• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

3年2月1周,战斗结束。

    [复制链接]
478574 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

' [5 M' \3 a6 e3 j阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
3 H" R, Q% C4 h) P# L" L0 g4 I. m0 V2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
) b: p: }9 d% `1 E6 h2 t' Q$ s, P  k8 T  J
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
7 v4 c9 e) m$ e3 {4 f2 J
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
& X; E$ [) P2 [4 g1 e! p补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...

. g' O! I0 s( Q1 q' T# N: _, F抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。
9 ?( p/ j" h6 N$ B' U9 Y: t
( E- T+ n5 S: Z1 v! k  ?- q) U! m特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
6 Z) E. x5 N: @9 p" L7 Q( s8 r7 s5 W$ c- q' z$ e: O
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
) B/ _# i. s( @  r: t
! d7 z; `6 F8 O$ h2 l7 i$ u医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?# V6 ?9 V' U' I! R. g- `

  i8 ~, k8 J* r* ~4 S2 s特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 # P& V/ t: V( j- }! [

; L' p7 x$ s; y% a+ A2 O$ J化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
! G# Z! Z# f; `! F# U2 Q  PERCC1 与铂类疗效负相关7 S# k4 Z0 \) d/ [2 N/ _7 O
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
( Z  U4 N( B, bRRM1  与吉西它滨疗效负相关7 d: T+ v. R# {/ b
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
/ S& Z* r+ j* n% S) }TOP2A 与依托泊苷疗效正相关" o) `% a9 M3 k# q- x& G
$ A- M! V# v5 ]; [$ m
靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:. m- L, _- Z% ~, I2 _0 f
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html# F8 |3 U; Q! `5 {  V" z7 |
阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html1 m5 {! j6 P8 S0 P
( G: j( O1 }. _: u* u9 I  j- G
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。: ?3 v" {- T5 z1 l4 s8 L

! j/ A$ e) d% {7 K0 b4 j谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。9 V. W5 N' ?/ v& M

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
2 m% ?# @% B$ h" t, i1 d& F, g. g
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
& K7 {; I% \$ E1 F4 q3 F1 D+ D$ d% d& }4 _: ]8 n
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
1 c8 ]- G( M1 Y2 o6 X. [8 @, z' n% R, D3 n0 Z
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
: n  N0 k2 J% l' j: r  X% J2 @
; u6 w; P' [4 v) ?9 S$ e我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
- u9 Z/ S3 l8 z
8 I  `4 |6 M6 t' B- }6 K3 m这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
6 t' _) T/ ?- p2 E5 N. ^  g3 b0 O

# U' n$ }. f4 j, D3 `3 h指标分析:* Y0 g3 j3 z6 u; I5 Q; {

3 j8 \; x3 {8 qCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。0 h# q& v: B7 D) p

1 T6 ~# }+ x# E0 e0 R* [4 |" NCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。' w: ^) ~* N3 {/ l! y9 d0 I

0 p; }+ d- M2 v水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
% _3 e, u& w8 a5 F- U! K
# t0 n# {/ ]7 D8 Z3 L! q+ ^5 h' W: K5 e: e1 x
记录:
4 @+ h) C4 G0 C/ U' y5 [, W+ u1 F( I6 g/ H6 q8 e
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
. I/ T$ f% w5 E5 A: @6 g6 x. z/ T" l7 P+ ^, p# _
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
1 s: g. @" _% d' R1 K% E; K# F+ D* P, e7 y9 |; D% H- i
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87: D. }( F9 D# p) ?' o7 z+ E
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.108 P7 U0 q3 \& B: M
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40; P9 b" E) T5 |0 |
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
) h) }0 i0 W5 ]' B1 H! t5 }铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
. r1 @" q( G& T  d0 G
9 y' y8 ?" p1 @" ]& q谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24. X4 l/ k% p3 A1 u2 L1 f8 r0 }
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14' S" U  d6 i  p# L! f3 m- m: {, x
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30* o5 P% V1 p' x6 L$ a2 G1 b4 |
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118/ }, |( `) J/ @1 h$ f. W' R
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97* H4 k4 N0 Z0 n, v) h- `

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑
0 E! ]6 ]1 c" u% \! W- _& O: w! x7 ~) t5 M+ y
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
$ T4 m5 L# j$ M  }相信你有很多的经验与准备了。
; J8 p2 d7 S3 M% Y2 z4 |2 g个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。0 Y$ b6 @! B* P; Y, i
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32 * `- N4 f) F# q- j$ p
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
: H* K* z: g2 S' p/ |, D' M相信你有很多的经验与准备了。
) I: Q( |( ~5 H; I个人 ...

1 R: F6 A  s, d6 E6 c2 h/ i( u4 B- G我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
' e# v* f& p, G6 [% f% c2 \* h8 ?8 Q6 E: n, B5 m
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
0 i/ {9 Z) K2 J3 C& r% k0 o; e+ k1 ?, D4 M+ c
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。6 D* h8 t( a+ o0 G5 p( G

' b2 U+ P( @$ ^. s) A& i化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。  \. v9 K+ d5 z; N. B8 V
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
$ {9 |; U' }7 n7 _) n' V/ ~# n- F/ A) S( k: g3 N
谢谢关注!
/ L2 ]. G7 R  x: b# X
! O) R$ c  \7 G( ]确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
( w$ E0 B" z" `
- ]( r: g' E# c* ]2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70. w0 d1 _9 o, A! q, x0 t# b6 @
2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10/ B; Y4 H3 G6 w: k2 B2 B

7 t0 V! r5 a# T/ @, G& b如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。9 U. u$ X8 F2 l2 l5 U
1 a/ v# [0 \3 @! V; h1 l6 ^  O
所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。
8 l6 V! |) Y, G" B9 j5 n* h3 p
: d, r9 a& P# G, `我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。
0 ^. S& `/ b/ X1 P+ j
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表