肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

( K# E( |1 \3 L9 M% Z% e" z7 Y+ g2 F                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
2 E* G/ i3 k' z8 a- v      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
2 h6 a$ o9 J: V, L% c7 R
# ]. ~2 t' L5 @1 q, Y0 m               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
7 m% s- ]- D7 `2 g; ~* o( z# i                                                        
  L) B0 _0 L# r% a: r谷丙          80        358            234         246         187         173            192
4 T! l$ c3 {, ?. R0 C
谷草         110        424           223         239          161         134           157
  r' @! [8 `/ R# m
9 N; k" H$ j. q" k$ P- ]6 iALP          300         535          558         811          710         585            614
- Z( L8 K5 v  m9 h4 w
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
; @! ^. n1 ~9 b& B( }
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

% S6 h! l6 A- {6 D; }% n直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
# m3 d) U3 g- G3 v
) \! @0 [) u9 _白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
: |4 b: o) }5 p' A& u; ~9 j
# g8 ]/ A2 O+ x. v7 o/ m: i6 R# q白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
3 b2 D5 c/ ^* }
# v: I  C( L3 g1 ?血小板       69             36          45             62        67          59                 59
( e5 Q1 j  K! ]1 A! B/ s9 Z
# T0 R, b* l! X. P7 K) {中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
' ?0 G5 H: w5 W9 u2 ^9 j8 |" _& c. b
2 }2 b1 C$ Y  e! ?) t. r$ r淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
! }  i/ |( E& I. g* _$ g; n) J
! X4 K( O) k$ p8 x( G' k0 lAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

/ z' ^2 S% X5 z( Z" R雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

( y' n) Z3 @9 v; F

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

/ @1 o/ e0 s/ ]+ ~5 |
原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
  S6 X5 d# u8 p" y! B肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
  V+ |, Y" Q$ K$ O  y% d远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
" q9 p2 C7 Z# _+ u: m, k7 q' M+ `问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
" m) t) j0 Z4 H0 K6 s) q4 P+ i如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
% m5 c3 |& ^6 {0 L; U" o6 @大家再帮我参考一下   谢谢