易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992$ y+ ?/ j- z% P' t5 r% h4 ^; ]5 Q
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$ p* A; z d( O9 i, u- [/ c6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。
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d* |4 |* u" \4 @% T& t本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。" H0 k# |" [) u# H5 } R, z
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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最近5个月指标:5 U9 C8 v8 V3 ?/ Z p5 i
: `/ L i) `8 h. Y" {( G0 B
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
- u' d/ ~& J; a+ ICA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50% M1 ]0 L+ o0 c/ g
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12! `* S: A# f2 w+ f1 O6 B1 m
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00/ C% B$ q+ x0 ^/ O) m
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
1 h& ]. \/ h+ ?
: ], e8 b8 ~; T# F谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->259 t3 T- Y1 N+ C* n, l
谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->123 Y! W+ r; i! J$ P
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->297 F) f( S0 f6 Z& Z- H
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->1339 \0 H) K$ P$ C( b6 ~
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
: P1 ?8 }9 G" f8 m- k
( m, T9 T. v+ ]0 v+ Z
, [4 B K5 @; E) ]- q! C# B5 J. i分析:
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5 k9 ^/ [7 E( Q: i4 L一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;& }4 l2 }5 C3 s4 |6 Q, K `
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二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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' [2 Y# Q) M9 w% R: P三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。3 {% B4 X( A' ^" k2 h R
$ z4 _+ P- {) f$ o四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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