2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。2 D( T4 U1 w: K
5 o% o( R* U6 ]* l$ ?东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
4 `% k, }( ?" {# s4 @" s左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。1 a1 @( h8 m8 E
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
; Y! m( a2 e% h/ d+ {FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm k( {: \# ~9 [$ i/ Q q9 i
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
" I2 @- o( J' Z4 j中线结构居中。# o( r6 R. J$ g2 e/ {
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查# b& G- v1 s5 V0 h) a& S
1,脑多发转移瘤。
8 Q' n, I, Q; G9 P" |6 g \2,左侧颞叶区呈术后改变。
3 t* o. C! _8 f8 w3,脑多发小缺血灶。* t9 r+ i `) p: b4 a5 j7 x
8 |, a& Y8 O/ M7 E' R e$ ^5 P
1 X2 e- d6 A& n) ]. K/ n东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。8 g) G! _4 e( J) N. l$ K- R
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。" [" O; g! o6 i& x6 B B/ u
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。$ ~# X8 a1 {1 n
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。( T. w% @/ o- c
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
# j* f# \( f$ H8 W' {/ [5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。# u. I# |; d8 L. e
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
. @) n8 {8 G9 W6 S0 _
, C6 v! C& J, V8 @: r+ h- W4 i( B J B
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:4 J/ e6 W) b6 V" |7 k# s0 c
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
' }; `. J% h, ~4 [5 K/ p2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。, e% {5 F+ Z/ a% w5 Q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
" P- H& t. S# q: K2 W g4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
) d; l t+ K8 R6 H4 M' ^) I5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。, Q; B- A1 u0 k, a( ]6 o; }
3 M" T3 i* } T
R. ]" E8 t) J1 K2 p东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
. V4 [$ L# R; W! h/ }, w0 B; R1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
. d" ~6 C' i0 x2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。2 r( G* R f; j, |* h* v9 G! B
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
8 h7 _7 w3 z" K, K! Q4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
6 | s1 v& O7 @9 H" S5,中线结果无偏移。
- O% f8 }; i# [6 v5 _: C
; w2 l# w$ z5 t: L$ U9 g
' E% A8 j8 g1 i以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!3 M4 y3 z) A$ H0 g3 W' q( V
0 L; ?) m3 b9 B) @: X; _
; y. T9 i& T, f5 \+ G% u# r$ P6 m
|