易耐药，4002，2992，阿西替尼无效再上29920 V0 E: E4 q0 g2 I8 e
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6月24日住院检查，然后打骨转针，这次不做CT。& e8 l& z$ C$ l9 B8 ?& i" i1 k+ Y/ h, `
' K3 t2 ~' f2 @5 k. K# n* e V: C本次试阿西替尼效果，因为怕阿西替尼无效，所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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) i3 O8 y4 W7 p阿西替尼大概每颗5mg多一点，期间24天，前面连续10天2颗，最后连续6天1颗，中间断续，共吃了31颗阿西，从指标看肺部和骨转都进展了，骨转进展较多，所以只得再上2992。+ y) ^' c8 j% T: j
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用，不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”，最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150，感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。7 e* i2 @# D1 k' s% O
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最近5个月指标： O* }* ^5 N% o3 ~6 E9 E
# H5 }: G. M/ j% A2 i# I; M: r
CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89->302.99& }) b: p, Q8 U/ r. K
CA125II(正常值0-35)：81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
2 H2 K T: ]" q+ dCA199(正常值0-37) ：247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
& a' Z7 l- c' w. F7 A+ E! ^# j. _CA153(正常值0-31.3) ：15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
8 v0 r/ G8 C' b: w/ F铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
/ `' t; A+ h3 t M6 r, _3 N/ y1 P' J7 T6 H' g |; A$ w9 x
谷草转氨酶(正常值5-40) ：28->24->36->25->25' T& ~, H3 B* A! b" E# u1 m
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：19->14->16->16->12
$ t" a2 c6 N# B3 c谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：37->30->33->32->29
, B. l5 }* o+ ^ @, Y, S. @; y! a碱性磷酸酶(正常值40-150)：125->118->160->97->133: f: ]/ g, s7 O3 Z9 z" K+ i* u/ \
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
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分析： Z1 R/ W3 I% w8 H/ ]! K- ?0 p) J
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一、肺部CA153：14.70->16.00，肺部进展；
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二、CA199：206.84->276.12，碱性磷酸酶：97->133，估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度，甚至可能要直接加到特罗凯的程度。% l) V/ A# B1 ?" g8 A2 P$ Y4 p8 d) j
5 T9 j: N# p& ^4 n# J四、阿西替尼显然无效，VEGFR靶点可以放弃了，恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药，以及考虑培美曲塞化疗。
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