第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回40021 z5 z/ v+ S0 h4 L
1 s1 [, J! `& E' f一、情况介绍
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/ V3 B' j5 f4 y! |第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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2 ~3 k0 E5 }6 h本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。0 |; p7 P1 h. x1 H9 j
5 y/ C8 ], V- n& s; u! k7 n( e最近5个月指标：
5 h$ W7 {" @8 O" [3 k
$ q/ l" o( W' jCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
' r1 f2 ~4 H6 cCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6# S+ T- W5 @0 t' v' r1 ]6 [9 I- N0 x
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
5 ]; }( Z, ]- E8 B5 a! J) HCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
# y3 c; r/ W% m9 K' _铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12, D3 n( C1 P, F- q4 d; Y
$ q6 V' V5 V0 @
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->270 l: Z/ N, }% z: M
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->227 M5 d/ b( P) q# F
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
( \- ?% u5 i" N- f0 C" i4 _1 m碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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二、分析：3 B0 `2 P# O) k. r$ R* H' @
' L6 h0 o& d' x% J$ k1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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# g: C* g M1 a" F' b2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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- \. G. H: c0 Q4 E, o! i" G然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。5 P9 D9 b, \4 a/ d
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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, s5 k I, S' W3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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7 K9 `7 g+ g9 X2 v1 I- [6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。1 l3 a3 Y6 m0 H. {6 Y
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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7 p0 j' L0 l2 o三、其他回顾：
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9 a, Z) B& Q# a+ }1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。; y/ b# f1 T+ \
* a" `0 C3 h1 q# M5 o7 u2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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