爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。$ c2 j$ R9 t. I* C% e: P) {
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2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
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" |. I( x1 {$ i! \) k! c: D% t0 u而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。! q6 o; d" @& }1 I8 L( y0 U; U
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由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
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我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
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这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!/ B8 H5 \" K9 k5 ]
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指标分析:1 [. H; k5 C! u( i5 q
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CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。. A; t( Q6 I6 y; U% d& q
/ U8 Q7 z6 r9 S' M" {% o/ m) vCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。) D6 @' n; j% C; k$ a) @
) \, M2 j8 e" p, |4 s2 _7 a水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。* h; `: H7 A$ P: f
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记录:
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9 K' [0 Q+ N* J b3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。" O( U+ K7 G1 f$ O) D( d8 b/ p
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3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
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CEA(正常值0-5.0) :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87$ l9 u) J+ O4 c' n
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10$ U1 P% o( @/ W, }, q! ~5 h* {
CA199(正常值0-37) :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
- I4 S1 e$ U6 |+ f% I/ pCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80 m; N2 y6 a( Q \+ |
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
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% s5 D a+ \& Y0 {" ?1 |谷草转氨酶(正常值5-40) :67->81->33->24->27->29->28->24/ {7 |, g& `9 f5 N/ P: Y* W
谷丙转氨酶(正常值5-40) :68->92->30->17->21->17->19->14& @% L2 }8 w: X( ^ q
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30& p; a. {1 j2 M f/ [3 Z7 ]
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->1182 v8 k @( h1 |/ U
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97! Z, J8 d" D5 ]4 W
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