2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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5 j3 m/ }2 W- w+ w东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。& r/ ]* Z) G9 q$ B! t/ E8 |
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。0 G6 C2 G) B; \- Q/ y- R/ d3 n1 j
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。! S: Z; I( g) Q& s3 ]: M
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
7 `. ?0 Y+ J9 @0 W, q, N( i双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。* A! w' m1 _) U+ L- z- T) _
中线结构居中。
* `: P; j! B3 L4 k影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查# Z& D) j8 T" Q( w& n3 ?1 ?3 R
1,脑多发转移瘤。
- @% o' `: s# B" h, U2,左侧颞叶区呈术后改变。
7 k$ }+ Q& @, C1 `+ ?3,脑多发小缺血灶。
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) D* m! c9 p6 D, N2 T9 M东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。; w; P2 u e( z ]. D( l
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
/ G2 ?% I# _7 l, X/ ?0 B' E2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。6 |: b9 U5 t a% Q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 U$ G, i+ q, [5 Y9 h* k4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
. c& R8 q/ D3 G5 W4 i' d E) p5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
. J6 X" w' n* M! A4 r( E6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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$ u* @# `0 R8 X p5 b东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
5 R6 S/ p6 c& H; Z- }0 ]1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。* T; a5 D4 Q* ~$ k, \
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
4 f# u9 g. U2 ~" L( |* c3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。+ q2 z/ e) z0 r
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。0 ]( u, ]$ X" y4 v
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。( v, ^) Y, V( X* [4 n; |1 a" ~5 J# T
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4 r) ?, z( i5 {/ v6 n" l( f东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:6 Z4 Z- q( M4 Z J; x
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。* P5 M" o i" L. o5 w& i
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
6 d) [4 ~) J5 o+ _2 r! r3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
- m# t7 a) R% c6 z4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。2 C7 b8 B# D ?! R# h4 S
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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