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3年2月1周,战斗结束。

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478592 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-15 23:11:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
- D! [; Z- X1 @6 q
病人的情况毕竟自己家属最了解,别人的分析是否符合,自己会有一个感觉。我爸爸的病情分析其实还有很多没写出来,有关我爸爸癌负荷分布,兄弟有兴趣的话我们交流一下:
- c8 ~& `5 ^: C# k3 C! \9 E/ K3 u/ L5 d1 F- u1 p* [, T# f
1、胸部。/ @# Z+ O% d- S& R
- i' L3 ]$ H6 k/ d( x! b
目前右肺肿瘤尺寸1.4*1.2,体积大概是原来3.2*4.1*2.6的6.38%;
6 P! s; k' d% F! \# _. H; a目前CA153为16.80,大概是原来105.70的15.89%,如果减掉正常情况有的基础值的话,也大体相符。
% o' F# z/ H7 a6 z; z" [5 f3 o
8 l; I# [; r5 P+ q$ b目前CEA:329.87是最初124.27的265.45%,如果这是有重大癌负荷的反映的话,显然胸部还差得远。& {1 T7 L$ H3 p5 ?1 h* n) J' ~% h

" W) o" N+ I0 i3 M
$ x4 Y2 i; I4 e: b. X4 v2、胸椎、腰椎、肝、肾一带。
8 r! n+ v2 C  L) N  \2 X2 o: H& ]2 D: A) s  ~# N  W6 |
目前CA199为774.40,比最初723.55还高,当时肋骨被癌细胞象茧那样包住吃断一根,胸椎被侵犯到椎管造成瘫痪,而目前CT上胸椎一带无异常,没发现有这种程度的癌组织。前一次CT肝、肾也无异常。
2 Z, t; v$ d4 y9 o% g) Z2 |  M7 Y$ j# }0 ~8 g* F- o
腹腔和盆腔相连,如果肝、肾这次有异常,也会很快地反映在CA125上,也就是说CA199的774.40这种数值会很快反映到CA125上。但目前CA125的变化仍和肌肉渗透传递的速度相符。而且肝功能指标都正常。
" t' T% q: {' d% ?1 k) c( |7 e
3 e  Z6 h' W3 d9 k# B目前CA199:774.40和CEA:329.87倒是能匹配,但种种迹象都显示这一带没有出现重大癌负荷,除了原来留下的钙化了的仍没发现变化的死亡癌组织尸体。
9 H( S; {& B  Q/ y
1 v+ e, o) v; X1 e
& Y/ ^8 ~' L3 y6 x% {) x* W3、盆腔一带,目前CA125为119.10,原来为192.70。显然造成不了CEA:329.87这种程度的数值。如果盆腔一带出现如此重大癌负荷的话,髋部腿部也早应有感觉了。% c) m. g4 q" |, H+ @. G) d
0 _, `  a1 V. `9 T( q. p; t$ g$ U
$ R  Y4 X5 o2 E6 E: o/ ?& [7 `
4、显然,即使脑部出现问题,也达不到让CEA升到329.87的程度。而身体症状也没有脑转的迹象,前一次头部CT也没发现脑部异常。' D, b0 m2 u+ s, N+ {
- l' ?% u+ H9 J9 l1 h2 E' t
. i" c5 B2 X6 g& o+ L
综合分析,我判断是CA153和CT显示肺部初步进展相符合,CEA的数值大部分仍是反映死亡癌细胞的逐步脱落、逐步向下渗透。
$ z+ ~% W2 A- p$ d, F% g
9 |( ~2 j# t7 Y3 U. I+ u; G6 j' Y目前针对进展,计划先加量脉冲易联合针对T790M耐药机制的WZ4002,再下一个月试易联合2992,再下一个月试易联合阿西替尼,单药培美曲塞视情况加入。可以针对RAS、BRAF、MEK这种下游通道的多吉美也在考虑之中,但有些问题我还要再想一想。
: {) F0 H. S9 E

点评

阿梁,你爸爸脑部做过增强MR吗,最好做下。希望你别介意,我不是说你爸爸脑部有问题,只是想提醒你一下脑部诊断最好的方法是增强MR,MR平扫有些微小灶都看不清。  发表于 2013-4-17 15:16
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-17 01:00:30 | 显示全部楼层 来自: 江苏徐州
南宁阿梁 发表于 2013-4-15 23:11
6 H+ P- K4 c, w病人的情况毕竟自己家属最了解,别人的分析是否符合,自己会有一个感觉。我爸爸的病情分析其实还有很多没 ...

0 G3 R+ F; j4 d0 @     这种加量和联合的用法,是阿梁自己考虑的,还是参考别人有这样做的呢?有理论依据吧?
6 Q- c; I. y1 |! G    我家特有效,特后用阿西,我也想联合,又不知对不对,因为我妈咳嗽有点多,特有耐药迹象,如果联合的话,会不会加重特耐药呢?纠结中。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-17 12:00:29 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
云淡风清 发表于 2013-4-17 01:00
. N1 A: S7 S; F* [3 h# m& S. f这种加量和联合的用法,是阿梁自己考虑的,还是参考别人有这样做的呢?有理论依据吧?
6 B/ }3 p  @( g2 s* i- y    我家特有 ...
( M, ^# S4 n* _6 p2 _
加量和联合,既有我自己考虑,别人也有试,理论依据也有,但都不完善,既有有效的,也有无效的,只有试过才知道是否适合自己家情况。" i9 [/ h; p: w9 ]& X, S
- _: p6 D/ y5 d! u/ E% ?) L) d, w7 t
联合用药主要要考虑副作用的问题,特罗凯的问题就是特罗凯的推荐剂量就是最大耐受剂量,特罗凯联合其他药的话如果副作用叠加身体未必受得了,我更倾向于用易瑞沙联合其他药。
6 e! b% \  y6 a& y3 W1 r9 H. c$ [* ~* v& L/ D' p4 A1 w7 T' @- f
我和一些前辈观点不同,我认为特可以看做加量易。易耐药,可以先考虑联合针对耐药机制的4002、184。如果加量易、或易换特有效,则耐药可能是由于T790M突变(50%可能)或cMET扩增(20%可能)这样的原因;如果加量易、或易换特无效,则耐药可能是由于癌细胞通过其他通道绕过EGFR通道的原因。: O) n* g6 A8 i. R

  ?* w" C8 z; ^" P' F7 V( Q你妈妈开始易有效,最后面特也有效,我觉得可以试一下易联合4002、或特联合4002。(184好象试的是单药,也试过了,给我感觉是有效果但可能要联合易。)* |+ w/ W, P: [, ?5 R
/ A# H3 a. t  u; s6 g# }9 P9 P
考虑联合阿西,是因为阿西未必有效,如果联合效果不错,下次就可以考虑单独阿西。
# S2 N2 h; |: }4 S% R- O% T

点评

小老弟,从我家吃阿西来看,阿西的副作用太强悍了,如果联合病人能否承受还是个问题?  发表于 2013-5-10 00:05
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-17 12:28:56 | 显示全部楼层 来自: 江苏
南宁阿梁 发表于 2013-4-17 12:00 6 I) J/ Y" x5 R! P- `4 U9 L0 H
加量和联合,既有我自己考虑,别人也有试,理论依据也有,但都不完善,既有有效的,也有无效的,只有试过 ...
  e& \* c, M7 m6 Y5 ~) t! f( l
     前面的药有耐药迹象,比如特,如果再联合阿西,特不就是持续用药了吗?一直攻击一个靶点,这样不会造成特耐药吧?阿西攻击的是另外的靶点啊,难道联合起来就会改变特耐药状况?
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-17 13:00:17 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
云淡风清 发表于 2013-4-17 12:28 1 x( t8 f% P7 G
前面的药有耐药迹象,比如特,如果再联合阿西,特不就是持续用药了吗?一直攻击一个靶点,这样不会造 ...

* ~2 i0 x+ z  G  V0 G2 W耐药后就算多用1个月也不差这1个月吧?如果联合阿西有效果,那下次就单独阿西;如果联合阿西没有效果,那就可以剔除阿西。
/ P7 j& @5 p3 T6 }8 |
+ m1 x$ t, R( Y8 c8 f联合只是保守起见,比如有的E靶点试V靶点之前上凡德也是这个意思,不过我个人感觉凡德太弱,还不如直接E靶点联合V靶点。! S) w! M5 ~4 ^* Z3 P* C$ j
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-17 13:11:35 | 显示全部楼层 来自: 江苏
南宁阿梁 发表于 2013-4-17 13:00 - ^, u0 @; i  [$ p" @- p" [% O  x: H
耐药后就算多用1个月也不差这1个月吧?如果联合阿西有效果,那下次就单独阿西;如果联合阿西没有效果,那 ...

/ }1 n* ^7 f% W     有道理。应该在上个月CEA二点几,最低点时联用,或换用凡德的,也考虑过,不过效果这么好,又舍不得换。说服我妈更困难,她又不懂,觉得吃得好好的换药干什么?所以特又吃了一个多月,一共三个多月,查CEA到5,有点耐药迹象了,才匆忙换,这下就被动了。: g* o. J: x/ S6 W/ X
    如果易特联阿西的话,量各是多少?有这个研究或实例吗?
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-17 13:32:59 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
云淡风清 发表于 2013-4-17 13:11
! y. T6 m: N/ |0 N; ^2 |有道理。应该在上个月CEA二点几,最低点时联用,或换用凡德的,也考虑过,不过效果这么好,又舍不得 ...
! x0 t3 _. f' A& ?: r" D# k3 Q
个人觉得1片易250mg的剂量实在很轻,副作用基本可以忽略。阿西按5mg、12小时一次应该就可以了,关键是注意阿西可能的高血压副作用,可能要准备点降压药,这个我还没研究。
坚持创造奇迹  初中二年级 发表于 2013-4-17 23:03:48 | 显示全部楼层 来自: 河北廊坊
学习关注着,祝福有效
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-20 23:58:05 | 显示全部楼层 来自: 陕西
阿梁:在治疗上帮不上你,唯有真诚的祝福。
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-26 22:22:32 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   阿梁家现在怎么治疗呢?也在关注是否脑部做增强核磁?我家三天前,脑部增强核磁出现了脑转。

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