碱性磷酸酶
- E2 o3 N7 @ U j+ k- qhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
' g: Z* j& B! C' n* A. Y3 t! W碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
: c! r1 [$ s- L& s这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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5 R- G5 D$ i/ C碱性磷酸酶偏高的原因
5 M; @- s2 \$ ~4 c) A5 O当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]% Y4 \4 V! M- g9 V6 Q1 O
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
9 Q) o9 b) e% H. E# m1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
3 c& w% e' r6 z1 U% u2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
* f H2 ]6 ^4 i( P9 o9 w/ @6 {3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。- _ U s4 d- J
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
1 k/ y ^% {5 y: p, O. J2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。; B8 _3 N! U) {1 y& y7 C+ ~
3偏高的危害) I# s4 f/ ]' }) ^7 L
" f& B9 l8 Q: ?3 z碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已. E# T- i" F2 }# i8 D8 [$ V# N
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
5 m$ X; @9 d7 ?: P如何降低碱性磷酸酶：) l' B- j7 X( w+ T0 T5 O* @5 Z
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
& X+ m3 r1 r, g1 y4 i8 C# N9 q) Y4升高% j; K9 m$ Q7 r" p- s2 w- o5 H
1 r; r; r: n& P7 m+ g. |: v能引起碱性磷酸酶升高的疾病
2 s, H- ?4 u ?6 H0 x& k- q' J. j/ x1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。8 i+ V j+ L2 Z
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
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: ?2 C8 B M& e人体内情况
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3 V# H2 }" Q' l5 H4 l, ?2 w碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，9 j4 w+ P: a7 Z! T, [
7正常范围
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正常范围（连续监测法）
+ I8 q9 C/ ^/ M) u/ ?女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
: G! {% \5 @ |2 O; Z男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。' c4 `3 t- a8 v. G! B
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。( r$ k: ]0 w5 z6 F5 `! T6 g. e- H8 }
一般来说，低值要比高值少见。; k" x U8 w# z, G0 D% X, ^- M) O$ a' _
8临床意义. n. y) W2 P6 q9 w4 x
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。3 q' i& a9 t0 _/ v% g: I' k
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。 O9 W9 C8 D. Y5 Z
2．病理性升高：: A% H2 P3 P( T# h
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
+ M A" y' }; k4 m, k0 A5 N N(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；! z ^+ x! y' l9 y5 y
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
, {/ M j+ z+ A$ K5 X5 c3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。' F5 c/ f- n5 z% m! y: `1 w! S( c2 l
10异常原因6 O$ M5 ?. G. d+ f% L2 }
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]6 a0 z! _ S; Y5 |5 A [
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
* D8 ^8 F1 Z7 W6 M- S- U血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
, G: Y/ t ~4 f6 s11抑制作用
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4 ]) k% H) R7 Y; A+ e- i除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。' @; j: z; S% H& |- F
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；$ r( _% K2 E+ ?% V3 Z1 p
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；: H' ]/ h% R7 O& W* T/ s
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；: G$ O: t$ i4 b9 O+ d+ m0 s
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。 {0 x G: Z3 Q$ t
12肝胆疾病* K1 G) h7 f2 v4 N8 @/ x: ^
B G' H) o( H. ^肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。8 J3 I' s6 [" U5 O$ C4 ?
淤胆性疾病时ALP的升高
; J2 j" V$ [5 w0 R4 R6 rALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
8 N) P* O. |1 g0 h0 v: A. t2 h在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
( V# e! s& q B) c肝内占位性病变时ALP的升高9 ]( z& S: f9 F8 T1 e7 y2 x$ X" L4 ^
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。' x+ w6 Z3 _9 p d5 {4 ?4 k
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。4 y* r" f3 \5 o5 o: X3 V
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
) O c+ @- t5 }& t# G$ f6 v成骨细胞与ALP
& M6 X: a t( f7 y$ F. }* L成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。/ J( r# v' j% |1 E1 y
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
$ ]" B6 q$ a5 y1 \2 t6 S" _9 U碱性磷酸酶偏低的原因1 p& @3 N- K; K; R, N
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
) N/ I$ S6 R6 A" {" T5 ]/ a1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；5 Y8 A: t. s+ j& Z
2.营养不良、呆小症；
& S: S& S; K4 D8 {3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
+ H7 h6 X A9 T4.遗传性低磷酸酶血症。9 l7 J0 v# d) h0 S
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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