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3年2月1周,战斗结束。

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479079 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

2 I8 R6 \8 A3 y- d  v阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
: k, ?% t7 I! n6 e* r2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
& R9 X3 Y8 I3 }1 G2 |8 e$ v$ t. q4 l4 `: w% w) a
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
2 v: U! f* _" c* w4 [1 J1 K
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
: ]" g# b( L* h2 F3 A* L0 A补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
# a; s3 _1 G. a- |" ?. E9 N' k/ s
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。1 w8 |; d4 `4 s
% P: R* A7 S; X8 w& J# [' |9 e
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。# y  D9 n% K; T3 k4 j2 e* s* z
% |3 T! l- C4 z; e
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。; V* w2 L4 D4 s1 j
. P5 T0 U: P5 W7 c: P
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?$ K/ I1 ~9 z' L/ N, I# {& f! ~
% s. B* F1 n9 `: {# q2 k6 d
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 - N- b7 p# s7 p; w4 c
( ]. }/ w: N6 Q$ f3 j; v
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
" b  e, Z* a% lERCC1 与铂类疗效负相关+ c( P) A$ g7 `& G% L$ q
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关# x+ L' W- k/ Y) @
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
0 O; s( S! m# g/ O  J7 mTUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)/ d) _6 H2 C6 c0 a& U  e. l
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关$ Q1 k# y) H* M0 f" {1 E: ~

" _5 P  v& ?& T靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:$ O. A% q. e1 z. a' i0 M9 F
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html4 k6 j1 H; }' q& \, M9 x
阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html4 Z  m: |; i5 s$ _! \
3 G, M) R6 F9 o3 i7 q/ C" E
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。: p+ P& h3 k2 W8 l
7 {/ [" @( y) D9 z  y
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
3 d  r( Z1 [+ C/ a/ }

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。$ c2 j$ R9 t. I* C% e: P) {
5 j3 i7 p* b3 F
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
  [0 F. {$ t- y$ _: Q, h; ^# T
" |. I( x1 {$ i! \) k! c: D% t0 u而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。! q6 o; d" @& }1 I8 L( y0 U; U
* J' j  ]: P! S' C- a1 j+ ~
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
; d# E5 ~! M  p- x/ s* q( G5 F# W3 c: N- W9 P2 K2 h; j
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
/ |' e$ \5 _6 J. I5 Q% J& ~: E1 N9 ]. n6 `
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!/ B8 H5 \" K9 k5 ]
/ u* S9 w7 ]6 G' H' [' Y" [$ @
& |5 w9 b, m# K2 u0 x" g
指标分析:1 [. H; k5 C! u( i5 q
0 V5 c- h( @* [8 c8 \6 t8 P' J
CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。. A; t( Q6 I6 y; U% d& q

/ U8 Q7 z6 r9 S' M" {% o/ m) vCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。) D6 @' n; j% C; k$ a) @

) \, M2 j8 e" p, |4 s2 _7 a水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。* h; `: H7 A$ P: f
7 ?  U& }- i# I; ?0 {! ?/ a' w, D; F
! F3 P# {4 u& [# c
记录:
- b5 F: a; {4 ~! M  }2 a. \) W5 o1 `* F) j
9 K' [0 Q+ N* J  b3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。" O( U+ K7 G1 f$ O) D( d8 b/ p
$ x( Q. ^1 l/ j& G- [! M
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
. r( e1 ^" k8 _' Y  W  x: b! T& L, ^$ i9 |6 |" q4 t  x
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87$ l9 u) J+ O4 c' n
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10$ U1 P% o( @/ W, }, q! ~5 h* {
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
- I4 S1 e$ U6 |+ f% I/ pCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80  m; N2 y6 a( Q  \+ |
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
9 Q  ]3 ^& P$ a. f5 `4 k  a
% s5 D  a+ \& Y0 {" ?1 |谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24/ {7 |, g& `9 f5 N/ P: Y* W
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14& @% L2 }8 w: X( ^  q
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30& p; a. {1 j2 M  f/ [3 Z7 ]
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->1182 v8 k  @( h1 |/ U
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97! Z, J8 d" D5 ]4 W

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 3 L. u& E1 u8 L) A1 ^+ [6 {6 l

( V0 m; l" w# N* E% j耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。4 C0 Q: E# `' y9 u& Q' Q* `" u* S
相信你有很多的经验与准备了。+ o& H* g$ d* T, _* g/ E. }
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。* n* S4 T3 a! |3 d" j' ?8 b! T
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
3 P4 e/ R3 W* j$ M( R耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。0 j, ^2 T/ l; d6 T. U5 Y
相信你有很多的经验与准备了。
. t( g  p8 S5 v; M" p个人 ...
, x! c. x! W4 ], C; l$ O
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
1 g2 k) S2 Q' L4 O
5 z) X1 b. m: G易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。" J7 o- l) A5 I: k% l; ?6 k% [
1 G! @, t6 U( i& {
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
8 J3 Q% c: Y$ \) ^1 {
. u  {6 a2 o7 X. ~化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。& \7 k5 l( F; L& G( I
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:2 D% B* t5 [  j; T$ R/ I- ~
" |$ i9 u. d. S) _9 e
谢谢关注!1 z, h1 M+ R' ]  t$ ]# T/ P" E6 e
/ R; \/ ?+ y0 h+ M7 P
确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
& _7 Z: W, f$ m2 V+ L) c; ?5 P  Y$ V8 h$ q" f  Z: E
2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
3 c& \. v. M: m) P  d2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.107 }  ^* D% d& e* ]% e" r; v

5 T9 ^. }% @' @( b0 ^如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。: q6 v& y  j0 F, L$ v

0 H" p$ {& W2 c8 j; }: e7 r所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。
, H7 H) z" M- e2 P4 s
7 Y0 A0 k" p0 I- a5 |4 G' S我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。
- C5 E. g/ |" H
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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