3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

# {+ M1 k) a8 \1 h好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
% Y% ?4 F+ S* @: P& I* n- S
6 J7 q" I. k* b7 j
# ~- y* w, ^# I: a本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
% o" w* q8 Q1 ?& d5 V* ~5 _# ?* P" M9 y1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
& d! x) Z1 j: U胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
& N4 i0 ~4 |/ q% O% H% C
, S, |1 i6 F5 ^  J* f" i  @腹部还做了彩超，正常。


4 k# \2 X: O( J  x" j2 q4 n! g- k最近5个月指标：
6 A5 R, ]- z, l& @( G) N& e
. l! _0 k. G  L8 c# {CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
& z8 d9 T, q+ f( h; v9 f% W% JCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
# `; h/ Z1 R% Y8 ?$ e" sCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
- O$ W$ |7 E& j. f+ Y& _$ TCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
3 x7 r' l! H1 S- A/ b- c
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
- Z3 ]" C; K  x3 b+ H" D谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
* C% E9 k! x; O: O

分析：
, N3 }' w% T. P4 Z* n! z& m7 Z
5 i6 \5 N6 `/ v( t5 |, B+ A一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
0 I. o3 A* E' X) {1 U0 ~

1 y/ t8 u3 C0 ?% A) I6 y二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

; A) B5 N, F" `8 P5 o$ o# X- t' B( g0 c
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
1 l" x. P/ B( b1 V
4 f6 j9 X0 n+ m; d* B- @上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

& @- z0 [$ c  J& z; O, c本月得到非常明显的印证：
/ V$ Z4 {: c- y1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
' [7 [/ g8 W" W+ D) H% M; {2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
6 s. ^3 \) _2 p5 [$ O显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
# u9 j4 v) k9 u( i. e

1 ]1 \1 w$ V3 ~  q2 [/ r1 i; _6 g% X四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
3 f0 ?  k' O# L' o6 D4 H1 q

五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

" Z+ B, W. z' B/ i! d4 A& o4 q, c6 q
  _8 J, w0 f: b& H1 k) S
1 Y2 r) r2 W8 U9 m和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
: U6 [2 u& B) H, l7 y/ Z
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

! G# w" d; A  u* v塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

6 A# r' ^: h. m- F  ~我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

+ Y  o/ T. ?/ i) K2 V. \3 _2 W因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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7 `* C3 d0 O9 w再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

( G+ F3 M  F% I' e就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
4 z2 _* A( w/ d# ?. I1 ~4 W
. _6 {! p4 s+ g& v) L) ]恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

( w) J) `5 Y$ j. S3 P5 x7 v5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

5 \( i) a! _. Z) y+ Q. l; j% P" l我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
0 ?4 d9 B7 c8 l# B- S祝楼主2992后上阿西有效！
" ?7 @  n" w7 Q) V& N# r" q1 G
' H: P# F9 C! g7 Y1 n& p

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

$ X% v2 M/ M0 G. |# y& f                               
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/ l  r9 c1 W) F+ c4 F* k  k就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
% J) k& w" r' a+ M
. L  W$ b1 g9 y* x0 b" l+ b$ O止痛是吗啡+放疗+易 ...

( o5 \9 D: [6 Z6 G0 p  n1 r明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
  r+ G0 v& g, q6 m: i9 G我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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1 E. N0 ~3 [5 `1 G/ b我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

, E* W, s$ `# {; u+ z                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

0 A3 m( m4 T) w- Z" E8 f* \是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

1 _# x* z" p6 a  W0 A; y& i                               
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6 k. `8 g( K% V0 G8 I3 H是的，送的淀粉。

7 v9 `- E! h* |' l: |6 g我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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% n, t  j- A, l1 N9 \9 X; s, I, y/ h亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

% R- G( ?* W, w4 r& h                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

' l3 h0 d$ H* f2 _" O阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。