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肺鳞30月,父亲永远地走了

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149752 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 14:42:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:51 编辑
2 \6 x$ A7 s/ M8 C: l0 Y
% l0 e5 J9 v4 hEGFR-TKI联合替吉奥的依据:
% k0 f3 \, Z6 |& `! F& |http://clincancerres.aacrjournals.org/content/15/3/907.abstract
: v  z$ @: O* L" E) e4 ZResults: Gefitinib induced down-regulation of thymidylate synthase and E2F-1 in gefitinib-resistant NSCLC cells with MET amplification but not in those harboring the T790M mutation of EGFR. The combination of 5-fluorouracil and gefitinib synergistically inhibited the proliferation of cells with MET amplification, but not that of those with the T790M mutation of EGFR, in vitro. Similarly, the combination of S-1 and gefitinib synergistically inhibited the growth only of NSCLC xenografts with MET amplification.
; v9 G* S2 c' M1 F# O5 U9 g
5 ^0 @% i. Q+ Z! D" \) W$ f. _Conclusions: Our results suggest that the addition of S-1 to EGFR-TKIs is a promising strategy to overcome EGFR-TKI resistance in NSCLC with MET amplification. - }7 |' z7 B. x0 a

3 B2 E  w) O' U% Q事实上我们无法知道到底什么原因引起的EGFR-TKi耐药。此外鳞一般是TS高表达,如果变成了低表达,用S-1还不如用培美。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑
: [! n- s9 l9 P$ ]/ A. ~
) \9 O. r" t$ y, p肺癌生物标志物与治疗新进展
$ x' V+ f6 a, y/ [% ]- thttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
: C# r" d/ p) b% n' {4 ] 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
: [6 ]; f/ I; u: W$ h' ^# f+ ]" F4 c# G! C6 g2 y# W& Y
和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。8 d8 z  t5 a% K6 c& X
鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值? 6 Y$ n0 W9 z5 ^2 a0 C1 V
% e4 ]4 h1 x5 M$ }+ j; A
5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。5 v, H& w: R; I6 ~3 E2 V$ K
也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。
4 `; i5 g) E7 H- V7 i9 H- M我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了 9 x- }9 S. o3 W# h) ?+ ~; ]) p& |7 i
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。7 H( [( q1 F0 K! v+ H
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑 ; I+ t, `+ B6 o2 ?

' \( H- [& G- E! j- N; |8 X2992+爱必妥方案; q* J. r# R- ^3 \! Q  ^# v8 a
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
* {) u1 e4 h8 g/ f% i# t" D, e3 R( E- ?
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
/ s6 n+ t: s; P. [0 t  Z) F: TNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
/ m) I1 H+ Z; J  ^http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/- |* c2 E4 ?( q6 [3 |5 `4 p- _* Z
& |  f- a3 m4 v
+ m9 z8 j  d  E. \. F
含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:4 q5 K+ [/ z9 r8 E
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html) U& e# {" E( C& @3 G* Y1 G# E
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.( r* G/ {& B, y, X6 S
6 N4 g9 v! c7 _+ r% u
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?! ^1 x: ]; M4 L: `* w6 f
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
) i, X: U4 f: p4 i; Fhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
) P( _" s9 D. X6 q5 j% w8 }, B. {. H% V6 x, n+ s
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:% t) F% t  l' [: J2 ^1 o
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
2 d) ]+ H1 N% A) ATAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
5 |8 ]9 Z/ J) g* ?& o' ?1 y- Q( R+ \
西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:$ n' J( [4 i' V# b, B
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
8 K# w! y$ F# t' i* Y; u0 |# `5 Rhttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
2 N7 w( r0 t/ h5 `& y' [$ R  `0 u/ N; i$ E  L( r) l7 q
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。
. G) f2 g7 u# Q3 t% I4 C8 X! n
. O6 k( P" t$ m西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑
) f8 c( ?- V! U$ F# B! Z8 z3 G% w
渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23 & m5 R; I3 A  ~% Q. ^( P
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。7 K, D: `- u/ F7 y9 R' Y/ D

: ?$ g7 L/ e7 v- L西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
, K9 `+ ]9 c" \& _# Y

7 L, ]& u1 Y+ V! j5 ^  O. W应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:
. L5 x9 p, D5 V$ k2 K. w1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;* l& x" i) r1 M8 X& E' M* W
2) 和化疗联合,100mg/d就够了;0 P& f# k+ A" X/ r  N# l1 T2 a
3) 不会导致咯血,可以用于鳞;
* z3 ~1 N2 D2 j! I5 d! I$ @) t+ W! X: B4) 不比单靶点的特、易更有效;
& F7 e1 W1 G; h4 x& }5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑 $ r  ~  L5 b+ B  ~+ Z7 m

1 A9 w; M3 q- z5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果! u6 L$ w4 H: K, J& A) t, f
方案:多西他赛+奈达铂
( Z4 M5 d: H# |4 Y. G/ s第一天(5.29) 用药' y3 o/ e6 g  ~
口服地塞米松 3mg0 u: `/ H1 `/ e* }
地塞米松注射液 5mg, W( Z% s; e# P
注射用12种复合维生素(卫美佳)
6 q8 }/ v4 A4 j8 e盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
+ S: X# C6 U: y/ |7 U! T0 u0 V/ }榄香烯0.4g
  A* }; y3 B6 c参麦注射液 100ml
; g5 y# Y: S. R& o4 }& I& i多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
, a8 C! V2 I0 H" e( T% [" U) }! P; O# {& u) N1 Y
第二天(5.30)用药
0 _+ Q5 q2 S  `* R地塞米松注射液 5mg
; ?' C, J3 @) |' K8 L/ |盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg% I! y' s7 F6 e# h* }- M4 @5 @
奥美拉唑 40mg" t" \% q& i5 D$ R! {7 m7 m
榄香烯 0.4g8 J# W; q$ I3 I+ U- F: ?
参麦注射液 100mg
6 j$ N5 f# ~% {8 U; E奈达铂(奥先达) 60mg* n) l2 C2 M+ v1 P) ~2 }
注射用12种复合维生素(卫美佳)
+ ^3 R( `: L( ?( L: a& l继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。2 `% _! e+ V) K$ S- `
" s) {# E: _) q) I3 [
第三天(5.31)用药; T. _- \  A9 r% b3 H3 ^6 W
奥美拉唑 40mg' m& ]# R- M8 d" \2 B
榄香烯 0.4g& Y0 V" N" C" q2 g8 T8 ]& c
参麦注射液 100mg6 d8 N: w* a# T2 g* U) g
注射用12种复合维生素(卫美佳)& y5 @3 B0 w0 [3 U4 ?( T
唑来膦酸(艾郎) 4mg3 ^/ C1 v& W0 P# {+ |
奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。
- k; t( m5 r: k5 l" S今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。9 z4 [: z9 M* f+ s

( z, E. [( k8 y$ |% [/ x第四天(6.1)用药5 d4 y6 y+ E( R
奥美拉唑 40mg( t! J- `) c' W) x# b) t; s
榄香烯 0.4g$ S  A! d3 I: J( M% O1 ?: e
参麦注射液 100mg! d* A, y" A; M6 K$ C4 [8 w
注射用12种复合维生素(卫美佳); r, A" K' `8 }; z; h
昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。. p# y! D, @. M9 b
) h+ @, U" C9 {5 o
第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前0 Q0 x1 Q( O4 n) p+ F% s% `
呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。7 v0 E9 c6 T/ |4 y! x- w, L! P, N
到周日食欲恢复了不少。7 I: X5 O- k: J
+ R& ~9 L* p3 f" C& r
第七天(6.4)用药) x5 D' K+ S/ Z7 \, L9 t3 ]; r
地塞米松
% @+ A( d/ \' A3 v6 ~5 C多西他赛 60mg" ^2 o) z0 P, M& R. T0 t+ w
奈达铂 60mg# P$ }- z% U) j- C; j( L
因有黄痰,增加了加替沙星
- v& m" ?; N+ l% m8 J4 g" m. S4 d其他同前
6 |! F+ F: E! O+ M- m7 _% `
, I& o( L; k9 U第八天(6.5)用药7 c! P, o, V+ D4 h! Y/ @* B) `
同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂1 E; {$ n# F4 o9 @/ @# B* o- L1 B" L
上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。
: f9 y' e  s* e; H$ m+ ?- v! t5 C7 L5 E2 }) k7 T# L
第9天(6.6)出院  g9 f0 p, A1 N% x4 u. I$ L' [6 w
用药:同前9 k. a: b$ j. j# U8 c$ m
& {# |9 I* X% m9 j5 g( `9 Y
白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常
: ?# Y8 z% Z" Z* J
4 x1 Y: E) a# Z5 U: w  t% P: l
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18
' m6 ]* o2 B9 f4 u) h& ^' f祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
" p4 G8 G5 b3 y. u9 e
多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)

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