• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

肺鳞30月,父亲永远地走了

    [复制链接]
149586 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑 + l) q) q+ C# w, ^+ Q0 b5 X

# ^6 b) s: N- }4 k肺癌生物标志物与治疗新进展
4 }! E7 s# y/ L: i$ t7 ~0 Chttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     - I" g' d* u$ {6 V. k7 X
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。( W& l. O: ]3 @) |" p
% }/ y" D- L8 n9 C
和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。
( x4 @8 _' x/ e  S  q1 C# E鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值? # s, s: \* X6 f3 ~7 O4 p

$ z0 L: I) I  B* \0 G5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。
8 g7 i; f) n- H9 k9 n& z: `也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。  [8 e# W1 Y4 q7 P) V
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了 2 r: R* A. l6 r# r) D: O
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。4 s& q% A, X' k
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑
* e# U& D: \  ]% z) l+ r) Y8 p$ S& r! i7 O
2992+爱必妥方案
7 U8 |1 C% W, h9 fhttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
, p# Z# l7 M9 R( I2 Z7 |
) f) B" J8 t9 u( [* s特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
; g6 e3 V% T6 Z/ S+ [0 Q% ~: J( U0 |New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
3 z6 o; L' B0 [; w! f+ r5 K6 _http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
" [% [7 A, u" R! t+ `5 N% \8 W" `, [& v5 e7 a" X- t
: }/ z9 C5 I7 U0 c4 i& V
含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:6 l% G  L7 ?; I9 e1 f& ]
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
0 O4 @) m* {, A, C: @Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
6 T/ R' W! P5 Q5 m/ `: ^6 A/ I
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?. S) w/ l( W9 o! q$ _
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
( i, [) b1 R& ~http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
% _, \$ n" r+ j* L
% i8 |$ |" g; l, |4 {) M0 M二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:. k1 T) z1 i+ g
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
$ s6 c8 Y. k7 h) G2 w  W. h( NTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
/ V: c# ^6 W7 }( _/ T
8 z( U8 k1 w$ M" }4 w" u1 P7 M西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:
: R4 P9 C+ R/ B0 ^  PCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression9 k0 Y+ \% x% _3 j. c" }3 H1 R
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php$ R7 `4 F, f  V3 ]) w

8 j" z2 e$ k" [/ Z4 \, P# v) u- z, \
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。
+ |  }! s: w3 e$ D% B" N8 {* i5 \
西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑 $ K" G& j8 A' G2 [7 R; P9 i- U
渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23
, j% z; k7 G' L感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。8 z4 O  ?+ Z- ?6 b: m

" h& T$ a- I: j7 x' a( i# E西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。

: m' w( p% R2 V% M$ C3 [: x" a' k9 |3 Q( L) q
应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:: H) d- j+ U8 {+ s$ H3 D0 {
1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;$ q/ h* Y' x9 h/ U3 \9 C
2) 和化疗联合,100mg/d就够了;
, y' `) [: k+ W3 ~) v2 ]3) 不会导致咯血,可以用于鳞;" p" Q+ C4 t- g  F! V1 M) P# T7 }' d
4) 不比单靶点的特、易更有效;7 _; r+ r4 Q( |
5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑 ( J* ~  K& g/ s: V
  v% p* w. T( l, Z0 z( m' w
5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果
# W, t* i8 p2 E方案:多西他赛+奈达铂7 b: e9 T- _8 e0 R, h8 U5 x$ f+ ?/ X
第一天(5.29) 用药5 q* M. A, \: l  a; ?  ~) {- D/ W9 U
口服地塞米松 3mg
5 u6 C/ n8 {, k8 k; F& ?* a地塞米松注射液 5mg
/ x1 U! @- L" E: S注射用12种复合维生素(卫美佳)9 y8 L' r8 ?5 @% O! {
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg7 |- N( i* n8 }# I
榄香烯0.4g
5 M' \0 t1 S6 C参麦注射液 100ml
# X' `4 E3 Z. _9 k多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)8 e5 E2 t! Q: X+ g/ x
; A7 m9 m8 Q1 n7 M/ z
第二天(5.30)用药
& }* s! i6 W' I$ Y- D地塞米松注射液 5mg
0 a+ G; C9 F+ s, T9 U* n盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
  W; ]! [1 I! h3 m" {& l( q奥美拉唑 40mg) ~4 B3 E/ w' p9 ?
榄香烯 0.4g
. q% S! j8 p+ M( I1 B( Y参麦注射液 100mg: U) s, U! X/ l- ]4 ~
奈达铂(奥先达) 60mg
6 ~& a! j" @# B9 p  y) @8 i注射用12种复合维生素(卫美佳)5 @( @) W; M( [( P. |# g
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。1 M* }8 r0 J& s: Y! z
1 a0 c9 ]- |4 \% \
第三天(5.31)用药
$ S: Z& f' Y: F; R奥美拉唑 40mg+ V5 g- q) q9 v# B4 O
榄香烯 0.4g' _( n0 l( K9 X; Y, x5 T
参麦注射液 100mg6 x1 Y& i7 ~; t7 [5 K8 L/ Y( w- E# C
注射用12种复合维生素(卫美佳)8 c5 \5 a2 N# X% s' L) y  K% f
唑来膦酸(艾郎) 4mg
! g" k+ @. G" r8 L奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。2 k3 W# c3 L4 \$ F
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。3 }  `/ k, y! F% S8 i) i
% M/ A6 j$ ?' G, u. J  E3 H6 L
第四天(6.1)用药
9 N+ p; a5 j! Q7 m  U- t2 Q奥美拉唑 40mg5 f* f4 m% G6 x. l) ]& I8 a% o
榄香烯 0.4g
# E, d0 p% a$ G7 |2 v参麦注射液 100mg
: i1 z5 z) E8 H+ c# j注射用12种复合维生素(卫美佳)0 o3 I! |1 x9 C$ e+ z
昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。
- ^% P2 D0 |% N/ S# L
" |5 W  z5 ]3 O  j! m第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
, [2 _' j' v9 Y% d( J" s呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。
2 h' p: ]" `8 _到周日食欲恢复了不少。
  r; d' J. `7 M; w) \. L; o8 g! T7 Y. g9 w9 t9 _% s
第七天(6.4)用药
( Q5 b/ J( X( K# w0 t1 r' a) `地塞米松
3 |3 d$ W- Q8 ^2 a( ^多西他赛 60mg8 D; C6 Y3 h* _/ w) @! U5 L1 @
奈达铂 60mg+ H5 a  S8 Z, _7 _) Y' E* D9 p2 n$ \
因有黄痰,增加了加替沙星+ |& e) V, S0 F
其他同前
; _1 {/ ?; Z6 F  s) B; X4 n8 u
2 [4 B3 F0 n5 Q$ D1 ~5 s第八天(6.5)用药
2 w0 D$ ~6 c: g+ z# x. W: ^) `" d; i同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂* a8 E& g8 a' }* X( \# `
上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。
* K  ^* f. P( ]9 s1 J9 ]
1 H  s& Z/ U  i: h4 Y第9天(6.6)出院" A5 s6 o' U0 Z, @: i9 `1 i, ~
用药:同前
: j: m) i* ]$ _, Y0 _  r5 I  ]2 F
8 K4 d! u3 r# Z3 r/ J8 g白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常
3 ]+ {. G4 R* y/ }7 Y. E' f- E8 `5 J5 j4 v6 v0 Q9 W
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18 ' g+ d+ o, L) J
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗

! M7 ]+ g# r$ n多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-6-6 19:57:19 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 20:59 编辑 9 O) Z  W1 V7 q. y) w6 g# g: I

" C0 a% o3 L0 A6月6日,今天出院,血象:. l# g1 L, }0 v2 R, u0 Q5 c
白细胞3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低,带了2针升白针(立生素),如果过3天抽血检查低于3,准备打针;9 w( @5 ^6 v5 w
中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症,医院挂了3天加替沙星,开了头孢带回家,继续服用;痰培养结果还没出来。

% ?7 \8 D4 L6 [* s, r, w) ]6 {血小板正常;
2 v" F+ v# W+ J7 D" F另外,手、脸有点肿,可能是多西他赛引起的体液潴留,程度不重,明天继续观察。2 b' Q: E1 P9 m( x- N
5 R+ Z% ?) |/ m
化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降,10-12天低点,15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错,不是d8),下周一查血象比较合适,如果还在下降,则过3天再查,如果超过了3.5,就不再查了(说明探底回升了)。) _% C* y* ^" _9 H2 u, ?
另外需要注意防止感冒,并注意观察体温是否正常(怕白细胞降低引起感染)。
( ]3 z0 Q4 C* z3 A) j咳血也要严密观察,如果这次化疗有效,咳血也应该好转。
转S1(替吉奥)

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表