最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!/ A6 V! L" J" l4 B! M4 e
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:) n9 \( C; O; ]9 V+ S
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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& @2 Q+ i1 c! X: \( b/ ]/ [' ~2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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; W7 i; c1 f: S. }' v* m0 L) `+ i1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
: L8 A4 z! u* m2,余双肺未见结节与实变。+ E5 x- e% i( {. A$ _! t
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
8 T( t6 p* o+ x7 \+ H/ s% ?4,双侧胸腔,心包未见积液。
4 ^4 R5 S; @7 k, n' D( m+ N7 B) J- F5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。& U* }# A9 ^; J! @* e/ z3 K
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)( R( C$ K* d# A- }
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。% b' @- B- J4 h7 u Z: V
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
# X" T/ B9 A+ \5 l \+ W9,未见腹水。
* ?% ?* D, P8 K' s2 T10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。9 F9 m* Z" r9 a9 a0 n6 J) K6 r# B
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
) Y6 x( ]1 j: f0 o$ P6 X) g0 N12,双颈淋巴结,同前相仿。1 W; t, W# i* x& [/ h
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
& z$ ^# b: |- |5 S0 s2 A" u/ M: L' D5 x% J2 z8 Z
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:: K$ q3 }" z* B
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
D2 `/ h( w" M- H6 T$ k6 ^! P2 [. s2,余肺未见结节与实变。. d9 P. k4 h9 H' x7 k" Z
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
7 b( B2 r( v4 S* j- z$ ^4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。$ H; j6 G9 H9 E- V- O" E
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
+ d/ L0 `- n+ J8 k# Q6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
" @2 i( ]' Q% @1 B. J# A7 S7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。! q! S. o( p9 c/ h
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。* }0 ~/ v; F e0 S
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)$ S) D& ~, |3 H9 R3 _. ]5 m
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2 U5 l9 ?$ V" Z1 c- t2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。# `- C6 i% o5 @7 @0 Z
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
2 b, R% c, g) {( k. B8 G* a2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
7 N* e8 r7 W: X M! j3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
' c- a% w9 V" j4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
+ }+ C# J: {2 f" ^8 E5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。; ] e9 U) ~8 \# [+ G" j. W
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。- K( V9 l% Y1 f( D Y7 h% b7 ^* z6 [* B& j
4 y8 c1 L' ]7 M2 t0 V(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。, Q o3 n8 p2 i8 ]
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
4 t* R$ T6 Q1 G9 U$ C8 F余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& q% O* V! Q0 C8 nFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
$ w- s- m, h; Y; e" M双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。! d# c% e* T( n: e
中线结构居中。
7 u8 N+ ^# U( ~0 y7 t影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查: ]& s, G* m- {- [- a/ [! t& q
1,脑多发转移瘤。
; z. @" g8 U! {' j! z2,左侧颞叶区呈术后改变。3 L! \; u# R" H
3,脑多发小缺血灶。); @- e3 _) N" f/ K( T
# E. B8 ^0 ?$ g. t* u, V以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
* y4 w" X, P( M( r8 A同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |