肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期) W# t; h7 c2 F( g5 {- p% L	治疗方案 : S* A- V& J D B# h% L1 R- T	CEA监测 ; G, E5 c; X# F& D	体征监测 # Z3 T# S/ B- ]5 } F5 X
2009年3月 0 P* G* w, n6 O: X. j; w, A6 d; ^	手术切除 9 D( n: v: Z1 p B1 ^- f Y3 k	原发灶左下肺。右上 & d/ c* P2 t2 C$ @肺玻璃影，右下肺后; O% i7 ^! P9 }. }2 w) k6 f 基底段见一1.41.2cm: v) v1 r. y7 R2 \+ ~) x P% h 结节影。左侧第五肋1 e+ Y% T u' u- ~* J 骨骨质破坏，周围见! L3 j7 S! P% u0 ^2 F- l& z3 N 软组织肿块影。纵膈+ g; V1 h: v3 m0 @ 内见多枚小淋巴结影 : O! M- u; X' i' T6 s) n，左侧胸腔少量积液 - T P, T4 i H1 y; m。3月36日，手术切" Y, L, p. H1 }: F9 \* H* Y- ]% ?/ V 除左下肺及第5肋骨 7 Z$ y- _7 u3 W, \|9 C2cm, 右肺未进行处理& O% e8 l$ S# p% o4 t . 病理查肺腺癌低分5 \ v0 a- g; y0 M M: q; a, U 化中晚期& \|3 z) ~% E0 x; ^7 W/ U	良好9 R2 M* x8 }2 z+ {
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 7 z( D& j4 ~8 K1 g5 `8个月& t# }9 \|9 W h7 w, z	无 , y: z! w5 T; l1 d( T4 b/ U	良好 + ~7 R% A4 x/ F9 I
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 : d! @- G5 d! \|; g) f1 E3.5个月 : \|2 e, j6 q0 F	59-1.38-2-3-26 n: ]% T4 b9 j' \! f6 C2 a	疼痛当即消失& g) h$ P( n3 x) P- J5 f4 ^" A& n) W
2010年3月中-7月下 3 U7 p6 g' v- H7 i. N2 H	DCA、入地老鼠 - Q, t1 {8 N. o! T: k4个月 % d1 s" g0 v8 ? W) }& u( o: o	正常值-最后一次6点几（0-5）9 Z9 ]" D* p' I2 s5 g	良好 . c/ M! B2 R/ [+ n$ u4 H
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠( \|! k% x9 t7 o! W5 J; H 3.5个月' n# e; Z* k% t8 B o7 L, B	4.42（0-5）$ @: d, I- U; M3 P/ O0 N# x	良好 " l4 h/ M" h' G9 @3 ~
11月中-11年1月底	DCA1 {2 r4 A7 }0 A, g 2.5个月4 R) l+ ]5 R0 r ~	10.82(0-5)& _$ S+ U" E* L( u5 E$ _) o	良好- X0 X9 ]$ b6 t8 h4 U, K1 m/ p+ }
2011年1月底-3月初5 i5 b4 \|9 s3 c' @% f' H	易YL s3 d3 c5 Y% e4 T 40天% [; B* M2 B/ i! e	30.13 z! F2 R3 F# `% s1 m	良好 7 N/ i! u5 F) l( ^易耐药+ d: ^' O' \/ Y: N
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠9 L( w* H% v' I 20天 ( C6 p. V: i' w/ q$ }( x7 I2 ]	34.038 X( k# u; r' ^8 @	良好 * \/ _7 S; H" e* `
继续-5月18日	特 9 j7 o' B2 L# E, Z/ H. r1个月 & r- g- x+ R- e: N8 Z0 k	64.9( m+ l' u2 ] s2 b$ g/ n	出现疼痛 . G4 U8 \0 j, S r& ECT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。5 _. M/ F% y9 T; U' ~0 p. z( F
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 , H& {+ x/ L$ c- m	—— , Z/ A# x! h% [	疼痛消失/ A! y w3 i+ a+ Q! H' O 胃不舒服. 食欲不强,犯困 - \3 w8 l" L' }% {: I
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 2 M' a F2 ^+ w9 G& j) Y( u. q	7月29日查7.79 n+ K$ L' H! O （0-10） 6 J- c5 @0 S$ C	良好 2 O, w, n1 E. ~胃不舒服. 食欲不强,犯困 . g1 m$ W* P! O: B8 s- D
8月25日	力比泰+顺铂- W M4 P/ E3 ^/ m! M	10月10日查4.04 9 B+ i9 F0 R2 h" T	良好 ! P! z2 b2 G# U$ c6 }7 ]& ^. E2 e顺铂分三天，副作用明显降低! s2 q9 g& o0 K% E
10月8日	力比泰+顺铂 ' y/ _& X" F0 Z/ {3 D& Q+ y	12月10日查5.042 F4 B" @2 t1 e: ?3 t% v	良好, Y: u) d- N* Y, ?6 B: d
——/ F$ k. J w( e% G5 m7 d# U	—— * R- g4 j- H5 V( Z1 `	1月15日查7 % d8 B! p$ h& O+ }( D	良好 ! [0 ~$ G% T9 A" n' B
6 h! Q. G+ J) s+ E8 c	% j+ n* J. e8 \& C* o4 S	2月15日查17.03 9 f% d, W0 t! A# b5 X- q: \|	良好 2 C f% `% z" X) ?% P: ^
2012年2月16日-4月13日: U7 B4 l+ r* i9 F4 b$ P	易瑞沙 : u, r% Z" O- H, l( \( B+ m2个月 " ]0 R i) N" p- P	33.33. H& H0 C; A$ v6 A5 M	良好8 x e4 ~# \|( f$ G1 c
5月26日	力比泰结束日/ \( T. K" z+ k; z0 L, c) Q	6月3日查27.06； 2 D# Z, I0 D6 Z. v6月24日查24.65- `4 m2 Y3 \|6 t3 ^4 V4 O0 x7 N8 w1 r- Q	良好 % }: g% g. V* F# \|6 P0 i乏力、困倦、呕心。( N; l9 g+ \|2 D5 N5 v
6月底-7月21日	印特 4 U1 t% m) P0 U! d' n4 ]23天 : v: l0 v, u; ] J7 @	27.2; ~4 O2 V( v+ x	良好 6 A* _/ H) f) @- W5 o
8月11日-8月15日	184+印易% `" u k2 A. j- _5 i0 Z 16天, S. x# X5 q* ~4 y) W/ D8 j- T5 D8 l' Y	20.3% q2 A& y/ L4 d' _	良好3 r) q j2 f2 E$ @
8月16日-9月6日	易 6 d; ]: I$ L) o. m' _/ X20天 + T2 p+ \|6 P, ~$ v$ s	42.475 h* ]3 }7 K' I; {$ U- f' v	良好 u! }1 {. S6 Y& i
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天6 c; R. I8 P6 ]( @6 B# b 22天' k1 {+ O' L2 t4 J& L% E2 l; U/ T% E	35.21 : w9 Z7 n' O6 W	良好$ Q; g( E; G+ d0 D
10月3日-10月25日	184联合易 A9 W7 \! U1 P' I6 ]0 u1 Q 23天 4 M% Y7 X# \|5 n0 a+ \|	27.67! M f6 J* I3 t/ \|" x' Z! \	良好 : Z& N" i1 k" f) d$ H5 n ?5 f, _/ c
10月26日-11月28日	184联易 2 s. w j% h) P( e0 \|33天* S) R4 F" X M _& Z$ ]! f	36.65 ) \|# p4 Z$ Z: p, `1 @% \|	良好 ( }" P- H ]& H; L- P; P
12月5日-12月25日	2992 1 J' M1 i3 [# U' j0 T20天 3 y9 q0 @# `8 D d* a3 K	56.029 A( \4 Z' R8 f8 \|7 W	出现微疼 : A' i1 y0 U. E% V+ t7 p
2013年1月4日4 u9 r- U, K% D3 r	力比泰+顺铂+磷酸盐 ' u, n! k$ [7 R6 a	2月8日查48.49 + V; t2 d) w9 `	疼痛减轻 8 l+ `1 d4 _& ?* {( U
2月12日	力比泰+顺铂 ; X9 U. @( \|; K) Q	3月8日查30.51+ [# [6 u# k9 \|- K( c	后背疼痛完全消失 6 z" X; P O' I( r" g( f
3月14日-4月2日	阿西替尼 2 s1 U u8 n- p1 Q19天% b0 s# N; j+ F }+ f: E	27.179 d+ }& t- F; L5 S$ v9 [, U	良好 8 S) ?* W' ^& X& x% Q' {
4月3日-18日	阿西替尼 5 F1 J( q X* D/ ~" \6 o! J$ [16天 7 Q. U* S2 N/ \|4 ^	32.292 _, I. u8 j8 T. [9 W	良好$ ?% D# }$ M- a
4月20日-5月8日	184联易: N: _) {; y/ g: o4 R 20天 / m/ ~7 _ e6 q5 \1 d8 W, J. U; @% P	50点几+ Q- b9 s6 c# p6 M	良好, ~$ l; n! H% V* ]& g! G7 T
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德) [! p5 } g' u1 W 15天 i7 L3 w. c' a$ F- n	70.85 ) l! z! y+ i* u% Q( Y	出现疼痛 & n! N0 Q' u. y: W# B) H' R
5月26日	力比泰+磷酸盐& C8 ^; C# g2 N) B5 K/ H5 \|( j	6月4日查57.55" Y& D5 ~+ _+ e& n （力比泰用后第5天） , A/ e- i/ \|+ _( m8 f" G9 J6 J" P	疼痛减轻 1 O- W& l/ Y8 K8 V* Y9 j) C$ ~
6月25日	力比泰+顺铂1 {( `% M! n$ c' N9 c( x	6月20日查54点多。 ! C1 T% }& B. n, _7月12日查45.22， 0 T; T& W6 n( O! {用药后17天。 " U2 E! s# w. I, ~7月29日查47点多。8 F# T$ F9 i. c2 o8 z; Y2 y	良好 " W2 q$ o+ {2 Y* r+ ]3 ]疼痛完全消失 : L1 x0 ^* w7 z
8月5日	吉西+顺铂+帕米 2 B. h$ l( d+ s6 {2 J5 l	8月12日查35.77 ?# r# D4 I4 P J （D8用前一天）； 2 R$ ^6 J B: a8 B8月21日查43.59, T, R* H. _: j. Q) B7 C9 \6 s0 ` 9月5日查68.593 `: n- b! g; g) ]! n	良好，后出现不适 ; I1 n% c' d* d! e" C8 p疼痛明显减轻，到不疼。 # K: c' h( U6 W% p% e& R5 l但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 . K9 H+ o+ i; r* g5 g4 K
9月8日-11月3日	4002 , L/ C1 b, V6 q4 G2 P" u2个月" R0 z7 m. I) t3 E5 N	10月12日，查97 6 E% O: w8 c. ?( y ]7 T11月3日，查99 ( H4 S; _' ~! {/ y3 @9 x% I	状态良好，改善明显 Y0 n, ~, P2 u% ~
11月9日-12月9日	299804- \|) l- M& F H/ z0 o 1个月+ t( ^( L8 E" ?& K	CEA查149.7 3 F8 u& {, M& n! I0 E1 N	肩胛骨略有酸胀出现8 Y( y7 ]7 T& M2 \|1 ~4 V
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐) r$ O8 I1 h N o: i& a' D" Y9 a	1月10日CEA查1024 X3 v. x: E5 e1 }+ l3 `/ M2 Z7 J	良好5 b# b' j- L' _0 o8 e
2014年1月10日-2月14日 . F5 P& _' F9 Z7 j8 k	阿西替尼, L( \& ~2 \9 w2 H% J 1个月/ F* R& r3 K* A' u	CEA 83.24 ! b) x" y" Z) K	疼痛逐渐减轻到消失 $ P# l+ [" j; ]3 u2 F
2月16日-3月9日	易瑞莎 0 V% }2 X* z, x* t3 u- f8 m* q22天 ) U5 c) L6 }8 N	CEA 130.86 , \: n0 w& r4 y$ w; {& n+ T	良好1 o3 p. h& [; t+ y2 W" @1 h2 A
3月12日-4月5日	凡德它尼 / p& C4 z- ~, s24天2 Z9 `& e9 n7 ?! c5 x0 B4 S$ M$ u	156.56 / q6 J( v; t4 h# u+ ] u- N1 n	" U s+ l5 z( G, J+ o8 w+ t" t
4月5日-6月26日	9291 ; G0 ]1 z& ^: a+ D80天% n; q8 f+ Q6 L ~. @, V	31.29 ) ?+ U9 g4 N5 i8 P7 Y9 o& w: e	良好4 @' F/ v: y% m; [+ E) u
6月26日-7月17日	易+280 0 X2 j) W4 T$ W; F# m/ l d22天 $ X9 ]" P$ u: C/ M% `6 d2 j	43.27 " K, t5 \9 _1 o) ]: \% K1 j	6 z8 b0 Z; Y1 C& F* w
7月17日-7月31日	9291 ( i5 H' _; K! D8 l16天 ' s( U$ c, ~4 b5 k1 v/ M& r7 c	35.65 : ]2 X# ^' r7 M- R" s; H9 s	身体变轻松 * \ [' h* `+ F' I1 [# \0 q; H
7月31日-8月15日	阿西 K% f6 ^1 d$ u/ F Y; K6 b17天 6 T& W( i- ?" f# g	71.61（淮一医查）0 D% r z" p0 V0 k	4 ?7 f3 M/ P8 ]; h9 Y: I6 X! Z3 p
8月16日-9月2日	易+120 1 a: c: d0 b# ~% m8 ~: K17天1 y4 X9 v P2 v9 h- H& Q8 ~& e	120.48（淮一医查） / D! \" [; @* i% H, c	. C2 y/ \5 Y1 C; e0 O
9月4日-12月12日	92919 A* t y3 _% ? V 3个月 / a9 ^( X+ s G5 } R; p9 p9 T	29.39: [& A. b1 V6 o- v	3 [8 _7 E; {- j
12月15日-1月17日	29921 f6 W* b k1 q% L5 s* N 1个月 I U. a5 M$ K' g1 F	51.55: N5 ]7 y% `1 d& \! @	. {% d7 p3 v4 u0 d0 b2 ?% q
2015年1月19日-2月4日+ Q7 }! ]6 k) H- z/ [% U	阿西替尼 ( ^: W! ~. A1 l/ l1 q4 O半个月 & x7 s" Q% A1 y2 W	66.357 \|3 y, Z {+ W	: v* o2 u' s1 X: A. \3 o9 r
2月8日-3月11日	9291 ) ?& T' [1 a3 _* G1个月0 R9 E( _! H0 D	104.923 h5 m1 e& r; A* R4 X, e/ F, O	良好! n. t- {: d! E5 v/ n 奶奶去世，悲伤/ G$ G4 D$ I# G4 ~* O) A
3月12日-4月21日	9291- c8 Q, [; o$ n5 p 1.5月5 J) ^3 z& { \: x6 G	53.51 9 u0 u! G( l N	; x/ \" Q$ \( y8 j! k% Y& Z; b
4月22日-4月27日	DCA ' M/ S+ ~' C4 o! K8 \|6天 4 t8 e5 B$ ^ O! H+ M) c# D	未查 # T( R3 n3 X. `. ]	肩胛骨和刀口不舒服8 U% c% s: \|% i) j
4月28日-5月27日	易+184 ! z. [; Q6 P# M# Y5 ]3 q$ l! X# l2 q1个月 1 L8 t0 `$ X: ^" ~	66.65 : \0 \|) K6 \+ O	0 l I7 A1 ?6 Z: B, C
5月28日-6月28日	易+某药 1 K1 m. X0 D/ S+ G7 B% z7 P1个月 / L; _ B5 s& C( ]7 z	111.9 - L, Q% Q7 }0 _2 o0 W7 e	肩胛骨不适 4 t$ Z, Z1 q8 S" S' \8 ^+ h
6月29日-7月29日	4002+易 . Z: y" g: d) j. K9 u1个月* E3 a$ l8 ]7 r* r8 j	75.78 + x3 R9 _: a6 u! ?7 w0 D9 _ Q	良好 % K- f& z8 P: O% W5 L7 {5 U2 C3 z& ?
7月30日-8月22日	4002+易 6 Y/ u. _9 p `5 X- K" g24天 0 o6 {* [5 K6 n% \|2 c& I1 i	95.34' k9 d5 f) I5 o0 M% @- X9 f	良好 - X$ v% \|& ?5 Z' A
8月23日-9月3日	凡德，换阿西/ ?% {: z/ f, h: W	114.5 ' L- k; o* [+ B1 O: O8 e3 m! \	疼痛加剧且面积扩大。两手指 + W+ }8 q: r0 ^& _头及胳膊活动受限 , X( k( B! L3 S) q
9月11日	力比泰7 ?$ U) S7 B2 k& b5 n) ]" O# l	' j: [' m/ ?- f) J; ~8 U( w" P I	用上药前9291及西乐葆管住" Q9 j9 q1 V9 Q* M 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧3 G3 a% F' g1 C! v
9月15日-10月23日	放疗18次" v' ^* [/ Q) k1 s 456胸椎6 ]6 p' z9 T" @2 C! k6 T3 Q	91 5 W1 _: K# f+ {$ p# B/ J# x8 f	西乐葆停掉，不适消失 2 v2 m9 R; D0 y' F9 Q
10月17日-12月24日	9291! c0 I, B) \|) x5 r 2个月多 0 O. C z& C4 j# e9 X	35.79 ; B# V1 k# d* D- J- F	良好& n5 j( L7 L5 b) ^/ t: ]1 M- x( t9 ~ 犯困 * V5 w5 p0 m. Z; B! ]- O
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 ) h, }, N: ^" E0 x5 c) Z! T. O( Y1个月 3 o/ U) }& N' p9 y0 J	35.97: p+ h: I- S% N6 [6 x+ Q	良好7 ~- G f9 D3 g4 ` 甲沟炎 ; O! v a- {8 s8 q* J T' \7 e' m
2016年1月30日-2月20日 ( P" H0 L8 m6 g# I3 R8 `0 P	2992+1842 O. G7 H) Q7 a8 H$ ] 22天 y- G2 r R9 I: ~	38.39 & ]1 v d- d X2 v7 \|$ b! _! J	& r8 i, }) e$ ~
2月21日-3月16日	2992+184 \1 J% @2 P q$ U4 \|3 H9 p& p25天 8 _5 C1 {& s: W+ J( p+ A	54.22 + e) J( n+ K6 O	良好 ' M Y8 \5 g" g& Y p9 [6 T0 T嗓子略有黏; D7 Y8 k% P+ ~) u
3月17日-4月13日	凡德他尼 M& M" O5 H* O$ X 25天0 ]# s0 ? h+ W" K/ K" E9 f, b	114.53- v4 e; A! e" q4 d/ y% B	脖子及肩膀头酸胀 * `. J0 N2 G5 K; g W0 D
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸( t# ^! ]0 Z; D 16天 7 Q. G+ _9 x9 R. Q0 Q7 x) j( a	186.51 1 t, Y7 \|- `6 S+ L3 I5 m" w	腰部疼痛不适 " P- @7 N( e* o/ Y. j M# k
5月1日-5月20日	4002+易 2 E% V2 u0 g6 U0 \|* f; f* j, H: A20天 ' }3 r* {% z- r* P! ]	358.44# \9 a8 H; D0 z( ]6 a	8 z5 d) X' q @& `9 }% [& b( j
5月21日-27日	9291+184/ Z w, [4 {. L+ X% W! l 8天, h; Q/ B7 ?; C9 m9 g) ?& l9 z3 _	319$ D' h0 `% {; F+ I- y+ S	/ G; K" @: q( W! R4 E
5月28日-30日	力比泰+顺铂 # a+ h/ I# s$ L, E	6月2日（359）: t3 \. j# v* X5 M4 ~, S 6月9日（316.29） % m# N' D5 `6 O$ A) [4 x: \. A	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转* u$ i3 \|. H3 }* T; x
6月9日-7月3日	9291+184& M. t* }3 z0 h# {! ^ 26天 9 S" S1 c2 Q9 D y$ Q6 k	190.75 Q) _ G; j- o- k" W4 \|. k	5 \. s7 Z/ d* N% l# I6 b) G
7月4日-7月22日	9291+1840 _% W/ B8 q8 n, U/ j$ I+ v 19天 + g* F7 e' i' C' K	183.8& m W; M% ^" _7 Z3 R2 X, Q	白细胞、血小板偏低 ; B2 {" R. }+ L
7月23日-8月31日	9291+184 8 v5 B; C9 U0 u1 [3 V5 t40天 8 ]- s* t* O" ? J	135.47! W/ } X! o5 V" ^	9 Z3 C! A$ N4 s2 n* v, G3 o
9月1日-9月27日	2992+1120 9 v! @& o( y* l* T" e1个月 ; L f- V$ _7 p/ B( E. [% T! v	152.09 - I2 j$ P8 k6 q3 @) C	腹泻/ B/ m/ g* t4 U! O- d1 z% e
9月30日-10月10日	9291+1841 \|6 ?& g5 j) K$ h4 v) B 11天, d, `: a. \|. S; L$ X& M	212.242 Y! k, N4 M; P6 R+ S& _	头晕，轻微呕吐感。' T+ f5 B% h7 \1 C! Z1 ^ 怀疑脑转症状。早前有过。 % ]# p: g7 P. q$ M9 w( C

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39/ n" L) E/ P% b7 R5 s
BB，目前脑有症状，换药风险大。9 I; g- G+ j+ g% p! K3 `7 B& F( X
7 S# ~+ y! R# w8 _
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:391 z- K7 M4 w* f3 {$ C
BB，目前脑有症状，换药风险大。* r: P4 `, K* Y! c- D
) _' U# S/ @% n- s# G8 \! ?+ P5 S
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？