第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
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一、情况介绍
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; u K2 I3 i# S' ]3 q2 C4 _' L第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。
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& x/ G) p3 L" n! l& e本次没有做CT检查。/ ^3 o: o& |: x, [9 i
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最近5个月指标：+ @! H( ]! ^5 @! B
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CEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
; K4 r4 c |1 G3 B+ G5 L6 [( YCA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00) W# H( R, p: G* C- {, A' t
CA199(正常值0-37) ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
w+ J3 r: L, x- CCA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
/ |5 ~, m, c+ `7 C" A/ v铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.99
& m3 E0 |2 U3 y" w3 i$ R) |: F& n( y- N- x/ B) |7 x
谷草转氨酶(正常值15-40) ：26->22->24->24->23
1 U; Y' _4 `1 N' a8 I% k4 W8 N谷丙转氨酶(正常值9-50) ：17->12->15->13->18
6 W3 z# j9 L" `; N谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33
t: u" z% n" V" ?. M; W碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114
) `' U+ r5 h" x& W. m8 ^. \% i2 R" x9 W/ M
! @& ?( ~6 Z% [1 P; K. G二、分析：
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: e' T: I# m/ S& r8 ?1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。# W% y6 S: |' X5 Y5 T
. K1 Y' C0 ?# i1 `) z估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。
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8 l0 w4 l; L3 w5 x$ h3 P/ X/ F, A准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。) _. g& l' Q# a
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* x9 p2 v: B/ D2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。* P& ^1 t/ s+ }. b3 S5 i
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加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。# F* Q" O- ?+ F, L" C
. G$ D v2 {& Z F3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。! B3 S6 }* q, p, D& w* {$ R( }
( x& a8 W3 Y! O% q7 E9 }4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。% ~; Z& N) @: T. w
4 B) q; A# M( U$ D' b. A6 I# w- l5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。2 _9 S/ V0 R" z
$ v0 o2 C) @8 l, J4 L6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。7 U6 G, g* J! D3 A6 B
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E9 L( i5 ?1 e3 k8 e6 L( s& C$ z三、其他回顾：
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1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。
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2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。- q- _: [4 f2 F7 F" x( T, V
& P% ^" l% i- t8 J, L, N$ T后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？- z1 ~7 I) }- I X& x
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医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。1 U5 n* F8 X$ l' | Z
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中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。! ?1 Q' u/ x! }2 p4 z1 u, @
; r) }! P" [+ _8 T* U6 v这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。
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