第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍0 d' s; D9 x' q- K
- e0 x- J; M1 h5 o7 C7 j: z6 O第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。$ d* q4 T" i! }4 B& a$ u% p. B
4 d: H, e8 T+ R2 Z5 T$ ^本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。+ t/ n, y$ L# I8 {$ @* q2 z
5 p! y- H" G% N" y; J, J最近5个月指标:! R: ^4 d) s6 g' y
N/ U: E2 ]0 C5 z1 i2 L4 u% eCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.544 Y* Q+ f- |# y( S
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
- M6 ]2 D0 a8 U" Q! hCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200+ X# [# m: Q/ F% C& Q; G
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
7 v& z8 K1 P9 g# H1 F' V& m) e铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
5 Q; X) }' n: X+ p, z9 u* G: C( P# g! r9 G" U$ z
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
" S8 E7 `, k0 j& p" A# V+ i, ]谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
) ?1 V" K1 g& s% R% i. \谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25: n7 { o8 G2 h3 m" }
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
2 }5 K" s9 |& y4 X v0 J$ E& N: @/ y8 ?2 ] }. k
% |+ F) E# h! \3 u二、分析:
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A* v7 n$ Y5 D1 R M' s7 ]$ Q. e7 C1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。6 B+ f: X8 V! l& U# C# b
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: f) m2 G d" G5 y7 D2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。' r1 ~! j9 N' b3 E9 l4 D4 `
& U9 s: i. y. b' x2 U) ?: [' C2 n然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。. G. H h! s8 u5 W
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。, K1 w& @% J- `6 \" ]( e
2 D7 B$ G4 o7 W# {3 U, D+ j4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。8 _: E! ]0 r, F
0 F# G7 `, T* e/ F) e" R6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。$ I7 X1 j2 d8 q3 L# ~/ i1 E
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- V2 f( r7 ?2 o9 Z; ^8 r2 @三、其他回顾:, ?3 V" ]/ u/ [$ G, S% @, |9 c
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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4 M1 Z6 |$ O7 ^. J5 w! r& [2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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