h- r) q9 T, J 2个月6 k8 X6 X9 a1 J% I4 G, l, `$ D. X	10月12日，查97& P6 c. B0 n/ L2 c$ u 11月3日，查99/ I& u: r! \6 {& l: S0 i% h	状态良好，改善明显 , k7 W4 i+ M" C3 {5 c/ L6 r
11月9日-12月9日	299804 ( f! [: T4 e) ?5 w' ]1个月 7 T( A& `3 S9 ^+ e4 u0 b2 j+ t1 N1 {	CEA查149.7 & k3 ^; Q" Y' c0 A% _7 d. h	肩胛骨略有酸胀出现$ j8 H4 g4 l9 ?- a/ \6 [
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 2 _7 k) s( G k9 M4 I	1月10日CEA查102 9 \|5 q/ U& S& t% b, X: V	良好* [) W/ \|/ j7 j$ E: V) V) P
2014年1月10日-2月14日- `( i& c! I1 \$ c1 \|, Q3 W1 C9 J	阿西替尼 3 s3 p% C% @) y, z% c& N! S1 o/ `1个月; R- [) N1 {( c* B. T; G	CEA 83.24 ! u, [5 ~' D! f4 @	疼痛逐渐减轻到消失 * G# {$ ?8 @; l L/ b7 {
2月16日-3月9日	易瑞莎9 X6 `) j) f3 t" S 22天) g3 r5 e, X F& A	CEA 130.86 . v% a8 H, K( }, X	良好 % u# N5 s" R( L4 O4 X2 S
3月12日-4月5日	凡德它尼' L% x# e" p) ]2 S% `0 M 24天7 ^, `7 C0 P! z5 Y, M4 _# H( w	156.56 6 c9 o) Z2 Y/ \|( {	9 k; j% S! K0 S+ [2 I, J
4月5日-6月26日	9291; q3 `; A, Z1 y 80天 - X* m% w1 _1 m; f	31.29: u5 B% u# R* s5 ]' j' w	良好 8 T% p# `- L, `
6月26日-7月17日	易+280 1 K4 m- X4 M) r, N2 R7 X" s$ g) `22天4 W( r# }2 \, B: \|) s. o0 M6 u	43.27 ( Z7 c1 G, f2 r- \	' P/ k4 W( p8 w/ C
7月17日-7月31日	9291 . p4 u! f' w" Q- l9 K M! x16天 + Z) v" u; e {; q! D6 k: ~	35.65 ; y$ u, {& r1 Y) C7 g3 @	身体变轻松8 ^# K1 b8 o5 n6 o
7月31日-8月15日	阿西* _. f3 Q3 s; i 17天 6 Y9 q, B2 H6 X. L U* q6 F	71.61（淮一医查）* L J& Z' F( N$ C, W	9 b( p/ U8 N. @3 Y+ f7 R8 ~
8月16日-9月2日	易+1203 m3 E5 N/ {" e/ U3 f1 W+ y 17天' z0 h, i1 a/ B: i- \# y& N( s	120.48（淮一医查） ! }9 X( t- ?8 \|9 K) n- W	c' \% r$ O; u1 r
9月4日-12月12日	9291/ L: Z/ G" t+ X6 b 3个月2 O) W7 C! r @# A4 t W* G	29.39 # R/ w; R z4 Q2 {# @* O2 ~& {	( {1 V3 o8 Y/ x7 l% Q' n5 q: C- B
12月15日-1月17日	2992 4 f( L6 ^. Q) B9 k- {4 R1个月 - j! D; `" u: J1 B	51.55' ^ x9 c7 e+ q) Z. Z9 B	! v$ K! [5 A8 U% {* [
2015年1月19日-2月4日! ~: k/ {% l- _" I4 Y2 y	阿西替尼3 X# T3 Q3 I/ t& f 半个月6 @: G& y" R" ?; v* q7 H! @	66.35* V; `/ \|; Z( D& Z8 `* g	) v7 ]% f) n3 G8 [9 Z
2月8日-3月11日	9291# L) h2 m$ F! f. R 1个月: y: A, L2 R8 e* w	104.92/ @% d1 q# C; l$ [! W. @: g	良好 9 l% p& ?* M! L% f9 \奶奶去世，悲伤3 _4 T! v- ~5 \+ Y) V4 E
3月12日-4月21日	9291 ( G, _* ~) r9 ~6 l4 L4 c; ]' O1.5月; N# Q& h7 C7 {; O; v& A' i* L	53.51 3 X) p% p( q# M9 a0 C/ ~) E	; \4 P4 m9 p# K( C! W7 Y. i
4月22日-4月27日	DCA " @% k7 ?' \3 c8 _; K6天 _6 V' {0 u% T! k: y; O* y- Y4 P	未查 . H: _! o W8 i	肩胛骨和刀口不舒服8 T* y+ L( v8 b7 {2 G
4月28日-5月27日	易+184$ m. m0 q' F5 p% F" v( W( K 1个月/ S: @( h) ~8 k% G4 J4 R3 U5 ~	66.65 4 _ n! V1 e/ }6 ~	D$ N( p8 S$ R
5月28日-6月28日	易+某药 t D9 T+ y$ ~! \; R; R# Z: d1个月6 i5 d5 K6 [0 \	111.9, p" K0 F) A6 m- S	肩胛骨不适; P7 H1 ?* i5 W& O* u5 M
6月29日-7月29日	4002+易$ J! o. n+ s6 j$ W: d 1个月 # ^2 D$ y$ y# @' f) _: c	75.78 ) V+ A: {0 k2 x9 W1 g	良好 - Y9 `9 D. n8 S! @+ u
7月30日-8月22日	4002+易 # N2 k, ~! U" _0 L+ V& X: c+ X24天 6 a& v- t' I. V/ \& C' Y	95.346 D0 \|( L2 a2 p0 G* e- Z! N! D	良好 , h2 y/ C h/ \1 H* @/ i; d
8月23日-9月3日	凡德，换阿西" o' i! ?% R# T `	114.5# `9 ?: G0 o1 d4 x, s- s) A+ B	疼痛加剧且面积扩大。两手指9 Y. z$ O# z4 c3 Y& i; \3 d1 \2 p 头及胳膊活动受限! x5 R5 j- Y4 z$ i
9月11日	力比泰 6 q; V. {- i& ]# \4 `7 H9 F+ ?	; z- n9 d9 @2 n% ]/ u( I	用上药前9291及西乐葆管住% T$ E4 S8 i2 o7 {8 ^- `8 ] 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 . s1 q2 e C; i' B2 ^( G
9月15日-10月23日	放疗18次0 L% a" i' X4 Y+ { 456胸椎 8 h$ T$ H0 l/ r+ n( m	91 , @: u8 C' T% v5 R	西乐葆停掉，不适消失 / h2 X6 n8 T O/ ]# E
10月17日-12月24日	9291) t9 s! Z1 B' ]! [; d3 _/ u- _ 2个月多 * ~' u2 D2 p; P0 U, h" S( @	35.79 5 ?, {6 }( Z9 b U	良好 . P+ l1 j5 }# W犯困 ' G) l! I; S0 x' }+ E8 n y4 `
12月25日-1月24日	易瑞沙+184* F9 z! Z1 F+ U3 K 1个月 " M3 a) @ t: }; V	35.97 ( V+ S* P6 y) @& t6 b- {5 _, m- f	良好 ' Q, {7 H6 q* {& j; ]9 d甲沟炎 + m9 j! y; Y4 J* j8 b+ u' c8 Z
2016年1月30日-2月20日 ) s. v F6 e: \( y	2992+184 ! U. f- `4 I1 S% p8 u% \|% j6 y2 X22天& y* I/ { L f6 Y4 s- \	38.39/ D+ s% b8 M$ Z% x0 w# x+ ^+ G	/ `/ M J8 H9 v! s' x" x
2月21日-3月16日	2992+184! g2 p3 X$ h3 _( j1 [: u L+ q 25天 A2 B6 w+ J! }5 @7 L8 ~	54.22 8 X4 x3 ]; V3 I1 f o: J	良好 4 ~6 u6 W: t- Q9 W嗓子略有黏 0 {" {. Q7 W0 q; \|* @
3月17日-4月13日	凡德他尼7 n+ Y0 @1 E% E7 d0 @ 25天. b( S0 i3 ?3 }1 N$ {% c	114.536 \|6 ?. e( o, b3 ]9 q& `6 ^" T	脖子及肩膀头酸胀 ; R6 c: Z! _* Y6 U) n0 a. B6 ]
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸4 H3 V+ K" u) [ 16天 & @2 d9 G; d% c9 U, ]8 y	186.51 % r# h# v1 c B" f& }	腰部疼痛不适* h* z5 u! i5 y9 l5 S
5月1日-5月20日	4002+易4 q; }* j" {( s, W8 s' _ 20天- a: X" J$ p6 n1 G	358.440 [" L) M- y2 R) l, `( y	7 d6 Y7 c% k f& ?) n) C
5月21日-27日	9291+184 " D j% r" S. I4 [4 r$ [ \|8天 6 D& v% F9 @4 [ W' i( C	319* L. m, I& Z- q B" R	1 ^& R6 b! C9 r4 D
5月28日-30日	力比泰+顺铂 3 i* W) w3 P1 n$ t; P	6月2日（359）$ H9 e+ B* ~0 ]: u" E$ P3 Q: C 6月9日（316.29） * a; b1 P1 h6 l2 w) F: }7 W$ r	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 # N/ K# j1 E( x0 i* J
6月9日-7月3日	9291+184: F, ?: y$ Y# w s3 Z& a, ^$ b# n8 g. q 26天 # ^ R: \. M$ H6 U% T6 f	190.7 # ^/ [5 f& t \0 A$ E$ P	1 A* c8 f- s3 x$ @- d9 b
7月4日-7月22日	9291+184, g3 X* Q; B6 ^. Z2 j; K 19天: K, x/ ~; h, q' n k	183.8 4 P3 X1 { O& C, h0 h' P	白细胞、血小板偏低# X9 Y9 L6 w& ?" h Z' Q
7月23日-8月31日	9291+184 ! }- I6 `8 W" w6 L2 `- z40天 : G- ] ]6 c( f1 P/ ?& T	135.47( c8 Z, l% a4 h4 g+ Y3 q, t	: p" ^- X9 {. y! h: I: I! V
9月1日-9月27日	2992+11202 \|, @# ^3 q. B% R6 R8 t 1个月 + t/ w% n- h0 S0 v1 T	152.09 / R6 A- S) m/ O+ N: v& ?' q	腹泻" C) R* {4 v' A- [9 j
9月30日-10月10日	9291+184 7 U, h2 M& L$ W4 U f11天' ^! W' }$ s0 Z$ x% f8 u' y% {, T	212.24 / T! P1 K( K+ _; M	头晕，轻微呕吐感。 + k' x+ L3 Z! p5 F" O怀疑脑转症状。早前有过。& ^. H" w& r$ ~

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39. Q* J2 g6 }3 m3 }- Q' O
BB，目前脑有症状，换药风险大。
- J0 Q& J0 K2 S3 [2 T/ k- F8 g
1 l0 ]7 r4 s% P: z0 v可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39: W W3 `0 N0 A- V
BB，目前脑有症状，换药风险大。
6 I2 @+ B: m( D: x9 X; Y
( g7 w6 R0 q; n" Z- O可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？